Décoloration des ongles – vert, bleu, noir, blanc ou jaune, pourquoi ?

Par le Dr Liji Thomas, MDRévisé par Afsaneh Khetrapal, BSc

Les ongles sont souvent considérés comme une fenêtre sur l’état de santé ou de maladie du corps. Ils se manifestent par une variété de changements de forme et de croissance, dus à des conditions systémiques qui affectent leur croissance normale.

Ongles verts

Aussi connu sous le nom de chloronychie, le syndrome des ongles verts est le résultat d’une infection fongique des ongles. La couleur peut aller du gris bleuté au vert foncé. Observée sur les ongles des mains ou des pieds, la couleur se trouve dans le lit de l’ongle plutôt que sur la plaque de l’ongle, et persiste donc même après le nettoyage de l’ongle. Elle affecte généralement un ou deux ongles. Il peut être associé à une paronychie.

La cause de ce syndrome est une infection bactérienne par Pseudomonas aeruginosa, qui produit les pigments verts pyocyanine et pyoverdine. Elle s’attrape dans les milieux humides, notamment l’éponge de bain ou le loofah, et le lavabo de la salle de bain. Les facteurs de risque comprennent le travail dans un environnement humide et le fait de subir une blessure aux ongles qui se décolle de l’ongle.

Ongles bleus

La cyanose périphérique bleu-violet des ongles peut survenir dans toute condition qui interfère avec un apport suffisant de sang oxygéné au bout des doigts. Ces conditions comprennent l’hypothermie, l’insuffisance cardiaque congestive, la maladie des vaisseaux périphériques et l’exposition au froid, qui entraînent toutes une chute de l’apport sanguin aux extrémités.

Une couleur bleu azur de la lunule est associée au traitement par la quinacrine, à la maladie de Wilson et à la toxicité de l’argent.

Ongles noirs

La mélanonychie est le terme désignant une décoloration brun noirâtre des ongles. Elle est souvent vue comme une association normale avec un teint foncé. Cependant, elle est également observée avec le lichen plan. Elle peut également être le signe d’un mélanome ou d’un naevus sous-unguéal, ainsi que d’un effet indésirable de certains médicaments tels que les psoralènes, la phénytoïne, les sulfamides et les antipaludéens. D’autres conditions comprennent la malnutrition, les troubles de la thyroïde, le tabagisme et l’hémochromatose.

Un traumatisme pourrait provoquer la formation d’un hématome sous-unguéal, ce qui entraîne une décoloration noirâtre du lit de l’ongle.

Ongles blancs

Aussi appelés leuconychie, les ongles blancs sont observés dans de nombreux contextes. Les causes peuvent être classées comme:

• Vraie leuconychie due à une maladie de la matrice de l’ongle
• Leuconychie apparente causée par une maladie du lit de l’ongle
• Pseudo-leuconychie causée par des conditions qui affectent la plaque de l’ongle, comme l’onychomycose

Les variantes spécifiques comprennent:

• Lignes deees : Le plus souvent causées par un empoisonnement à l’arsenic, elles consistent en d’étroites lignes blanches traversant transversalement les ongles. Elles peuvent être uniques ou multiples. Elles persistent lors du blanchiment. En dehors de la toxicité de l’arsenic, elles peuvent être causées par un empoisonnement à l’antimoine, la maladie de Hodgkin, les maladies mycobactériennes, le zona et l’insuffisance rénale, entre autres.
• Lignes de Muehrcke : Elles consistent en une double ligne transversale blanche qui apparaît dans les états hypoalbuminémiques, lorsque le taux d’albumine sérique descend en dessous de 2g/dL, et disparaît lorsqu’il se normalise. Elles peuvent donc être observées dans les affections rénales telles que le syndrome néphrotique ou la glomérulonéphrite, ainsi que dans les maladies hépatiques et la malnutrition. La chimiothérapie peut également les provoquer.
• Les ongles de Lindsay (half and half nail) : Il s’agit d’une leuconychie apparente. L’ongle présente une moitié normalement rose en proximal mais la partie distale est brunâtre. Elle est spécifique de l’insuffisance rénale urémique.
• Les ongles de Terry sont associés à l’insuffisance cardiaque congestive, à l’insuffisance hépatique et à la maladie vasculaire périphérique. Les autres conditions comprennent :
  • • Malnutrition
    • Hyperthyroïdie
    • Diabète sucré à l’âge adulte
    • Hémodialyse
    • VIH
    • Maladie vasculaire périphérique.

Ongles jaunes

Le syndrome des ongles jaunes s’observe surtout chez les adultes mais parfois chez les enfants. Les ongles sont épaissis et de couleur vert jaunâtre. La lunule n’est plus visible. L’ongle est excessivement courbé transversalement et longitudinalement, et la cuticule est perdue. Cette affection est associée à une difficulté respiratoire dans l’épanchement pleural, et à un lymphœdème.

En outre, une maladie du foie qui entraîne une jaunisse peut entraîner une coloration jaune des ongles. La nicotine colore également les ongles, ce qui est un signe révélateur d’un tabagisme important. D’autres conditions qui produisent des ongles jaunes comprennent :

• Bronchiectasie
• Polyarthrite rhumatoïde
• Syndrome néphrotique
• Sinusite
• Tuberculose

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• Maladie de Raynaud
• Déficience immunitaire

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8301/
• http://www.aafp.org/afp/2004/0315/p1417.html
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375768/

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• http://www.aocd.org/?page=GreenNailSyndrome

Lectures complémentaires

• Tout le contenu des ongles
• Lignes de Beau
• Types de maladies des ongles

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• Infections bactériennes des ongles
• Dystrophie des ongles médians

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Le Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours de réaliser un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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