Ma cote d’invalidité VA est-elle permanente ?

La VA offre des protections pour les cotes d’invalidité qui ont été en vigueur pendant certaines périodes. En outre, il existe quelques occasions dans lesquelles votre cote d’invalidité VA peut devenir permanente. Jusqu’à ce que ces protections réglementaires entrent en vigueur ou que vos cotes deviennent permanentes, VA peut supprimer ou réduire la cote d’invalidité d’un vétéran sur la base de conclusions spécifiques. Pour déterminer si votre affection liée au service justifie toujours une cote d’invalidité particulière, le ministère américain des Anciens Combattants (VA) vous demandera de subir un examen.

Quand VA peut-elle réduire les cotes d’invalidité ?

Les anciens combattants dont l’affection liée au service n’est pas considérée comme permanente peuvent être envoyés pour de futurs examens de compensation &Pension (C&P) afin que VA évalue la gravité de ces affections et les cote de manière appropriée. Si VA constate que l’état d’un vétéran s’est amélioré, elle peut réduire son taux d’invalidité. Selon 38 CFR § 3.105(e), une réduction de la cote ne peut avoir lieu que dans les cas où :

• VA a examiné l’ensemble des antécédents médicaux du vétéran
• Le vétéran subit un examen approfondi qui est adéquat aux fins de la notation
• VA constate une amélioration soutenue de la capacité du vétéran à fonctionner dans les conditions ordinaires de la vie, y compris l’emploi

Ici, on considère qu’une « amélioration soutenue » a été démontrée lorsqu’une prépondérance de la preuve dépeint une diminution des symptômes liés au service qui a persisté de façon constante dans le temps, dans toutes les situations et dans les conditions de vie ordinaires (38 CFR 3.344). En d’autres termes, l’amélioration ne doit pas être de nature circonstancielle ou attribuable à des facteurs atténuants, tels que :

• La prédisposition d’une invalidité à une amélioration temporaire ou épisodique
• L’atténuation temporaire par un repos prolongé, ou
• Des modes d’examen moins approfondis ou complets

Lorsqu’elle réduit les cotes, VA doit également émettre un avis de la réduction proposée et donner au vétéran 60 jours pour soumettre des preuves et 30 jours pour demander une audience. Cependant, si la réduction ne changerait pas le montant réel de l’indemnisation qu’un vétéran reçoit, VA n’a pas à émettre un avis de réduction.

Quand votre cote d’invalidité VA pourrait être permanente

VA considère qu’une invalidité est « permanente » lorsqu’il est raisonnablement certain, sur la base de preuves médicales, que le niveau de déficience se poursuivra pour le reste de la vie du vétéran. Pour cette raison, VA est autorisé à prendre en compte l’âge pour déterminer si une invalidité est permanente et il peut être plus difficile pour les vétérans plus jeunes d’être considérés comme ayant une invalidité permanente. Lorsque VA décide que l’affection liée au service d’un ancien combattant est permanente par nature, elle n’exige plus que les anciens combattants se présentent aux réexamens. Selon 38 CFR § 3.327, vous êtes exempté de futurs examens lorsque :

• Votre condition est statique (immuable);
• Votre condition a « persisté sans amélioration matérielle pendant une période de cinq ans ou plus » (c’est-à-dire, cote stabilisée);
• L’invalidité due à la maladie est de caractère permanent et de nature telle qu’il n’y a aucune probabilité d’amélioration;
• Vous avez plus de 55 ans, bien que certaines exceptions puissent s’appliquer;
• La cote que vous avez reçue est la cote minimale prescrite ; ou
• Si une cote inférieure n’aurait pas d’incidence sur votre cote d’invalidité combinée

Comment savoir quand votre cote d’invalidité est permanente

Regardez la lettre de décision que VA vous a envoyée lors de l’octroi des prestations (c’est-à-dire.e., la lettre d’avis d’action de votre décision d’évaluation). Sur certaines décisions d’évaluation, il y a une case permanente et totale qui sera cochée si votre invalidité à 100 % est permanente. Sur d’autres, il peut y avoir un libellé tel que « l’admissibilité au chapitre 35 du DEA / CHAMPVA pour les personnes à charge est établie » ou « aucun examen futur n’est prévu », ce qui peut indiquer une permanence. Le langage exact peut varier avec différents bureaux régionaux de VA.

Si la lettre dit que des examens futurs sont prévus, alors votre évaluation d’invalidité n’est pas considérée comme permanente par VA.

Demander à VA de rendre votre évaluation d’invalidité permanente

Si vous croyez (et vous avez des preuves montrant) que votre invalidité est peu susceptible de s’améliorer à tout moment dans l’avenir, vous pouvez soumettre une demande à VA demandant une évaluation permanente. Avec votre demande, vous devez inclure des preuves médicales, des dossiers de traitement et des avis de médecins montrant que l’on ne peut pas s’attendre à ce que votre état s’améliore à l’avenir.

