Repris avec la permission de la clinique d’infertilité Malpani
Q.Mon mari et moi avons une vie sexuelle active, nous sommes tous deux en bonne santé et mes règles sont régulières. Cependant, nous n’avons toujours pas conçu ! Aidez-moi !
A. Vous devez vous rappeler qu’il n’est pas possible de déterminer la raison de votre infertilité avant d’avoir subi des tests pour savoir si le nombre de spermatozoïdes de votre mari est normal, si vos trompes de Fallope et votre utérus sont normaux et si vous produisez des ovules. Ce n’est qu’après avoir effectué ces tests que votre médecin sera en mesure de vous dire pourquoi vous ne concevez pas. Bien que les tests provoquent une anxiété considérable, il est de loin préférable d’identifier intelligemment le problème afin de chercher la meilleure solution.
Q.Comment puis-je déterminer ma période « fertile » ?
A. Votre période de fertilité est la période pendant laquelle avoir des rapports sexuels pourrait mener à une grossesse. Il s’agit des 4 à 6 jours précédant l’ovulation ( libération d’un ovule mature par l’ovaire). Les femmes ovulent normalement 14 jours avant la date de leurs prochaines menstruations. Si vous avez des difficultés avec les mathématiques, vous pouvez utiliser ce calendrier d’ovulation gratuit en ligne .
Q.Mon gynécologue a fait un examen interne et a dit que je suis normale. Dois-je quand même faire des tests pour déterminer pourquoi je ne conçois pas ?
A. Un examen gynécologique de routine ne permet pas d’obtenir des informations sur les problèmes éventuels qui peuvent causer l’infertilité, comme des trompes de Fallope bouchées ou des troubles de l’ovulation. Vous avez besoin d’un bilan systématique d’infertilité.
Q.Les règles douloureuses provoquent-elles l’infertilité ?
A. Les règles douloureuses n’affectent pas la fertilité. En fait, pour la plupart des patients, des règles douloureuses régulières signalent généralement des cycles ovulatoires. Cependant, une douleur qui s’aggrave progressivement pendant les règles (surtout si elle s’accompagne de douleurs pendant les rapports sexuels) peut signifier que vous souffrez d’endométriose.
Q.Mes règles n’arrivent qu’une fois toutes les 6 semaines. Cela pourrait-il être une raison de mon infertilité ?
A. Tant que les règles sont régulières, cela signifie que l’ovulation a lieu. Certaines femmes normales ont des cycles menstruels d’une durée allant jusqu’à 40 jours. Bien sûr, comme elles ont moins de cycles chaque année, le nombre de fois où elles sont « fertiles » dans une année est diminué. Aussi, elles doivent surveiller de plus près leur période fertile, puisque celle-ci est retardée (par rapport aux femmes ayant un cycle de 30 jours).
Q.Le groupe sanguin de mon mari est B positif et je suis A négatif. Cette « incompatibilité » de groupe sanguin pourrait-elle être une raison de notre infertilité ?
A. Il n’y a pas de relation entre les groupes sanguins et la fertilité.
Q.Après un rapport sexuel, la plupart du sperme s’échappe de mon vagin. Comment pouvons-nous prévenir cela ? Devons-nous changer notre technique sexuelle ? Est-ce que cela pourrait être une raison de notre infertilité ? R. La perte de liquide séminal après un rapport sexuel est parfaitement normale, et la plupart des femmes remarquent quelques pertes immédiatement après un rapport sexuel. De nombreux couples infertiles s’imaginent que c’est la cause de leur problème. Si votre mari éjacule en vous, vous pouvez être sûre que, quelle que soit la quantité de sperme qui s’écoule ensuite, suffisamment de spermatozoïdes atteindront la glaire cervicale. Cette fuite de sperme (appelée effluvium seminis) n’est pas une cause d’infertilité. En fait, cette fuite est un bon signe – elle signifie que votre mari dépose son sperme normalement dans votre vagin. Bien sûr, vous ne pouvez pas voir ce qui entre – vous pouvez seulement voir ce qui s’écoule – mais le fait qu’une partie s’écoule signifie qu’il y en a assez qui entre !
