Ruokahaluttomuus

Ruokahaluttomuus tai huono ruokahalu ovat yleisiä syövän ja sen hoidon sivuvaikutuksia. Tämä tarkoittaa sitä, että saatat syödä tavallista vähemmän, et tunne lainkaan nälkää tai tunnet itsesi kylläiseksi syötyäsi vain pienen määrän.

Jatkuva ruokahaluttomuus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä ovat laihtuminen, elimistön tarvitsemien ravintoaineiden saamatta jääminen ja lihaskadosta johtuva väsymys ja heikkous, jota kutsutaan kacheksiaksiaksi (ks. jäljempänä). Nämä ongelmat voivat hidastaa toipumista ja johtaa hoitokatkoksiin.

On tärkeää keskustella hoitohenkilökunnan kanssa, jos menetät ruokahalusi. He voivat auttaa selvittämään syyn ja varmistaa, että saat tarvitsemasi ravinnon.

Syömishaluttomuuden syyt

Monet eri asiat voivat aiheuttaa ruokahaluttomuutta syöpää sairastavalla henkilöllä:

• Muutokset aineenvaihdunnassa eli elimistössä tapahtuvassa prosessissa, jossa ruoka pilkotaan hajottamalla ja muuttamalla se energiaksi. Tällaisia muutoksia voi tapahtua pitkälle edenneessä syövässä.

• Vatsan sisällä oleva syöpä, joka voi aiheuttaa ärsytystä tai turvotusta.

• Suurentunut perna tai maksa, joka painaa vatsaa ja aiheuttaa kylläisyyden tunnetta.

• Askiitti, joka on proteiinitäytteisen nesteen kertyminen vatsaan, joka voi aiheuttaa kylläisyyden tunnetta.

• Lääkkeet, mukaan lukien sytostaattihoito, immunoterapia ja muut lääkkeet.

• Sädehoito tai leikkaus johonkin ruuansulatuskanavan osaan, kuten mahalaukkuun tai suolistoon.

Muut syöpähoidon sivuvaikutukset voivat myös aiheuttaa ruokahaluttomuutta:

• Pahoinvointi ja oksentelu

• Kipu

• Suun haavaumat ja suukipu

• Tulehdukset vuonna suussa

• Suun kuivuminen

• Nielemisvaikeudet

• Pureskeluvaikeudet

• Muutokset suussa

. maku- ja hajuaistin muutokset

• Sisäinen ummetus tai ripuli

• Kipu

• Väsymys

• Lamaantuneisuus

• Depressio

• Stressi tai ahdistus

Hallinta ruokahaluttomuus

Sivuvaikutusten lievittäminen on tärkeä osa syövän hoitoa ja hoitoa. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi eli tukihoidoksi. Keskustele hoitotiimisi kanssa kaikista oireistasi ja niiden muutoksista. Monet tutkimukset osoittavat, että palliatiivisen hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa parantaa hoitotuloksia.

Jos se on mahdollista, ruokahaluttomuuden hoidossa on ensin puututtava sen syyhyn. Siksi syöpähoitosi on keskeinen osa ruokahaluttomuutesi parantamista. Hoito esimerkiksi pahoinvoinnin, kivun, suun haavaumien, suun kuivumisen, kivun tai masennuksen kaltaisiin sairauksiin voi auttaa parantamaan ruokahalua.

Huomioi seuraavat vinkit oikeanlaisen ravinnon saamiseksi, kun ruokahalusi on vähäinen:

• Syö 5-6 pientä ateriaa päivässä ja napostele välipaloja aina, kun sinulla on nälkä.

• Älä rajoita syömisesi määrää.

• Määritä, mihin vuorokaudenaikoihin sinulla on nälkä, ja syö silloin.

• Syö ravitsevia välipaloja, jotka sisältävät runsaasti kaloreita ja proteiinia. Tällaisia ovat esimerkiksi kuivatut hedelmät, pähkinät ja pähkinävoiteet, jogurtti, juustot, kananmunat, pirtelöt, jäätelö, murot, vanukas ja proteiinipatukat tai myslipatukat.

• Kanna mukanasi välipalapussia ja pidä suosikkiruokasi käsillä välipaloja varten.

• Lisää ruokien kaloreita ja proteiinia lisäämällä niihin kastikkeita, kastiketta, voita, juustoa, smetanaa, puolikasta, kermavaahtoa ja pähkinöitä tai pähkinävoita.

