Aphasie Dysphasie

Qu’est-ce que l’aphasie ?

L’aphasie est une difficulté à communiquer. Elle survient après une atteinte des centres du cerveau qui sont impliqués dans le langage.

Cette atteinte survient couramment après un accident vasculaire cérébral (environ un tiers des personnes après un accident vasculaire cérébral ont une aphasie) mais elle peut aussi survenir après d’autres atteintes comme une tumeur cérébrale, une méningite ou un traumatisme crânien. Il existe également une difficulté appelée aphasie primaire progressive, mais on ne sait pas exactement ce qui la provoque. Personne ne sait exactement pourquoi cela se produit, mais cela s’aggrave progressivement avec le temps.

Le mot « aphasie » était auparavant utilisé pour désigner une personne n’ayant aucune compétence linguistique, et la « dysphasie » décrivait une personne ayant une difficulté avec le langage. Cependant, depuis de nombreuses années, le terme « aphasie » est utilisé au Royaume-Uni, et au niveau international, pour couvrir les deux.

Il existe de nombreux types différents d’aphasie, il n’y a pas deux personnes qui la vivent de la même manière. Il y a beaucoup de discussions sur la classification des types d’aphasie et il n’est pas toujours utile d’essayer de le faire. Cependant, vous entendrez peut-être des thérapeutes ou des médecins parler de l’aphasie de Wernicke. Il s’agit d’une personne qui enchaîne des mots avec fluidité en utilisant des modèles d’intonation normaux, mais les mots n’ont pas toujours de sens. La personne peut même utiliser des mots inventés et a souvent de grandes difficultés à comprendre ce que les gens lui disent. Les personnes atteintes d’aphasie de Broca communiquent souvent en utilisant des mots isolés ou des phrases courtes. Elles doivent travailler très dur pour dire ces mots, mais les mots eux-mêmes ont un sens. Les personnes qui ont une très grande difficulté à la fois à comprendre et à utiliser la communication sont souvent décrites comme ayant une aphasie globale.

Il existe certaines difficultés de communication qui peuvent survenir parallèlement à l’aphasie. L’apraxie ou la dyspraxie est une difficulté de programmation des muscles que nous utilisons pour former une parole claire. Il s’agit d’un problème lié aux messages cérébraux permettant d’effectuer les mouvements. Il ne s’agit pas d’un problème avec les muscles eux-mêmes. La dysarthrie affecte également la capacité à rendre la parole claire. Cela peut être dû à des problèmes d’utilisation des muscles de la bouche, de la langue, du pharynx, du larynx et des muscles de la respiration. L’élocution n’est pas claire, elle peut sembler floue ou laborieuse, trop calme ou non coordonnée. En soi, la dysarthrie n’affecte pas la capacité d’une personne à comprendre le discours des autres, à lire ou à écrire. Cependant, elle peut survenir en même temps que l’aphasie.

Comme la communication est au cœur de beaucoup de nos activités quotidiennes, l’aphasie peut avoir un grand impact. Elle affecte la capacité d’une personne à accomplir des tâches quotidiennes que nous tenons pour acquises, par exemple lire une carte de rétablissement, répondre au téléphone, regarder la télévision ou faire les courses. Les personnes concernées peuvent avoir beaucoup de mal à conserver leur emploi, à remplir leur rôle au sein d’une famille ou à poursuivre leurs activités sociales et leurs passe-temps habituels. Elles se sentent souvent extrêmement frustrées et isolées, et il peut y avoir une rupture des relations. De nombreuses personnes atteintes d’aphasie se sentent anxieuses, et déprimées et leur bien-être et leur qualité de vie en souffrent.

Un orthophoniste est le professionnel de santé qui diagnostiquera l’aphasie ou d’autres problèmes de communication. Il n’est généralement pas nécessaire de demander à votre médecin de vous adresser à l’orthophoniste. Vous pouvez le contacter directement par l’intermédiaire de votre hôpital ou centre de santé local. Il procédera à des évaluations qui permettront de dresser un tableau des difficultés particulières d’une personne et de ce qu’elle est encore capable de faire. L’évaluation comprendra une analyse de la rupture linguistique et de la manière dont la personne utilise sa communication. Elle prendra en compte la manière dont la personne est capable de communiquer des messages et l’impact sur la vie de la personne. Dans la mesure du possible, la famille sera impliquée dans la fourniture d’informations supplémentaires pour aider le thérapeute à comprendre les difficultés. Certaines évaluations seront formelles, d’autres plus informelles, par exemple en regardant quelqu’un communiquer. Comme la communication est complexe, il peut y avoir plusieurs évaluations et celles-ci peuvent prendre un certain temps.

A la suite de ces évaluations, le thérapeute sera en mesure de planifier ce qui se passera ensuite.

