Gestion des maladies rénales

Si vous souffrez d’une maladie rénale, vous pouvez prendre des mesures pour protéger vos reins contre des dommages supplémentaires.

Le plus tôt vous savez que vous avez une maladie rénale, le mieux c’est. Les mesures que vous pouvez prendre pour protéger vos reins des dommages peuvent également contribuer à prévenir les maladies cardiaques et à améliorer votre santé générale. Faire ces changements lorsque vous n’avez pas de symptômes peut être difficile, mais cela en vaut la peine.

Contrôler sa tension artérielle

La mesure la plus importante que vous pouvez prendre pour traiter une maladie rénale est de contrôler votre tension artérielle. L’hypertension artérielle peut endommager vos reins. Vous pouvez protéger vos reins en maintenant votre tension artérielle à un niveau inférieur ou égal à celui fixé par votre médecin. Pour la plupart des personnes, l’objectif de pression artérielle est inférieur à 140/90 mm Hg.

Collez avec votre médecin pour élaborer un plan permettant d’atteindre vos objectifs de pression artérielle. Les mesures que vous pouvez prendre pour atteindre vos objectifs de tension artérielle peuvent inclure une alimentation faible en sodium et saine pour le cœur, l’arrêt du tabac, l’activité physique, un sommeil suffisant et la prise de vos médicaments tels que prescrits.

Atteindre votre objectif de glycémie si vous êtes diabétique

Pour atteindre votre objectif de glycémie, vérifiez régulièrement votre glycémie. Utilisez les résultats pour guider vos décisions en matière d’alimentation, d’activité physique et de médicaments. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez vérifier votre glycémie.

Votre médecin va également tester votre A1C. L’A1C est un test sanguin qui mesure votre taux de glycémie moyen au cours des trois derniers mois. Ce test est différent de vos contrôles réguliers de la glycémie. Plus votre taux d’A1C est élevé, plus votre glycémie a été élevée au cours des trois derniers mois. Restez proche des chiffres de votre glycémie quotidienne pour vous aider à atteindre votre objectif d’A1C.

L’objectif d’A1C pour de nombreuses personnes atteintes de diabète est inférieur à 7 %. Demandez à votre médecin quel devrait être votre objectif. Atteindre vos niveaux cibles vous aidera à protéger vos reins. En savoir plus sur la gestion du diabète.

Travaillez avec votre équipe soignante pour surveiller la santé de vos reins

Les tests que les médecins utilisent pour dépister les maladies rénales peuvent également être utilisés pour suivre les changements dans la fonction et les dommages aux reins. Les maladies rénales ont tendance à évoluer avec le temps. Chaque fois que vous vous faites tester, demandez à votre médecin comment vos résultats se comparent aux derniers. Vos objectifs seront de :

• maintenir votre DFG au même niveau.
• Maintenir votre albumine urinaire au même niveau ou à un niveau inférieur.

Votre médecin vérifiera également votre tension artérielle et, si vous êtes diabétique, votre taux d’A1C, pour s’assurer que vous atteignez vos objectifs de tension artérielle et de glycémie.

Prenez ce document avec vous lors de votre rendez-vous pour vous aider à suivre les résultats de vos tests rénaux (PDF, 252,27 KB) .

Comment puis-je préparer les visites avec mon médecin ?

Plus vous planifiez vos visites, plus vous serez en mesure d’en apprendre sur votre santé et vos options de traitement.

Faites une liste de questions
Il est normal d’avoir beaucoup de questions. Notez vos questions au fur et à mesure qu’elles vous viennent à l’esprit afin de vous souvenir de tout ce que vous voulez demander lors de votre consultation. Vous pouvez vous renseigner sur les tests que vous passez, sur ce que signifient les résultats des tests ou sur les changements que vous devez apporter à votre régime alimentaire et à vos médicaments.

Prenez un ami ou un membre de la famille avec vous pour vous soutenir
Un ami ou un membre de la famille en qui vous avez confiance peut prendre des notes, poser des questions auxquelles vous n’avez pas pensé, vous apporter son soutien et vous aider à vous souvenir de ce que le médecin a dit pendant la visite. Parlez à l’avance de ce que vous voulez retirer de la visite et du rôle que vous aimeriez que votre ami ou membre de la famille joue.

Qui fait partie de mon équipe de soins de santé?

Les prestataires de soins de santé suivants peuvent faire partie de l’équipe de soins de santé impliquée dans votre traitement :

Médecin de soins primaires. Votre prestataire de soins primaires – médecin, infirmière praticienne ou assistant médical – est la personne qui vous recevra pour vos visites médicales de routine. Votre médecin traitant peut surveiller la santé de vos reins et vous aider à gérer votre diabète et votre hypertension artérielle. Un médecin de soins primaires prescrit également des médicaments et peut vous adresser à des spécialistes.

