Ravitsemus

Mitä eroa on IgE-allergioiden ja syöttösolujen laukaisijoiden välillä? Voiko olla IgE-allergioita ja mastosytoosia? Onko olemassa testejä näiden laukaisijoiden tunnistamiseksi?

Joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus tuottaa IgE:tä (eräänlaista vasta-ainetta) normaalisti vaarattomille aineille, kuten ruoka-aineille, siitepölylle, hyönteisten pistoille ja lääkkeille. Elimistö tuottaa tiettyjä aineita vastaan suunnattua IgE:tä. Esimerkiksi yksi henkilö voi tuottaa IgE-vasta-aineita maapähkinää ja koivun siitepölyä vastaan, kun taas toinen henkilö voi tuottaa IgE:tä munanvalkuaista ja pölypunkkeja vastaan. Kun IgE on tuotettu, se kiinnittyy syöttösoluihin. Jos IgE:t altistuvat laukaisevalle aineelle, syöttösolut voivat aktivoitua (degranuloitua). Esimerkiksi potilas kehittää maapähkinä-IgE:tä, joka kiinnittyy syöttösoluihin ruoansulatuskanavan ympärillä. Kun maapähkinää syödään, IgE:t altistuvat maapähkinälle, mikä saa syöttösolut aktivoitumaan, mikä johtaa anafylaktisiin oireisiin. Useimmissa tapauksissa IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat johdonmukaisia. Allerginen reagoi joka kerta, kun ruokaa syödään. Oireet ilmenevät myös nopeasti ruoan syömisen jälkeen. Tämän vuoksi IgE-välitteistä ruoka-aineallergiaa kutsutaan usein välittömäksi ruoka-aineallergiaksi.

Onko mahdollista, että ihmisellä on sekä IgE-ruoka-aineallergia että syöttösolujen laukaisu?

Lääkärisi voi käyttää ihokokeita ja/tai ruokaspesifisiä IgE-verikokeita sen määrittämiseksi, onko elimistösi tuottanut IgE:tä epäillylle elintarvikkeelle. Jokainen elintarvike testataan erikseen. Jos testi tietylle elintarvikkeelle on negatiivinen, IgE-välitteinen allergia kyseiselle elintarvikkeelle on hyvin epätodennäköinen (vaikka elintarvike voikin silti olla syöttösolujen laukaisija). Jos testi on positiivinen, IgE-välitteinen allergia kyseiselle elintarvikkeelle on mahdollinen. Väärät positiiviset tulokset ovat kuitenkin hyvin yleisiä. Toisin sanoen IgE-arvot tietylle elintarvikkeelle eivät välttämättä tarkoita, että olet allerginen kyseiselle elintarvikkeelle. Jos olet käyttänyt positiivista elintarviketta säännöllisesti ilman oireita, on epätodennäköistä, että sinulla on todellinen IgE-välitteinen allergia kyseiselle elintarvikkeelle, vaikka iho- tai verikoe olisikin positiivinen. Hyvä artikkeli tästä aiheesta löytyy osoitteesta www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Lue vääriä positiivisia tuloksia ihopistokokeen ja verikokeen kohdista. Huomaa, että on erittäin tärkeää keskustella asiantuntevan allergialääkärin kanssa tämän asian selvittämiseksi. IgE-positiivisia elintarvikkeita ei pidä ottaa käyttöön ilman lääkärin valvontaa ja/tai ohjausta.

Mastosolujen aktivoitumisen voivat laukaista myös muut aineet tai tapahtumat, kuten erilaiset elintarvikkeet, elintarvikelisäaineet, hengitettävät kemikaalit, lääkkeet/lisäravinteet, lämpötilan muutokset jne. Näitä kutsutaan yleisesti syöttösolujen laukaisijoiksi. Oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin IgE-välitteisessä allergiassa. Reaktiot ovat kuitenkin yleensä vähemmän johdonmukaisia. Mastosolujen laukaiseva tekijä voi olla ongelmallinen yhtenä päivänä, mutta sietää sitä hyvin toisena päivänä. Valitettavasti mastosolujen laukaisijoiden määrittämiseksi ei ole olemassa testejä.

Onko olemassa tiettyä ruokavaliota, jota tulisi noudattaa mastosolujen taudissa? Miten voin selvittää, mitä ruokia en siedä?

