La mesure de la fonction rénale est importante pour optimiser la posologie des médicaments chez les patients pédiatriques gravement malades et pour prévenir les toxicités liées à la dose causées par les médicaments qui sont éliminés ou métabolisés par le rein. Dans la pratique clinique, la clairance de la créatinine sur 24 heures (ClCr) est utilisée comme marqueur de substitution de la fonction rénale. Cependant, une période de collecte d’urine de 24 heures retarde la disponibilité du résultat et augmente le potentiel d’erreurs de collecte. Cette étude prospective et observationnelle a été réalisée pour déterminer si une ClCr de 12 heures est comparable à la ClCr traditionnelle de 24 heures et pour évaluer si la ClCr peut être prédite de manière fiable par l’équation de Schwartz, qui estime mathématiquement le DFG d’un enfant. Un échantillon d’urine de 24 heures a été recueilli en deux aliquotes de 12 heures chez 60 enfants gravement malades (âgés de 2 jours à 18 ans) et munis d’un cathéter. Les estimations de la ClCr et du débit de filtration glomérulaire (DFG) de Schwartz ont été déterminées pour chaque période de 12 et 24 heures. La concordance entre les estimations de la ClCr sur 12 et 24 heures et entre la ClCr et le DFG de Schwartz a été évaluée à l’aide de coefficients de corrélation intraclasse (ICC). Un ICC > ou =0,8 a été considéré comme indiquant une excellente concordance. L’ICC entre la première ClCr sur 12 heures et la ClCr sur 24 heures était de 0,9605. L’ICC entre la deuxième ClCr sur 12 heures et la ClCr sur 24 heures était de 0,9602. L’ICC entre la ClCr sur 24 heures et le DFG de Schwartz n’était que de 0,7046. Toutes les comparaisons des ClCr 12 et 24 heures ont indiqué une excellente concordance. En résumé, l’équation de Schwartz n’était pas une estimation fiable de la fonction rénale chez les enfants gravement malades, et une ClCr de 12 heures est tout aussi précise que la ClCr standard de 24 heures pour évaluer la fonction rénale et guider la posologie des médicaments.
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