Q.Mes collègues de travail me disent que si nous « travaillons » dur pour tomber enceinte, et que nous le voulons suffisamment, nous y arriverons certainement ! En fait, ma belle-mère suggère même que le fait que je ne conçoive pas signifie qu’inconsciemment je ne souhaite pas avoir de bébé ( parce que cela pourrait interférer avec ma carrière) et que cette barrière psychologique est la raison de notre infertilité.R. Contrairement à de nombreux autres aspects de votre vie, l’infertilité peut échapper à votre contrôle. Ne vous blâmez pas si vous ne tombez pas enceinte – c’est un problème médical qui nécessite souvent un traitement médical approprié. Les attitudes que vous rencontrez sont souvent nées de l’ignorance – et sont une sorte de « victim-blaming » – ignorez-les !
Q.Ma grand-mère dit que si je prie et ai la foi, je vais certainement concevoir. Dans quelle mesure est-ce vrai ? R. Croire en Dieu peut vous aider à maintenir une attitude positive – mais la volonté pure et la foi aveugle ne permettront pas de surmonter un problème physique comme des trompes bouchées ou des spermatozoïdes absents.
Q.Mon mari refuse de faire tester son sperme. Il dit que le fait qu’il soit épais et volumineux signifie qu’il doit être normal.R. Le sperme est principalement constitué de liquide séminal, sécrété par les vésicules séminales et la prostate. Le volume et la consistance du sperme ne sont pas liés à son potentiel de fertilité, qui dépend du nombre de spermatozoïdes. Celui-ci ne peut être évalué que par un examen microscopique.
Q.Ma sœur n’a conçu qu’après 6 ans de mariage. Cela signifie-t-il que j’aurai aussi des difficultés à concevoir ? R. Si votre mère, votre grand-mère ou votre sœur a eu des difficultés à tomber enceinte, cela ne signifie pas nécessairement que vous aurez le même problème ! La plupart des problèmes d’infertilité ne sont pas héréditaires et vous avez besoin d’une évaluation complète.
Q.Mon médecin vient de me faire un examen physique et il pense que la raison de mon infertilité est que mon utérus est incliné vers l’arrière, ce qui empêche les spermatozoïdes de nager dans l’utérus. Il me conseille de me faire opérer pour corriger ce problème. Dois-je aller de l’avant ? A. Environ une femme sur cinq aura un utérus rétroversé. Si l’utérus est librement mobile, c’est normal et ce n’est pas une cause d’infertilité. Ce n’est pas une indication de chirurgie!
Q.Mon mari dit que nous devrions avoir des rapports sexuels tous les jours pour obtenir une grossesse. Est-ce vrai ? R. Les spermatozoïdes restent vivants et actifs dans la glaire cervicale de la femme pendant 48 à 72 heures après le rapport sexuel ; il n’est donc pas nécessaire de planifier vos ébats selon un horaire rigide.
Q.Mes amis disent que je devrais avoir des rapports sexuels exactement le jour de mon ovulation pour tomber enceinte. Comment puis-je faire cela ? R. Bien qu’il soit important d’avoir des rapports sexuels près du moment de l’ovulation, aucun jour n’est critique. Donc, ne vous inquiétez pas si les rapports sexuels ne sont pas possibles ou pratiques le jour de l’ovulation.
Q.Ma belle-sœur me conseille de garder un oreiller sous mes hanches pendant et après les rapports sexuels . Cela augmentera-t-il mes chances de concevoir ? R. Les spermatozoïdes nagent déjà dans la glaire cervicale à la fin du rapport sexuel et continueront à remonter le col de l’utérus jusqu’aux trompes de Fallope pendant les 48 à 72 heures suivantes. La position des hanches n’a pas vraiment d’importance.
Q.Ma mère pense que je suis trop tendue et que si je me détends, je tomberai enceinte.R. Si la grossesse ne s’est pas produite après un an, il y a de fortes chances qu’il y ait une condition médicale causant l’infertilité. Il n’y a aucune preuve que le stress cause l’infertilité. Rappelez-vous que tous les patients infertiles sont stressés – ce n’est pas le stress qui cause l’infertilité, c’est l’infertilité qui cause le stress!
