Tässä artikkelissa selvitetään yksityiskohtaisesti perineaalisen proktomian käyttöaiheet, leikkaustekniikka ja tulokset täydellisen peräsuolen prolapsin hoidossa korkean riskin omaavalla iäkkäällä ja heikentyneellä potilasryhmällä. Yksi kirurgi (A.L.P.) teki 18 toimenpidettä 16 peräkkäiselle potilaalle viiden vuoden aikana. Tietojen keruu tapahtui: (i) sairaala- ja toimistokertomusten retrospektiivinen analyysi ja ii) potilaan, omaisen tai hoitohenkilökunnan vastaukset postitse lähetettyyn kyselylomakkeeseen. Mukana oli 14 naista ja kaksi miestä, joiden keski-ikä oli 81 vuotta. Kaikilla potilailla oli merkittäviä liitännäissairauksia. Aikaväli kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta tarkasteluun vaihteli 3-37 kuukaudesta, ja keskimääräinen seuranta-aika oli 16 kuukautta. Sairaalassaoloaika vaihteli 6-20 päivän välillä ja oli keskimäärin 7 päivää. Yksitoista toimenpidettä tehtiin yleisanestesiassa ja seitsemän selkäydinpuudutuksessa. Leikkauksen jälkeistä kuolleisuutta ei ollut. Yhdelle potilaalle ilmaantui anastomoottinen verenvuoto, joka vaati operatiivista toimenpidettä, ja toiselle potilaalle ilmaantui peräsuolen ahtauma, joka vaati laajentamista. Kahdelle potilaalle tehtiin uusi leikkaus toistuvan oireisen prolapsin vuoksi 34 ja 36 kuukauden kuluttua alkuperäisestä toimenpiteestä. Kontinenssi parani seitsemällä potilaalla, huononi yhdellä ja pysyi ennallaan lopuilla potilailla. Viidentoista potilaan 16:sta katsottiin saaneen onnistuneesta leikkauksesta tyydyttävän tuloksen, kun peräsuolen prolapsi-oireet saatiin tyydyttävästi hallintaan. Perineaalinen proktektomia on iäkkäille ja heikkokuntoisille potilaille sopiva vähäriskinen toimenpide täydellisen peräsuolen prolapsin hallitsemiseksi. Jos tila uusiutuu, toimenpide voidaan toistaa yhtä vähäisellä sairastuvuudella.
Blog