Kun mies näkee peniksessään kipeän tai läiskän, hän ajattelee usein pahinta. Joillakin miehillä se on huoli sukupuolitaudista, mutta monilla se on huoli penissyövästä. Se on harvinainen sairaus Yhdysvalloissa, mutta koska varhainen diagnosointi on niin tärkeää, miesten tulisi tietää, miten erottaa, onko täplä huolestuttava. Ja on myös hyödyllistä ymmärtää, miksi penissyöpä on niin paljon yleisempi muualla maailmassa.
Penissyöpä
Kuka sairastuu penissyöpään?
Koska Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 1 500 tapausta, taudin osuus kaikista amerikkalaisilla miehillä esiintyvistä pahanlaatuisista kasvaimista on alle prosentti. Se on kuitenkin paljon yleisempi Aasiassa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, joissa se muodostaa 10-20 prosenttia kaikista miesten pahanlaatuisista kasvaimista. Tähän suureen eroon on kolme selitystä.
Ympärileikkaus. Penissyöpä on lähes tuntematon juutalaisilla miehillä, jotka perinteisesti ympärileikataan kahdeksantena elinpäivänä. Se on vain hieman yleisempi muslimeilla, jotka usein lykkäävät ympärileikkausta johonkin 3-13 vuoden ikään. Ympärileikkaus aikuisiässä ei kuitenkaan suojaa. Kaiken kaikkiaan ympärileikkaus vähentää penissyövän riskiä yli 70 %, ja lapsuusiän ympärileikkauksesta on eniten hyötyä.
Hygienia. Poistamalla esinahan ympärileikkaus ehkäisee fimoosia, tilaa, jossa esinahka kiinnittyy tiukasti glanssiin eli peniksen kärkeen. Jos esinahka ei pääse vetäytymään, voi kehittyä tulehdus ja infektio sekä kerrostua smegmaksi kutsuttu roskakerros. Lääkärit uskovat, että ajan myötä tämä krooninen ärsytys voi johtaa syöpään. Hyvä hygienia estää kuitenkin kroonisen ärsytyksen. Itse asiassa saippua ja vesi suojaavat lähes yhtä hyvin kuin ympärileikkaus.
Sukupuoliteitse tarttuva infektio. Tässä tapauksessa syyllinen näyttää olevan ihmisen papilloomavirus (HPV) tai ainakin sen kaksi kantaa (HPV-16 ja HPV-18). Viimeaikaisissa tutkimuksissa HPV:tä on havaittu 30-80 prosentissa penissyövistä. HPV on tärkein kohdunkaulan syövän aiheuttaja naisilla, ja sitä on ehdotettu mahdolliseksi tekijäksi joissakin eturauhassyöpätapauksissa.
Kliiniset piirteet
Tauti kehittyy tyypillisesti 50-70-vuotiaana. Valtaosa näistä syövistä esiintyy peniksen kärjessä, useimmiten itse glansissa (ks. kuva yllä). Yli 95 % on levyepiteelisyöpiä, jotka syntyvät ihosta. Aluksi se voi näyttää pieneltä punoittavalta tai paksuuntuneelta alueelta tai joskus pieneltä syylältä. Ajan myötä se voi kaivautua ihoon ja muodostaa haavauman, joka ei parane, tai se voi kasautua syylämäiseksi massaksi. Pitkälle edenneissä tapauksissa ilmenee veristä tai pahanhajuista vuotoa.
Diagnostiikka
Biopsia on ainoa tapa diagnosoida penissyöpä. Se ei tarkoita, että sinun pitäisi juosta lääkäriin joka kerta, kun huomaat läiskän peniksen kärjen lähellä. On turvallista odottaa 2-4 viikkoa ja katsoa, häviääkö poikkeavuus itsestään. Jos näin ei tapahdu, ota yhteyttä urologiin tai ihotautilääkäriin, joka voi myös tarkkailla sitä jonkin aikaa ennen koepalan ottamista.
Jos koepalassa todetaan syöpä, seuraava vaihe on selvittää, onko tauti levinnyt. Useimmissa tapauksissa penissyöpä leviää ensin nivusissa oleviin imusolmukkeisiin ja sitten lantion rauhasiin. Lääkäri voi tunnustella rauhaset nivusissa, mutta koska laajentuminen johtuu usein infektiosta, hän voi määrätä antibioottikokeilun ennen imusolmukebiopsian ottamista. TT-kuvaus on paras tapa metsästää syöpäsolmukkeita lantiosta.
Hoito
Syövän hoito on harvoin kaunista, mutta penissyövän perinteinen hoito on erityisen ahdistava: radikaali penektomia eli amputaatio. Tämä raju leikkaus on edelleen tarpeen joissakin pitkälle edenneissä tai uusiutuneissa tapauksissa, mutta varhainen tauti voidaan usein parantaa paljon vähemmän aggressiivisilla toimenpiteillä. Jos koskaan on ollut syytä varhaiseen diagnoosiin, tämä on se.
Pienet, pinnalliset, esinahkaan rajoittuvat syövät voidaan parantaa ympärileikkauksella. Itse peniksessä olevat syövät voidaan hoitaa Mohsin mikrografisella kirurgialla, tekniikalla, jossa kudokset poistetaan kerroksittain, jotka tarkistetaan mikroskoopilla, jotta voidaan olla varmoja, että kaikki syöpä on poistettu. Laserhoito ja sädehoito, jossa käytetään ulkoisia säteitä tai paikallisia implantteja, ovat olleet varsin menestyksekkäitä varhaisissa tai keskivaikeissa tapauksissa. Leikkaus on edelleen tarpeen pidemmälle edenneissä tai uusiutuneissa tapauksissa, mutta osittainen penektomia on parempi kuin amputaatio; nivusimusolmukkeiden poistaminen on usein hyödyllistä. Kemoterapia on lupaavaa.
Ennaltaehkäisy ensin
Penissyöpää on vaikea hoitaa, mutta helppo ehkäistä. Lasten ympärileikkauksen puolestapuhujat vetoavat toimenpiteen todistettuun kykyyn ehkäistä syöpää vahvana puolena sen puolesta. He ovat oikeassa, mutta hyvä hygienia suojaa lähes yhtä hyvin. Mutta jos ennaltaehkäisy ei onnistu, varhainen diagnoosi on seuraavaksi paras – ja se alkaa yksinkertaisella katsauksella tähän usein unohdettuun miehen anatomian osaan.
Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei saa koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.