Mikä on Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, jota kutsutaan myös nimellä suppilorinta, on synnynnäinen häiriö, joka syntyy, kun rintaluu vajoaa rintakehään ja jota esiintyy noin yhdellä 700 lapsesta. Tämä jättää usein suuren painauman rintakehän keskelle ja voi puristaa sekä keuhkoja että sydäntä.
Tämä sydämeen ja keuhkoihin kohdistuva puristus voi heikentää liikuntakapasiteettia ja aiheuttaa hengenahdistusta urheilijoilla, koska veren pumppaaminen koko elimistöön ja O2:n ja CO2:n vaihtaminen keuhkoissa on tehottomampaa.
Kuva 1. Keuhkot ja keuhkot. Pectus excavatumin aiheuttama rintalastan sisennys
Syyt, oireet ja diagnoosi
Pectus excavatumin aiheuttajaa ei täysin tiedetä, mutta se voi joskus esiintyä suvussa. On myös useita sairauksia, joita esiintyy samanaikaisesti pectus excavatumin kanssa ja jotka voivat liittyä sen syyhyn, kuten Marfanin oireyhtymä, Polandin oireyhtymä, riisitauti ja skolioosi.
Vaikka lievät tapaukset voivat olla hädin tuskin havaittavissa, vakavammissa pectus excavatum -tapauksissa rintakehässä on havaittavissa huomattavaa onttoutta. Tämä voi aiheuttaa negatiivisia oireita, kuten heikentynyttä liikunnan sietokykyä, väsymystä, rintakipua, nopeaa sydämenlyöntiä (takykardiaa) tai sydämentykytystä, usein esiintyviä hengitystieinfektioita, yskää/nuhaa ja paljon muuta. Tämä tila pahenee tyypillisesti lasten kasvaessa, ja se vaikuttaa poikiin useammin kuin tyttöihin.
Vaikka pectus excavatum voidaan tyypillisesti diagnosoida tavallisella fyysisellä tutkimuksella rintaontelon havaittavan onttouden vuoksi, muita testejä voidaan käyttää vakavuuden tutkimiseen. On olemassa neljä ensisijaista testiä, joita lääkärit voivat suorittaa pectus excavatumin aiheuttamien anatomisten ja fysiologisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Näiden testien tuloksista riippuen laaditaan hoitosuunnitelma ja mahdolliset liikunnan vasta-aiheet.
- CT-kuvausta tai magneettikuvausta voidaan käyttää sydämen & keuhkoihin kohdistuvan puristuksen vakavuuden/asteen arvioimiseksi.
- Ekokardiografiaa sydämen toiminnan ja rytmin arvioimiseksi.
- Pulmonaaliset toimintakokeet, kuten spirometria, keuhkojen toiminnan ja tilavuuden arvioimiseksi.
- Kuntorasituskokeet, joilla mitataan rasituksen sietokykyä ja sydämen fysiologiaa rasituksen aikana.
Hoitovaihtoehdot
On tiedettävä, että pectus excavatum ei varsinaisesti vaadi hoitoa, koska se ei ole hengenvaarallinen. Monet päättävät kuitenkin korjata epämuodostuman painuneeseen rintakehään liittyvien sydän- ja keuhko-oireiden sekä itsetunnolle aiheutuvan psykologisen/emotionaalisen ahdingon vuoksi.
Suositellaan myös odottamaan teini-ikään asti, jos päätetään, että lapselle tehdään leikkaus, jotta voidaan varmistaa, että murrosikä on jo alkanut tai päättynyt. Lasten lievässä pectus excavatumissa voidaan ei-kirurgisena lähestymistapana hyödyntää tyhjiökellolaitetta. Sitä voidaan hyödyntää myös kirurgisen korjauksen lisäksi.
Jos leikkaus tehdään lapsuudessa (ennen murrosikää), on olemassa riski, että se ilmaantuu uudelleen murrosiässä, kun he kokevat kasvupyrähdyksen murrosiässä. Kaksi kirurgista lähestymistapaa ovat Ravitchin toimenpide ja Nussin toimenpide.
Ravitchin toimenpiteeseen kuuluu epänormaalin ruston ja kylkiluiden poisto, rintalastan kirurginen murtaminen sen asettamiseksi optimaaliseen asentoonsa ja metallinen tukijärjestelmä rintakehän pitämiseksi oikeassa asennossa.
Nussin toimenpide on uudempi, vähemmän invasiivinen leikkausmenetelmä, joka edellyttää kaarevan metallitangon asettamista rintalastan ja kylkiluiden työntämiseksi ulos. Rintakehä muotoutuu pysyvästi uudelleen 3 vuoden kuluessa, minkä jälkeen molemmat tangot poistetaan kirurgisesti. Kirurgisen toimenpiteen on osoitettu parantavan merkittävästi itsetuntoa, keuhkojen toimintaa, sydämen toimintaa ja rasituksen sietokykyä.
Harjoittelu Pectus Excavatumin kanssa
Ennen kirurgista toimenpidettä on tärkeää tarkkailla urheilijaa johdonmukaisesti ja sallia riittävät lepovälit lisääntyneen hengenahdistuksen ja heikentyneen rasituksen sietokyvyn vuoksi. Vaikeissa tapauksissa olisi parempi toteuttaa seisoma- ja istumaharjoituksia kuin selinmakuulla tapahtuvaa harjoittelua.
Sydämen ja keuhkojen puristumisen vuoksi, joka voi aiheuttaa aivohalvaustilavuuden ja hengitysmekaniikan pienenemistä, selinmakuulla tapahtuva harjoittelu aiheuttaisi suuremman työkyvyn heikkenemisen. Pystyasennon on osoitettu kuormittavan sydämen toimintaa vähemmän, ja lisäksi painovoima auttaa pallean alaspäin suuntautuvaa liikettä sisäänhengityksen aikana hengitysmekaniikan parantamiseksi.
Vahvistusharjoituksia tulisi käyttää rintalastan ja kylkiluiden ympärillä olevien lihasten kohdentamiseen sekä asennon parantamiseen. Kohdistamalla ryhtiä parantavia lihasryhmiä, rintakehää ympäröiviä lihaksia ja selkälihaksia, jotka parantavat selkärangan vakautta sekä olkanivelen painumista ja vetäytymistä, voidaan vähentää rintakehän painumista.
Asennon/rungon harjoittelu
Liikkuvuusharjoitteet
Rintaharjoitteet
.
Selkä Harjoitukset
>
*Vierailijapostaus, jonka on kirjoittanut Wassermanin Voima Suorituskykyvalmentaja, Matthew Tracey.