PatientEducation

Tietyissä kohdun ongelmissa lääkäri voi ehdottaa toimenpidettä, jota kutsutaan laparoskooppisesti avustetuksi vaginaaliseksi kohdunpoistoksi (LAVH). LAVH yhdistää laparoskopian ja kohdunpoiston. Laparoskopiaa käytetään katsomaan vatsaontelon sisään sukuelimiin. Hysterektomia on leikkaus, jossa kohtu poistetaan. Lääkäri voi ehdottaa laparoskopian käyttöä vatsan sisälle katsomiseen ja leikkauksen helpottamiseen.

Tässä esitteessä kerrotaan:

• Miksi lääkärisi voi ehdottaa LAVH:ta
• Miten LAVH tehdään
• Mitä odotettavissa ennen LAVH:ta, sen aikana ja sen jälkeen

Lääkärisi voi käyttää laparoskooppia (vas.) nähdäkseen lantion elimiäsi kohdunpoiston aikana.

Mikä on LAVH?

LAVH on kohdunpoiston erityinen muoto – kohdun poisto. Kohtu on alavatsalla sijaitseva lisääntymiselin. Se pitää sikiötä sisällään raskauden aikana. Kun nainen ei ole raskaana, kohtu irrottaa limakalvonsa joka kuukausi kuukautisten aikana.

Kohdun voi poistaa kahdella tavalla. Kun se poistetaan vatsaan tehdyn viillon (viillon) kautta, toimenpidettä kutsutaan vatsaontelon kohdunpoistoksi. Kun se poistetaan emättimen kautta, sitä kutsutaan vaginaaliseksi kohdunpoistoksi. Emättimen kautta tehdyn kohdunpoiston jälkeen naisilla on usein vähemmän kipua, lyhyempi sairaalassaoloaika ja nopeampi toipuminen kuin vatsan kautta tehdyn kohdunpoiston jälkeen. Joskus laparoskoopin avulla vaginaalinen kohdunpoisto voidaan tehdä silloin, kun sitä ei muuten voitaisi tehdä turvallisesti.

LAVH:ssa käytetään pientä, teleskooppimaista laitetta, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Laparoskooppi työnnetään vatsaan pienen viillon kautta. Se tuo valoa vatsaan, jotta lääkäri voi nähdä sisälle. Hän tarkastelee lantion elimiä erityiseltä television kaltaiselta näytöltä.

Laparoskopian aikana vatsaan tehdään muitakin pieniä viiltoja. Niiden avulla lääkäri voi asettaa muita laitteita, jotka auttavat siirtämään elimiä näkyviin, suorittamaan osia leikkauksesta ja poistamaan kohdun emättimen kautta.

Laparoskooppia voidaan käyttää myös ennen kohdunpoistoa katsomaan lantion elimiä, jotta lääkäri voi nähdä, mitä sairauksia esiintyy. Sen jälkeen hän voi päättää, voidaanko kohtu poistaa emättimen kautta.

LAVH:n syyt

Hysterektomiaa voidaan tarjota hoitovaihtoehtona kohdun ongelmiin. Seuraavat ovat syitä suorittaa LAVH:

• Adheesiot. Adheesiot ovat arpikudoskaistaleita, jotka voivat saada lantion elimet tarttumaan toisiinsa. Niitä voi esiintyä vatsassa aiempien leikkausten tai lantion infektioiden vuoksi. Laparoskoopin avulla lääkäri voi leikata kiinnikkeitä kohdun vapauttamiseksi. Näin kohtu voidaan poistaa emättimen kautta.
• Endometrioosi. Tässä tilassa kudoslaikut, jotka normaalisti reunustavat kohtua, kasvavat kohdun ulkopuolelle ja kiinnittyvät muihin lantion elimiin. Tämä voi johtaa kystiin ja vakaviin kiinnikkeisiin. Lääkäri saattaa haluta käyttää laparoskooppia endometrioosin hoitoon ja kohdunpoistoon.
• Myoomat. Myoomat ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää) kasvaimia kohdussa. Jos ne ovat suuria, ne voivat vaikeuttaa sitä, että lääkäri voi poistaa kohdun emättimen kautta. Laparoskoopin käyttö voi auttaa.
• Salpingo-oophorektomia. Jos kohdunpoiston yhteydessä poistetaan myös munasarjat ja munanjohtimet, sitä kutsutaan salpingo-oophorektomiaksi. Munanjohtimien ja munasarjojen poistaminen emättimen kautta voi olla vaikeaa, mutta laparoskooppi voi auttaa.

Keskustelet lääkärisi kanssa siitä, onko LAVH sinulle paras lähestymistapa. Jos sinulla on kysyttävää LAVH:sta, kysy lääkäriltäsi.

Toimenpide

Ennen LAVH:ta tehdään tiettyjä toimenpiteitä, joilla valmistaudutaan toimenpiteeseen:

• Lantion alueesi ja vatsasi saatetaan ajella.
• Sinulle laitetaan laskimonsisäinen (IV) letku.
• Sinulle annetaan anestesiaa (kivun lievitystä). Et ole hereillä leikkauksen aikana.