• Suivi. Si le tableau n’est pas encore clair, le thérapeute peut avoir besoin de suivre une personne sur une plus longue période afin de recueillir plus d’informations pour aider sa décision sur ce qui devrait se passer à l’avenir.
• Conseils et formation. Tous les membres de la famille, les amis, les professionnels de santé et le personnel des services sociaux concernés doivent recevoir des informations sur l’aphasie. Cela devrait inclure des conseils sur la façon dont ils peuvent aider et sur la façon de communiquer avec la personne affectée.
• Thérapie régulière. Les directives actuelles suggèrent que, si cela est pertinent, une personne devrait recevoir 45 minutes de thérapie requise chaque jour. Cependant, chaque région est différente dans la façon dont elle organise ses services de thérapie et le nombre de personnel disponible. Il peut être approprié pour un thérapeute de planifier un travail et de demander à un assistant thérapeutique de le réaliser. Parfois, le travail peut être laissé à la charge d’une personne lorsque le thérapeute n’est pas là, et la famille et les amis peuvent être en mesure de l’aider. Bien qu’une grande partie du travail thérapeutique se fasse en face à face, il existe des programmes informatiques et des applications qui peuvent vous aider dans certains aspects de la thérapie. Demandez à votre thérapeute ce qui peut vous aider. Comme chaque personne vit l’aphasie différemment, sa thérapie sera très individuelle. Vous pouvez également obtenir des informations supplémentaires sur un site web qui partage des informations sur les programmes qui peuvent aider, voir www.aphasiasoftwarefinder.org.

Chaque région organise ses services différemment, ainsi le thérapeute pour l’hôpital peut ne pas être le même qui travaille dans les premiers stades quand une personne est rentrée chez elle. Il se peut également que ce soit un thérapeute différent qui travaille avec une personne sur le long terme.

Quel est le traitement de l’aphasie ?

Comme l’aphasie et les autres difficultés de communication associées sont si individuelles, le plan de thérapie sera très spécifique pour chaque personne. Ce qui aide une personne peut ne pas en aider une autre.

Un thérapeute concentrera le travail sur la réduction de l’aphasie autant que possible par un travail et des exercices spécifiques. Ce changement peut se produire grâce à la neuroplasticité, c’est-à-dire lorsque le cerveau utilise d’autres parties pour des fonctions qui étaient auparavant assurées par une partie qui est maintenant endommagée. La thérapie comprendra également des conseils et une formation à l’intention d’autres personnes pour leur apprendre comment des changements dans leur propre communication ou dans l’environnement peuvent être très utiles. Le thérapeute peut recommander d’utiliser davantage les moyens de communication autres que les mots, par exemple l’écriture, le dessin, les gestes ou les livres et tableaux de communication. Il existe des aides électroniques à la communication qui peuvent convenir à certaines personnes, et il y a aussi des applications qui peuvent être téléchargées et qui sont utiles aussi.

La thérapie pour l’apraxie/dyspraxie se concentrera sur l’aide à une personne pour produire des sons de la parole à utiliser dans sa communication. Les progrès peuvent être assez lents et les personnes peuvent toujours avoir quelques difficultés.

La thérapie pour la dysarthrie va travailler pour améliorer la qualité et le naturel de la parole tout en la rendant plus facile à comprendre. Si la parole est très difficile à comprendre, le thérapeute peut recommander une aide à la communication spécialisée ou une application qui pourrait aider.

La thérapie pour l’aphasie peut se concentrer pendant un certain temps sur un aspect comme trouver les bons mots à mettre dans les phrases, puis peut passer à un autre aspect comme la lecture ou la compréhension des instructions. Bien que la thérapie puisse se dérouler uniquement entre la personne et le thérapeute, il peut être approprié que les proches soient également impliqués. Parfois, la thérapie se déroule en groupe avec d’autres personnes qui ont des difficultés similaires.

Pour les personnes atteintes d’aphasie globale, une grande partie de la thérapie peut se concentrer sur la formation d’autres personnes dans leur vie pour communiquer de la meilleure façon avec la personne. Cela devrait inclure la famille, les amis, et si elles vivent dans une maison résidentielle ou de soins, cela devrait inclure le personnel là-bas aussi.

Le thérapeute continuera à informer la famille et les amis (le cas échéant) des progrès. La thérapie doit se poursuivre jusqu’à ce que le thérapeute estime que le travail ne sera plus bénéfique. Cela ne signifie pas qu’il n’y aura plus de changement pour une personne.

Une personne et sa famille touchées par l’aphasie peuvent également obtenir de l’aide auprès d’organisations du secteur bénévole. Celles-ci varient en fonction de ce qu’elles peuvent offrir et de la durée de l’aide qu’elles peuvent apporter. Certaines offrent de l’aide dès qu’une personne reçoit son diagnostic, pour d’autres l’aide commence à un stade plus avancé. Certains proposent une aide pour le reste de la vie. L’arrêt de la thérapie NHS ne signifie pas qu’il n’y aura plus de changement dans la communication d’une personne. En travaillant à l’acquisition de compétences différentes et d’une plus grande confiance, l’aphasie et son impact peuvent continuer à diminuer avec le temps. Pour plus d’informations sur ces organisations, consultez le site de l’Aphasia Alliance (voir ci-dessous pour plus de détails).

Parfois, les gens veulent obtenir un soutien d’un thérapeute qui travaille en privé. Consultez le site de l’Association des orthophonistes en pratique indépendante (voir ci-dessous pour plus de détails) ou votre annuaire téléphonique local. Le site web du Royal College of Speech & Language Therapists fournit plus d’informations sur les autres difficultés de communication (voir ci-dessous pour plus de détails).