Ei ole olemassa tiettyä ruokavaliota, mutta on olemassa perusohjeet. Eliminointidieetin käyttäminen voi olla hyödyllistä elintarvikkeiden laukaisevien tekijöiden määrittämisessä. Mastosolutautipotilaat raportoivat usein oireiden paranemisesta ruokavaliomuutosten myötä; nämä muutokset kuitenkin vaihtelevat henkilöittäin. Hyödyllisten muutosten tunnistaminen vaatii jonkin verran kokeilua. On olemassa elintarvikkeita, joihin mastosolujen tautia sairastavat potilaat näyttävät yleisesti ottaen reagoivan herkemmin. Näitä ovat muun muassa seuraavat: Mononatriumglutamaatti (MSG), alkoholi, äyriäiset, keinotekoiset elintarvikeväriaineet ja -aromit, elintarvikkeiden säilöntäaineet, ananas, tomaatit & tomaattipohjaiset tuotteet ja suklaa. Vaikka nämä elintarvikkeet laukaisevat yleisesti monia potilaita, ne eivät välttämättä ole ongelma kaikille. Siksi suositellaan eliminointidieettiä. Rekisteröidyn ravitsemusterapeutin avulla voit aloittaa rajoitetulla ruokavaliolla ja ottaa sitten hitaasti käyttöön jokaisen elintarvikkeen pitäen samalla kirjallista kirjaa siitä, mitä elintarvikkeita syöt ja mitä oireita ilmenee. Tämä voi auttaa sinua tunnistamaan ja poistamaan ruokapohjaiset laukaisevat tekijät ruokavaliostasi. Jos tunnut reagoivan kaikkiin elintarvikkeisiin, saatat reagoida pikemminkin syömiseen kuin tiettyihin elintarvikkeisiin. Tässä tapauksessa olisi parasta etsiä lääkäri, joka auttaa sinua laatimaan toimintasuunnitelman, jolla vähennetään yleisiä syöttösolureaktioita. Kun olet saanut syöttösolusi hallintaan, voit arvioida uudelleen ruokavaliosi mahdollisten laukaisevien tekijöiden varalta.

Mikä on vähähistamiininen ruokavalio?

Vähähähistamiinisessa ruokavaliossa rajoitetaan elintarvikkeita, joissa on mahdollisesti paljon histamiinia ja/tai jotka voivat johtaa histamiinin vapautumiseen. Histamiini on yksi useista tulehduskemikaaleista, joita vapautuu syöttösoluista (ja muista immuunisoluista), ja se on vastuussa monista häiritsevistä syöttösolusairauden oireista. Histamiinia voi imeytyä elimistöön ruoasta. Ruoka, jossa on hyvin paljon histamiinia, voi aiheuttaa histamiinimyrkytyksen (eräänlainen ruokamyrkytys, joka on yleinen väärin käsitellyn kalan yhteydessä). Joillakin ihmisillä voi olla alhaisempi määrä entsyymejä, jotka hajottavat ruoan histamiinia, ja he saattavat todennäköisemmin imeä histamiinia ruoasta (histamiini-intoleranssi). Histamiinia muodostuu käymisen ja pilaantumisen aikana. Sitä voi esiintyä myös tietyissä hedelmissä ja vihanneksissa. Histamiinin määrää elintarvikkeissa on kuitenkin tutkittu hyvin vähän. Teorian toinen osa on, että tietyt elintarvikkeet voivat laukaista syöttösoluja vapauttamaan histamiinia. Internetissä on pitkiä luetteloita histamiinia vapauttavista elintarvikkeista, mutta nämä luettelot perustuvat anekdoottisiin kertomuksiin. Koska yksilöllisiä eroja on niin paljon ja konkreettista tietoa hyvin vähän, vähähistamiininen ruokavalio on pikemminkin yleinen ohje, joka vaatii kokeilua, kuin ruokavalio, jota pitäisi noudattaa tarkasti. Rekisteröidyn ravitsemusterapeutin avustuksella henkilökohtaiseen kokemukseesi oireista perustuva eliminointidieetti on hyvä toimintatapa.

Hallitsevatko ruokavaliomuutokset oireeni kokonaan?

Vaikka ruokavalion parantaminen poistamalla laukaisevia tekijöitä ja syömällä täysipainoisia, tasapainoisia aterioita voi auttaa vähentämään oireitasi, mastosolujen tautiin ei kuitenkaan ole olemassa mitään parannuskeinoa.

Kannattaisiko minun käyttää ravintolisiä?

Monivitamiini ja kivennäisainepitoinen lisäravinne on hyvä idea. Jotkut ihmiset kertovat hyötyvänsä tietyistä lisäravinteista, mutta tätä ei ole vahvistettu tutkimuksissa. C-vitamiini on yleisin raportoitu. Kversetiini, antioksidantti, on joissakin tutkimuksissa osoitettu estävän syöttösolujen toimintaa. Keskustele lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa, ennen kuin otat mitä tahansa lisäravinteita. Muista tarkistaa kaikki ainesosat mahdollisten laukaisevien tekijöiden varalta. Jos päätät kokeilla tiettyjä ravintolisävalmisteita, tee se järjestelmällisesti ja jatka vain, jos sillä on merkittävää vaikutusta.