Q.Je viens de subir un HSG ( radiographie de l’utérus et des trompes), et cela montre que mes trompes sont bloquées. Je n’ai jamais eu de symptômes d’une infection pelvienne, alors comment mes trompes ont-elles pu se bloquer ? R. De nombreuses infections pelviennes ne présentent aucun symptôme, mais peuvent causer des dommages, parfois irréversibles, aux trompes.
Q.Mon médecin m’a conseillé de prendre des médicaments de fertilité . Je ne veux pas les prendre car j’ai peur que si je le fais, alors j’aurai une naissance multiple.R. Fait : Bien que les médicaments de fertilité augmentent les chances d’avoir une grossesse multiple (parce qu’ils stimulent les ovaires à produire plusieurs ovules), la majorité des femmes qui les prennent ont une naissance unique.
Q.Le nombre de spermatozoïdes de mon mari varie chaque fois que nous le testons ! Comment déterminer quel est le « vrai » nombre de spermatozoïdes ? R. Même le nombre de spermatozoïdes d’un homme normal ( fertile ) peut varier considérablement d’une semaine à l’autre. Le nombre et la motilité des spermatozoïdes peuvent être affectés par de nombreux facteurs, notamment le temps entre les éjaculations, la maladie et les médicaments. Il existe également d’autres facteurs qui affectent le nombre de spermatozoïdes, que nous ne comprenons pas tous.
Q.Je n’ai aucun problème pour avoir des rapports sexuels. Puisque je suis viril, mon nombre de spermatozoïdes doit être normal.R. Il n’y a pas de corrélation entre la fertilité masculine et la virilité. Des hommes dont la libido est tout à fait normale peuvent ne pas avoir de spermatozoïdes du tout.
Q.Je ne pense pas que le traitement de l’infertilité ne devrait pas être proposé en Inde, car il y a déjà trop de bébés dans ce pays. Pourquoi devrions-nous exacerber le problème de la population en produisant davantage ? De toute façon, le traitement par FIV est trop cher pour que l’Inde puisse se le permettre.R. Le droit d’avoir des enfants est un droit fondamental de tout être humain et un besoin biologique très basique. Ce n’est pas parce qu’un voisin a trop d’enfants qu’il faut priver le couple infertile de son droit d’avoir les siens.
La FIV et les technologies connexes sont sans aucun doute coûteuses, mais, de même que la chirurgie cardiaque. Pourtant, personne ne s’oppose à ce que plus d’un million de roupies soient dépensées pour tenter de sauver le cœur d’un homme de 70 ans (dont l’espérance de vie n’est de toute façon que de 5 ans environ et n’est pas prolongée par l’opération). Pourquoi alors la technologie médicale ne serait-elle pas utilisée pour aider les couples trentenaires (qui ont toute la vie devant eux) à avoir leur propre bébé ? En fait, la FIV est une utilisation beaucoup plus rentable des ressources médicales qu’un certain nombre d’autres procédures chirurgicales acceptées (comme la chirurgie de remplacement des articulations ou les greffes de rein).
Q.Mon rapport d’analyse du sperme montre que je n’ai pas de spermatozoïdes dans le sperme ( azoospermie ). Est-ce parce que j’avais l’habitude de me masturber excessivement quand j’étais jeune ? R. La masturbation est une activité normale à laquelle s’adonnent la plupart des garçons et des hommes. Elle n’affecte pas le nombre de spermatozoïdes. Vous ne pouvez pas « manquer » de spermatozoïdes, car ceux-ci sont constamment produits dans les testicules.
Q.Ma femme est frigide et n’aime pas avoir des rapports sexuels. Cela pourrait-il être la raison de son infertilité ?
A. Il n’y a aucun lien entre le plaisir sexuel et la fertilité. N’oubliez pas que même une femme qui se fait violer peut tomber enceinte ! Et n’oubliez pas que la raison la plus courante pour laquelle les femmes n’ont pas de plaisir sexuel est que leurs maris sont des amants peu compétents ! Peut-être devriez-vous améliorer votre technique sexuelle, et consacrer plus de temps aux préliminaires et au plaisir de votre femme.