LAVH:n aikana makaat selälläsi kuten lantion tutkimuksessa. Toimenpide noudattaa useimmiten seuraavia perusvaiheita:

1. Lääkärisi tekee pienen viillon lähellä napaa. Laparoskooppi työnnetään tämän viillon kautta vatsaan. Tämän viillon kautta vatsaasi johdetaan myös vaaratonta kaasua. Kaasu laajentaa lantion elimiä ympäröivää tilaa, jotta lääkärilläsi on riittävästi tilaa tarkastella ja siirtää niitä. Lääkäri voi nähdä lantionelimesi erityiseltä television kaltaiselta näytöltä.
2. Lääkärisi voi tehdä yhden tai useamman muun pienen (¼-½ tuuman levyisen) leikkauksen vatsaan. Näihin viiltoihin asetetaan laitteita, jotka liikuttavat lantion elimiä ja auttavat kohdun poistamisessa. Laitteita, joita voidaan käyttää, ovat sakset, pihdit (tartuntalaite), puristimet tai erityinen niittilaite. Jotkut lääkärit saattavat käyttää sähkötyökalua kudoksen leikkaamiseen tai verenvuodon tyrehdyttämiseen.
3. Viilto tehdään kohdun ja emättimen yhtymäkohtaan. Virtsarakko ja peräsuoli työnnetään varovasti pois kohdusta. Sitten kohtu poistetaan emättimeen tehdyn viillon kautta.
4. Vatsaan ja emättimeen tehdyt viillot suljetaan ompeleilla. LAVH:n jälkeen vatsaan jää pieniä arpia.

Jossain tapauksissa saatetaan tarvita vatsaontelon hysterektomiaa, jos LAVH:ta ei ole voitu tehdä.

Hyötyjä

LAVH:n pääasiallinen syy on se, että kohtu voidaan poistaa turvallisesti emättimen kautta, jos tavanomaista emättimen kautta tehtävää hysterektomiaa ei voida tehdä. LAVH:lla on joitakin etuja vatsaontelon kohdunpoistoon verrattuna. LAVH:lla voi olla vähemmän epämukavuutta kuin jos sinulle tehtäisiin vatsaontelon kohdunpoisto. Todennäköisesti paranet nopeasti ja pystyt palaamaan normaaleihin aktiviteetteihisi nopeammin LAVH:n jälkeen kuin vatsaontelon hysterektomian jälkeen.

Riskit

Mihin tahansa leikkaukseen voi liittyä joitakin riskejä. Näitä voivat olla:

• Verenvuoto
• Infektio
• Puudutuksesta johtuvat ongelmat
• Verihyytymät suonissa tai keuhkoissa
• Kuolema (harvinainen)

LAVH-korjaus voi kestää pidempään kuin muunlaiset kohdunpoistot. Tämä tarkoittaa, että saatat tarvita enemmän nukutusta kuin muissa kohdunpoiston muodoissa. Laparoskopia lisää myös muiden elinten, kuten verisuonten, suoliston tai virtsateiden vaurioitumisriskiä.

leikkauksen jälkeen

Hysterektomia on suuri leikkaus riippumatta siitä, miten se tehdään. Sinulla on jonkin verran kipua. Saatat joutua olemaan sairaalassa muutaman päivän.

Sairaalasta päästyäsi sinun on levättävä ja huolehdittava itsestäsi. Suunnittele, että otat jonkin aikaa vapaata työstäsi tai työstäsi kotona.

Emättimessäsi olevien tikkien vuoksi sinulla on jonkin verran emätinvuotoa tai vuotoa. Sinun ei pitäisi harrastaa seksiä muutamaan viikkoon leikkauksen jälkeen. Älä suihkuta tai laita mitään, kuten tamponia, emättimeen tänä aikana. Lääkärisi kertoo sinulle, kun paraneminen on valmis.

Varmista, että tunnet ongelman varoitusmerkit. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Kova verenvuoto tai emättimen vuoto
• Kova kipu
• Punoitusta tai vuotoa vatsaontelon leikkaushaavoista
• Virtsaamisen tai suolen tyhjennyksen ongelmia
• Hengenahdistusta tai rintakipua

Viime…

Jos sinulla on ongelmia kohdun kanssa, sinä ja lääkärisi saatatte päättää, että kohdunpoisto on paras hoito. LAVH voi olla yksi vaihtoehto. Kuten missä tahansa leikkauksessa, siinä on hyötyjä ja riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa, jotta hän voi auttaa sinua päättämään, sopiiko LAVH sinulle.

Sanasto

Palloputket: Putket, joiden kautta munasolu kulkee munasarjasta kohtuun.

Hysterektomia: Kohdun poisto.

Laparoskopia: Kirurginen toimenpide, jossa ohutta, valoa läpäisevää instrumenttia, laparoskooppia, käytetään lantion elinten tarkasteluun tai leikkauksen suorittamiseen.

Munasarjat: Kaksi kohdun molemmin puolin sijaitsevaa rauhasta, jotka sisältävät ovulaation yhteydessä vapautuvia munasoluja ja jotka tuottavat hormoneja.

Kohdun: Naisen lantiossa sijaitseva lihaksikas elin, joka sisältää ja ravitsee kehittyvää sikiötä raskauden aikana.

Vagina: Lihasten ympäröimä käytävä, joka johtaa kohdusta kehon ulkopuolelle, tunnetaan myös synnytyskanavana.