• Juo nesteitä aterioiden välissä eikä aterioiden yhteydessä, sillä ne saattavat saada sinut tuntemaan olosi kylläiseksi liian nopeasti. Jos voit, juo nesteitä, joissa on lisäkaloreita, kuten elektrolyyttejä sisältäviä urheilujuomia.

• Valitse ravitsevia tai täyttäviä juomia, kuten maitoa tai ravitsemuksellisia pirtelöitä tai smoothieita.

• Pyydä perheenjäseniä tai ystäviä hankkimaan ruokaostokset ja valmistamaan ruokaa puolestasi silloin, kun et jaksa käydä kaupassa tai laittaa ruokaa. Harkitse myös valmiiden aterioiden ostamista.

• Yritä syödä miellyttävässä ympäristössä ja perheen tai ystävien kanssa.

• Kokeile laittaa ruoka mieluummin pienemmille lautasille kuin suuremmille lautasille.

• Jos ruoan tuoksu tai maku aiheuttaa pahoinvointia, syö kylmää tai huoneenlämpöistä ruokaa. Tämä vähentää sen hajua ja vähentää sen makua.

• Jos sinulla on vaikeuksia ruoan maistamisessa, kokeile lisätä mausteita ja maustekastikkeita, jotta ruoat olisivat houkuttelevampia.

• Jos sinulla on makumuutoksia, kuten metallinen maku suussa, kokeile imeskellä kovia karkkeja, kuten minttupastilleja tai sitruunapisaroita, ennen aterian syömistä.

• Kysy hoitohenkilökunnalta keinoista, joilla voit lievittää ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Kerro lääkärillesi myös, jos sinulla on vaikeuksia kivun hallinnassa.

• Kokeile kevyttä liikuntaa, kuten 20 minuutin kävelyä, noin tunti ennen aterioita. Tämä voi auttaa stimuloimaan ruokahaluasi. Keskustele terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa ennen liikuntaohjelman aloittamista. Liikunta auttaa myös ylläpitämään lihasmassaa.

Tapaaminen rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa antaa neuvoja aterioiden suunnitteluun ja oireiden hallintaan. Ravitsemusterapeutti voi myös päättää, voisitko hyötyä ravintolisistä tai ruoansulatusentsyymeistä. Kysy hoitohenkilökunnaltasi, onko hoitopaikassasi saatavilla ravitsemusterapeutti.

Lääkärisi voi hoitaa ruokahaluttomuutta ja siihen liittyvää painonpudotusta tietyillä lääkkeillä, kuten:

• Megestroliasetaatti (Ovaban, Pallace) tai medroksiprogesteroni (Amen, Depo-Provera, Provera). Nämä ovat progesteronihormonin muotoja, jotka voivat parantaa ruokahalua ja painonnousua, mutta niihin voi liittyä suurempi veritulppariski.

• Steroidilääkkeet. Nämä voivat lisätä ruokahalua, parantaa henkilön hyvinvoinnin tunnetta ja auttaa pahoinvointiin, heikkouteen tai kipuun. Steroideja tulisi kuitenkin käyttää lyhytaikaisesti, koska pitkäaikaiseen käyttöön liittyy monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

• Metoklopramidi (Reglan). Tämä auttaa parantamaan pahoinvointia, auttaa siirtämään ruokaa pois vatsasta ja voi estää kylläisyyden tunteen ennen kuin on syönyt tarpeeksi ruokaa.

• Dronabinoli (Marinol). Tämä on laboratoriossa valmistettu kannabinoidi (nimeltään THC), joka voi stimuloida ruokahalua. Siihen liittyy kuitenkin myös suurempi sekavuusriski, ja sitä tulisi välttää yli 65-vuotiailla tai heikkokuntoisilla aikuisilla.

Joskus ruokintaletku asetetaan tilapäisesti nenän kautta mahalaukkuun. Pysyvämpi letku voidaan tarvittaessa asettaa myös suoraan mahalaukkuun (ns. gastrostomiaputki tai G-putki) vatsan seinämästä. Usein tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan suositella. ASCO:n ohjeissa todetaan, että tätä lähestymistapaa ei suositella useimmille potilaille, joilla on pitkälle edenneeseen syöpään liittyvä laihtuminen.
Jos sinulla on ruokahaluttomuutta, muista ilmoittaa siitä terveydenhuollolle. He voivat antaa neuvoja siitä, mitä tässä tilanteessa suositellaan.