Infirmière. Une infirmière peut vous aider à suivre votre traitement et vous apprendre à surveiller et à traiter les maladies rénales, ainsi qu’à gérer vos problèmes de santé. Certaines infirmières sont spécialisées dans les maladies rénales.

Diététicienne certifiée. Un diététicien est un spécialiste de l’alimentation et de la nutrition qui aide les personnes souffrant de problèmes de santé tels que les maladies rénales à établir un plan d’alimentation sain. Les diététiciens peuvent vous aider à établir un programme alimentaire en fonction du fonctionnement de vos reins. Les « diététiciens rénaux » travaillent souvent dans des centres de dialyse et sont spécialement formés pour travailler avec des personnes atteintes de maladies rénales.

Educateur en diabétologie. Un éducateur en diabète enseigne aux personnes atteintes de diabète comment contrôler leur maladie et gérer les problèmes liés au diabète.

Pharmacien. Un pharmacien vous apprend à connaître vos médicaments et exécute vos ordonnances. Un rôle important du pharmacien est de passer en revue tous vos médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments pour éviter les combinaisons risquées et les effets secondaires.

Travailleur social. Lorsque vous êtes sur le point d’avoir besoin d’une dialyse, vous pouvez avoir l’occasion de rendre visite à un assistant social. L’assistant social en dialyse aide les personnes et leur famille à faire face aux changements de vie et aux coûts qui accompagnent la maladie rénale ou l’insuffisance rénale. Un travailleur social en dialyse peut également aider les personnes atteintes d’insuffisance rénale à demander une aide pour les coûts du traitement.

Néphrologue. Un néphrologue est un médecin spécialisé dans les reins. Votre médecin de premier recours peut vous adresser à un néphrologue si vous souffrez d’une maladie rénale compliquée, si votre maladie progresse rapidement ou si elle est à un stade avancé.

Prenez les médicaments tels que prescrits

De nombreuses personnes atteintes d’une maladie rénale prennent des médicaments prescrits pour abaisser la pression artérielle, contrôler la glycémie et réduire le cholestérol.

Il existe deux types de médicaments contre la tension artérielle, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments peuvent ralentir la progression de la maladie rénale et empêcher qu’elle n’atteigne le stade de l’insuffisance rénale, même chez les personnes qui ne souffrent pas d’hypertension artérielle (HTA). Les noms de ces médicaments se terminent par -pril ou -sartan.

De nombreuses personnes doivent prendre deux ou plusieurs médicaments pour la pression artérielle. Vous pouvez également être amené à prendre un diurétique, parfois appelé « pilule ». L’objectif est d’atteindre votre objectif de tension artérielle. Ces médicaments fonctionnent mieux si vous limitez votre consommation de sel.

Sachez que vos médicaments peuvent changer au fil du temps

Votre médecin peut modifier vos médicaments à mesure que votre maladie rénale progresse. Vos reins ne filtrent plus aussi bien que par le passé, ce qui peut entraîner une accumulation risquée de médicaments dans votre sang. Certains médicaments peuvent également être nocifs pour vos reins. En conséquence, votre médecin peut vous dire :

• de prendre un médicament moins souvent ou de prendre une dose plus faible.
• d’arrêter de prendre un médicament ou de passer à un autre.

Votre pharmacien et votre médecin doivent connaître tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments, les vitamines et les suppléments en vente libre.

Faites attention aux médicaments en vente libre que vous prenez

Si vous prenez des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour des maux de tête, des douleurs, de la fièvre ou des rhumes, vous prenez peut-être des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS comprennent souvent des analgésiques et des médicaments contre le rhume qui peuvent endommager vos reins et provoquer des lésions rénales aiguës, en particulier chez les personnes souffrant de maladies rénales, de diabète et d’hypertension artérielle.

L’ibuprofène et le naproxène sont des exemples d’AINS courants. Les AINS sont vendus sous de nombreux noms de marque, demandez donc à votre pharmacien ou à votre médecin si les médicaments que vous prenez sont sûrs pour vous.

Vous pouvez également rechercher un AINS sur les étiquettes d’information sur les médicaments, comme celle présentée ci-dessous :

Si vous avez pris régulièrement des AINS pour gérer la douleur chronique, vous pouvez demander à votre médecin quelles sont les autres façons de traiter la douleur, comme la méditation ou d’autres techniques de relaxation. Vous pouvez en savoir plus sur la gestion de la douleur sur le site du National Institutes of Health (NIH) National Center for Complementary and Integrative Health.