Miten otan kiinteät ruoat turvallisesti käyttöön lapselleni, jolla on mastosolusairaus?

Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia suosittelee kiinteiden ruokien käyttöön ottamista, kun vauva on saavuttanut KAIKKI seuraavista perusvirstanpylväistä: 1) Pystyy pitämään päätään ylhäällä ilman apua, 2) Avaa suunsa ja vaikuttaa innokkaalta syömään katsellessaan muiden syömistä, 3) On kaksinkertaistanut syntymäpainonsa. Nämä virstanpylväät tapahtuvat yleensä 4-6 kuukauden iässä. Ota ruokia käyttöön yksi kerrallaan. Tämä auttaa sinua tietämään, mitkä elintarvikkeet saattavat laukaista lapsesi. Jos esimerkiksi haluat aloittaa riisimuroilla, älä sekoita riisimuroihin muuta kuin vettä tai äidinmaidonkorviketta/maidonmaidonkorviketta, jota vauva on jo aiemmin syönyt ja jota hänen tiedetään sietävän hyvin. Mastosolusairauksissa on tärkeää odottaa vähintään 3 päivää uusien ruokien välillä. Tarkkaile vauvaa mahdollisten intoleranssin merkkien varalta. Mastosolureaktioita elintarvikkeisiin ovat yleensä ihottuma suun ympärillä, ripuli, oksentelu, punoitus , yskä tai kuolaaminen, hengityksen vinkuminen tai stridor, vaippaihottuma tai nokkosihottuma. Harvoin voi esiintyä anafylaksiaa. Tunne anafylaksian oireet ja hanki lääkärin allekirjoittama anafylaksian toimintasuunnitelma. AAAAI:n anafylaksian toimintasuunnitelma. Pidä ruoka- ja oirepäiväkirjaa, johon merkitset annetun ruoan ajankohdan ja määrän. Yleensä 1-2 ruokalusikallista uutta ruokaa ateriaa kohden on sopiva määrä. Keskustele mahdollisista reaktioista lääkärisi kanssa. Jos uskot, että reaktio on ilmennyt, lopeta kyseinen ruoka ja tarkkaile lasta tiiviisti varmistaaksesi, että oireet eivät kehity anafylaksiaksi. Odota vähintään 3 päivää tai niin kauan kuin reaktion häviäminen kestää, ennen kuin otat käyttöön toisen uuden ruoan. Kyseenalaiset elintarvikkeet voidaan ottaa uudelleen käyttöön myöhemmin lääkärin kanssa keskusteltuaan. On tärkeää huomata, että vauvoilla/lapsilla, joilla on mastosytoosi, tulisi olla Epi-pen Jr aina saatavilla anafylaksian varalta, ja kaikki hoitajat tulisi kouluttaa sen käyttöön.

Mitä teen, kun lähetän lapseni leikkitreffeille tai syntymäpäiväjuhliin?

Soita lapsen vanhemmille etukäteen selvittääksesi, mitä he tarjoavat. Voit sitten lähettää samanlaisen pakatun aterian kuin mitä kotonasi tarjotaan. Säilytä turvallisia kuppikakkuja pakastimessasi ja sulata ne sinä päivänä, jolloin lapsesi on menossa juhliin. Voit yrittää sovittaa syntymäpäiväjuhlakakun värit yhteen käyttämällä kaikkia luonnollisia elintarvikevärejä, joita on nykyään yhä enemmän saatavilla. Selitä vastuussa olevalle vanhemmalle, että lapsellasi on allergisiin reaktioihin verrattavia oireita. On hyödyllistä, että sinulla on tulostettu paperi, jossa tiedot ovat. Anna aina vastuussa olevalle vanhemmalle kaikki lapsesi mahdollisesti tarvitsemat pelastuslääkkeet, mukaan lukien antihistamiinit ja adrenaliini-autoinjektori. Lisää apua lasten ja ruoka-asioiden hoitamiseen saat osoitteesta www.foodallergy.org tai www.allergyhome.org.

Miten syön ravintolassa?

Valitse ravintolat, jotka ovat allergiaystävällisiä. Soita ravintolaan keskellä iltapäivää, jolloin kokit eivät ole kiireisiä ja voivat puhua puhelimessa. Selitä, että sinulla on vakavia allergisia reaktioita tietyille ruoka-aineille. Vaikka et ehkä olekaan oikeasti IgE-allerginen, sanojen ”vakava allergia” käyttäminen saa ihmiset kiinnittämään huomiota ja ymmärtämään riskin. Kysy ristikontaminaation ehkäisystä. Käy ruokalista läpi kokin kanssa ja selvitä, mitkä ruoat ovat sinulle turvallisia. Näin tarjoilijan ei tarvitse kysellä yksityiskohtaisia kysymyksiä, kun kokit ovat kiireisiä ateria-aikaan.