Syöpäkacheksia

Kacheksiaa, jota kutsutaan myös kuihtumiseksi, esiintyy, kun pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla ihmisillä esiintyy täydellinen ruokahaluttomuus, joka johtaa sekä painon- että lihaskatoon. Jopa 80 %:lla pitkälle edennyttä syöpää sairastavista on kakeksiaa.

Kakeksiaa sairastavien ruokahaluttomuuden hoitamiseksi ASCO ehdottaa, että potilaiden ja heidän hoitajiensa voi olla hyödyllistä keskustella rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa. Rekisteröity ravitsemusterapeutti tekee ravitsemusarvion ja antaa neuvontaa syömisestä ja ruokailusta. Tähän sisältyy koulutusta siitä, mitä proteiinipitoisia, kaloripitoisia ja ravinteikkaita ruokia kakeesiasta kärsivälle henkilölle kannattaa antaa, kun hän päättää syödä. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi myös antaa neuvoja turvallisesta, käytännöllisestä ruokailusta.

Nykyaikaisen tieteellisen tutkimuksen perusteella ASCO:n suosituksissa todetaan, että lääkkeiden käyttämättä jättäminen kakeksiapotilaan hoidossa on yksi hyväksyttävä hoitovaihtoehto. Tämä johtuu siitä, että saatavilla olevilla tutkituilla lääkkeillä, jotka kyllä stimuloivat ruokahalua (progesteronin kaltaiset hormonit ja steroidilääkkeet; ks. edellä), on sivuvaikutuksia, eikä niiden ole osoitettu parantavan elämänlaatua tai antavan potilaille mahdollisuuden elää pidempään. ASCO ei suosittele, että useimpia ihmisiä, joilla on kakeksia, ruokittaisiin infuusion tai syöttöletkun kautta, koska kakeksiaa sairastavilla ihmisillä on suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita näistä hoidoista, eikä näiden lähestymistapojen ole osoitettu parantavan elämänlaatua tai -pituutta. Hyvin erityisissä tilanteissa lääkärit voivat suositella lyhyttä hoitoa progesteronihormonilla tai steroidilla (ks. edellä) tai suonensisäisen tai syöttöletkun kautta.

Kuuntele Cancer.Netin podcast syöpäkachexiasta saadaksesi lisätietoja. Nämä tiedot perustuvat ASCO:n suosituksiin Management of Cancer Cachexia; huomaa, että tämä linkki vie sinut toiselle ASCO:n verkkosivulle.

Vinkkejä syöpäkacheksiaa sairastavan läheisesi hoitamiseen

Katsellessasi läheisesi menettävän ruokahalunsa ja painonsa voi aiheuttaa ahdistusta ja stressiä. Omaishoitajana yksi tehtävistäsi on varmistaa, että läheisesi syö. Kacheksia aiheuttaa kuitenkin syöpää sairastaville monia oireita, jotka tekevät syömisestä ja juomisesta hyvin vaikeaa. Tämä tekee ruoasta usein lisääntyneiden jännitteiden lähteen potilaiden ja heidän hoitajiensa välillä. Seuraavassa on muutamia vinkkejä, joita kannattaa ottaa huomioon:

• Tunnusta, että ruokahaluttomuus saattaa olla läheisesi hallitsematta. ”Yrittäminen kovemmin” syömään ei aina auta.

• ”Ruoan tyrkyttäminen” läheisellesi voi pahentaa asiaa, ei parantaa sitä. Vältä tekemästä ruoasta taistelua.

• Tunnusta, että läheisesi saattaa pyytää ruokaa, mutta kun sinä valmistat sen, hän ei ehkä enää halua sitä. Tämä on uskomattoman turhauttavaa, mutta hyvin yleistä.

• Et ole epäonnistunut hoitajana, jos läheisesi ei halua syödä. Tähän et voi vaikuttaa.

• Ole luova. Keksi tapoja osoittaa välittämistäsi ruoan ulkopuolella, esimerkiksi antamalla läheisellesi hierontaa, pitämällä häntä kädestä kiinni, lukemalla tai pelaamalla pelejä.

• Ruoan valmistaminen ja syöminen on usein sosiaalisten kokoontumisten pääpaino. Etsi tapoja tukea läheistäsi sosiaalisten kokoontumisten aikana, joihin ei liity ruoan syömistä.

• Varmista, että saat apua hoitotehtävissä ja otat aikaa itsestäsi huolehtimiseen.

• Ole yhteydessä muihin hoitajiin löytääksesi tukea ja kehitelläksesi luovia strategioita, jotka saattavat sopia parhaiten läheisellesi.