Conseils pour gérer vos médicaments

La prochaine fois que vous aurez une ordonnance ou que vous achèterez un médicament ou un supplément sans ordonnance, demandez à votre pharmacien comment le produit peut :

• affecter vos reins.
• interférer avec les autres médicaments que vous prenez.

Achetez vos médicaments dans une seule pharmacie ou une chaîne de pharmacies afin que votre pharmacien puisse :

• assurer le suivi de vos médicaments et suppléments.
• vérifier les interactions néfastes avec d’autres médicaments.

Tenir un registre de vos médicaments et suppléments:

• Tenir une liste à jour de vos médicaments et suppléments dans votre portefeuille. Transportez la liste avec vous ou emportez vos flacons de médicaments à toutes vos visites de soins de santé.

Travaillez avec un diététicien pour élaborer un plan alimentaire

Ce que vous mangez et buvez peut vous aider à :

• protéger vos reins.
• atteindre vos objectifs de pression artérielle et de glycémie.
• prévenir ou retarder les problèmes de santé causés par une maladie rénale.

A mesure que votre maladie rénale progresse, vous devrez peut-être modifier davantage ce que vous mangez et buvez.

Un diététicien qui connaît bien les maladies rénales peut travailler avec vous pour créer un plan alimentaire qui comprend des aliments sains que vous aimez manger. Cuisiner et préparer vos aliments à partir de rien peut vous aider à manger plus sainement.

Les conseils nutritionnels donnés par un diététicien diplômé pour vous aider à atteindre vos objectifs de santé ou médicaux sont appelés thérapie nutritionnelle médicale (TNM). Si vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale et que vous êtes orienté par votre médecin de premier recours, le TMN peut être couvert par votre assurance maladie. Si vous avez droit à Medicare, vous êtes couvert pour le MNT.

Votre médecin peut vous orienter vers un diététicien. Vous pouvez également obtenir un diplôme de diététicien en ligne auprès de l’Academy of Nutrition and Dietetics. Travaillez en étroite collaboration avec votre diététicien pour apprendre à manger correctement en cas de maladie rénale.

Intégrez l’activité physique dans votre routine

Soyez physiquement actif pendant 30 minutes ou plus la plupart des jours. L’activité physique peut vous aider à réduire le stress, à contrôler votre poids et à atteindre vos objectifs en matière de pression artérielle et de glycémie. Si vous n’êtes pas actif actuellement, demandez à votre médecin le type et la quantité d’activité physique qui vous conviennent.

Voir les ressources sur l’activité physique et la gestion du poids pour vous aider à rester motivé.

Viser un poids santé

Le surpoids fait travailler davantage vos reins et peut les endommager. Le NIH Body Weight Planner est un outil en ligne qui vous aidera à adapter vos plans pour atteindre et conserver un poids sain. Le Body Weight Planner fait partie de SuperTracker, un outil gratuit de suivi des aliments, de l’activité physique et du poids proposé par ChooseMyPlate.gov, qui vous aidera à établir un régime alimentaire sain, à gérer votre poids et à réduire le risque de maladies chroniques, notamment les maladies rénales.

Dormez suffisamment

Visez 7 à 8 heures de sommeil par nuit. Dormir suffisamment est important pour votre santé physique et mentale globale et peut vous aider à atteindre vos objectifs en matière de pression artérielle et de glycémie. Vous pouvez prendre des mesures pour améliorer vos habitudes de sommeil.

Arrêter de fumer

La cigarette peut aggraver les lésions rénales. Arrêter de fumer peut vous aider à atteindre vos objectifs de tension artérielle, ce qui est bon pour vos reins et peut réduire vos risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Pour obtenir des conseils sur l’abandon du tabac, visitez Smokefree.gov.

Gardez des moyens sains de gérer le stress et la dépression

Le stress à long terme peut augmenter votre pression artérielle et votre glycémie et conduire à la dépression. Certaines des mesures que vous devez prendre pour gérer votre maladie rénale sont également des moyens sains de gérer le stress. Par exemple, l’activité physique et le sommeil contribuent à réduire le stress. Écouter sa musique préférée, se concentrer sur quelque chose de calme et de paisible ou méditer peut également aider.

La dépression est fréquente chez les personnes atteintes de maladies chroniques ou de longue durée. La dépression peut rendre plus difficile la prise en charge de votre maladie rénale. Demandez de l’aide si vous vous sentez triste. Demandez l’aide d’un professionnel de la santé mentale. Parler à un groupe de soutien, un membre du clergé, un ami ou un membre de la famille qui écoutera vos sentiments peut vous aider.