- La première phase du travail est la plus longue, elle dure généralement 20 heures si c’est votre premier accouchement et 14 heures sinon.
- La deuxième phase du travail, lorsque vous accouchez, dure environ deux heures si c’est votre premier accouchement et une heure sinon.
- La troisième et dernière étape, lorsque vous délivrez le placenta, est relativement rapide et dure entre 15 minutes et une heure.
- Cet article a été revu par Felice Gersh, MD, gynécologue-obstétricienne et fondatrice et directrice de l’Integrative Medical Group of Irvine.
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Votre grossesse culmine dans ce qui peut être un très long travail, plein de contractions notoirement douloureuses. Selon le NIH, il y a trois étapes du travail :
- Etape 1 : Travail précoce et actif
- Etape 2 : Accouchement du bébé
- Etape 3 : Accouchement du placenta
Les contractions varieront en durée, en fréquence et en gravité pour chaque étape. Voici ce à quoi il faut s’attendre pour chaque étape.
Phase 1 : Début du travail
Aussi connu sous le nom de travail latent, le début du travail est la première partie du stade un, et est généralement le stade le plus long. « Le début du travail est le moment où la mère commence à sentir l’apparition de contractions douloureuses et où le col de l’utérus commence à se dilater », explique Mia Di Julio, MD, gynécologue-obstétricienne au Providence Saint John’s Health Center.
Pendant cette étape, le col de l’utérus se dilate de zéro à six centimètres. Cela s’accompagne de contractions imprévisibles et irrégulières qui ne seront probablement pas trop fortes. Cependant, au fil des heures, les contractions commenceront à se rapprocher et à devenir plus douloureuses.
« Au stade précoce, elles peuvent être toutes les 30 ou 15 minutes », dit Mme Di Julio. Puis la vitesse va s’accélérer pour être environ toutes les 15 minutes, puis 10 minutes, puis 5 minutes.
Ce stade peut durer un certain temps, donc vous n’avez pas besoin de courir à l’hôpital tout de suite. Di Julio dit qu’historiquement, 20 heures sont considérées comme normales pour une première maman, et 14 heures pour quelqu’un qui a déjà eu un bébé.
Cependant, cela varie d’une personne à l’autre, et il est même considéré comme normal que le début du travail dure de 20 à 40 heures. Cela dit, il peut aussi être beaucoup plus court, aussi. Le travail est différent pour tout le monde, et il n’y a pas moyen de prédire combien de temps vos phases vont durer.
Di Julio recommande de prendre une douche chaude, de faire des exercices de respiration relaxants, d’écouter de la musique apaisante ou d’essayer différentes positions sur votre ballon d’accouchement pour gérer la douleur qui accompagne cette phase à la maison.
Phase 1 : Le travail actif
Le travail actif est beaucoup plus intense que le début du travail. À ce stade, les contractions seront probablement environ toutes les trois ou quatre minutes, dureront de 60 à 90 secondes et seront plus sévères.
« Chacun a une tolérance différente à la douleur, mais la grande majorité des femmes ressentiront une douleur beaucoup plus intense en phase active du travail, c’est-à-dire lorsque votre col de l’utérus passe de six à 10 centimètres, ou qu’il est complètement dilaté », dit Di Julio. En plus des contractions, vous pouvez ressentir une pression ou une douleur dans le dos.
En moyenne, il faut une à deux heures pour que le col de l’utérus se dilate de chaque centimètre, de six centimètres à 10 centimètres. Par conséquent, cette phase dure environ quatre à huit heures, mais elle peut durer plus longtemps, selon la clinique Mayo.
C’est la phase du travail où vous vous dirigerez vers l’hôpital, où une infirmière ou un médecin pourra vous administrer des médicaments contre la douleur si vous le souhaitez. Vous avez quelques options ici :
- Le protoxyde d’azote : Un gaz que vous inhalez et qui peut procurer un léger soulagement de la douleur.
- Les médicaments contre la douleur par voie intraveineuse : Cela comporte le risque de passer dans le sang du bébé et de le sédater légèrement, donc Di Julio dit que ce n’est pas recommandé si vous êtes trop avancée.
- Epidurale : Une injection bloquant les nerfs, pratiquée dans le dos, est la plus efficace pour soulager la douleur intense des contractions. « Habituellement, elle soulage complètement la douleur des contractions, mais elle ne soulage pas l’inconfort ou la pression dans le bassin, donc elle permet encore à la femme d’être engagée et de pousser », dit Di Julio.
Deuxième étape : Accouchement du bébé
Cette phase correspond à l’accouchement du bébé. A ce stade, vous êtes complètement dilatée et prête à pousser. Les contractions peuvent même vous donner l’envie et la motivation de pousser, ce qui, selon Di Julio, peut rendre la douleur un peu plus facile à gérer à ce stade.
« Habituellement, il y a un certain soulagement pendant la poussée parce que vous vous engagez, et le fait de pousser à travers la douleur aide à l’atténuer », dit Di Julio. « Cependant, vous commencerez alors à ressentir une pression pelvienne beaucoup plus importante du fait de la descente du bébé dans le bassin, et cela peut être encore plus douloureux chez certaines personnes. »
Comme pour les autres phases, il est impossible de dire exactement combien de temps l’étape deux durera pour vous, car elle varie beaucoup d’une personne à l’autre. Si c’est la première fois que vous accouchez, cette phase peut durer jusqu’à deux heures. Si ce n’est pas votre première fois, elle devrait plutôt durer une heure.
Les recherches indiquent que si cette phase dure plus de quatre heures, cela augmente le risque que le bébé souffre de complications dues à un manque d’oxygène qui pourrait entraîner des lésions cérébrales, des convulsions et des problèmes respiratoires.
Cependant, comme pour le stade un, il y a une grande variation et certaines mères chanceuses peuvent pousser le bébé dehors en quelques minutes.
Troisième étape : La délivrance du placenta
La partie la plus difficile est terminée. Dans cette dernière étape du travail, les contractions continueront, mais elles ne seront pas aussi douloureuses ni aussi régulières que lors des deux premières étapes du travail.
Dans cette dernière étape, vous délivrerez le placenta avec une petite poussée et une légère traction sur le cordon ombilical par l’obstétricien. Si le placenta s’est détaché de l’utérus, il ne faudra que cinq minutes environ pour le délivrer. Cependant, le processus peut prendre jusqu’à une heure, selon la Mayo Clinic.
Après le travail, vous devriez être fière de vous pour avoir travaillé dur et persévéré à travers toutes les contractions douloureuses. Que votre travail dure des heures ou des jours, le résultat sera le même : un bébé est né et cela peut faire que tout le processus en vaille la peine.
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