Cotations d’invalidité VA protégées

Le Congrès a déterminé que, dans certaines conditions, il n’est pas nécessaire pour VA de dépenser des ressources pour vérifier l’état d’un vétéran lié au service. Par conséquent, certaines cotes d’invalidité peuvent devenir « protégées ». Une cote d’invalidité protégée est une cote d’invalidité VA qui ne peut être réduite ou révoquée par VA à l’avenir. C’est ce qu’on appelle une « évaluation protégée ». Il existe plusieurs types de cotes protégées, notamment les suivantes :

Cotes stabilisées : 5 ans ou plus

Toute cote qui est restée au même niveau pendant cinq ans ou plus est considérée comme « stabilisée ». En plus des règles générales de réduction des cotes que VA doit suivre (voir ci-dessus), VA doit également démontrer une amélioration soutenue de votre état. Cela signifie deux choses : (1) VA ne peut pas utiliser un seul réexamen pour démontrer une amélioration « soutenue ». Il doit plutôt démontrer, à l’aide des dossiers médicaux et d’un réexamen C&P, que vous n’avez pas seulement connu une amélioration temporaire ; ou (2) VA doit démontrer que les preuves dans votre dossier de réclamation démontrent principalement une amélioration « soutenue ». Dans les deux cas, VA doit fournir une explication de la raison pour laquelle ils sont raisonnablement certains que votre condition continuera à montrer une amélioration soutenue.

Cotes totales de 100 %

VA peut réduire une cote totale (c’est-à-dire une cote d’invalidité de 100 %) seulement s’il y a une amélioration matérielle de la condition du vétéran. En plus des règles générales de réduction de la cote, VA doit fournir des preuves que l’état de l’ancien combattant s’est amélioré de telle sorte qu’il y a eu un changement observable dans sa capacité à fonctionner dans les conditions de la vie quotidienne.

Cotes d’AV à 10 ans

VA ne peut pas rompre le lien avec le service pour les anciens combattants qui ont été évalués pour cette condition pendant 10 ans ou plus. VA peut réduire la cote d’un ancien combattant, mais pas mettre fin aux prestations, sauf s’il y a des preuves de fraude.

Cotes continues : 20 ans ou plus

Les affections liées au service qui ont été cotées à un certain niveau de cote d’invalidité ou au-dessus pendant 20 ans ou plus sont considérées comme « continues ». VA ne peut pas réduire une cote continue en dessous du niveau initial (sauf s’ils déterminent que la cote était basée sur une fraude). Par exemple, si la dépression liée au service d’un vétéran a été évaluée à l’origine à 50 % d’invalidité et a fluctué entre 50 % et 70 % au cours des 20 années suivantes (sans descendre en dessous de 50 %), VA ne pourrait pas réduire l’évaluation en dessous de 50 %.

Invalidité permanente et totale

Si VA vous évalue comme ayant une invalidité permanente et totale, votre évaluation d’invalidité ne devrait pas être réduite. L’invalidité permanente et totale signifie que votre état lié au service est 100 % invalidant et n’a aucune chance de s’améliorer. Par conséquent, VA ne vous programmera pas d’autres examens C&P.

Les cotes TDIU ne sont pas toujours permanentes

Il est important de noter que l’invalidité totale basée sur l’inemployabilité individuelle (TDIU) n’est pas toujours permanente. Pour les vétérans qui ont obtenu le droit à la TDIU, VA ne peut révoquer le statut de TDIU que si  » l’employabilité réelle est établie par des preuves claires et convaincantes  » (38 CFR § 3.343(c)). En d’autres termes, VA ne peut mettre fin à votre statut TDIU que s’il a été établi que vous êtes capable d’exercer un emploi véritablement rémunérateur. Il est important de noter que pour que l’emploi soit substantiellement rémunérateur, le vétéran aurait dû être employé pendant au moins 12 mois consécutifs et gagner plus que le seuil de pauvreté fédéral.

Note : VA peut révoquer vos prestations d’invalidité s’il détermine que vous avez obtenu l’évaluation par la fraude ou déterminé qu’il a fait une  » erreur claire et indubitable. »

Notre équipe peut être en mesure d’aider à lutter contre les réductions de cote proposées

Si VA tente de réduire votre cote d’invalidité, les défenseurs des anciens combattants de Chisholm Chisholm & Kilpatrick LTD peuvent être en mesure de vous aider.

Appellez le 800-544-9144 pour une évaluation gratuite de votre cas avec un membre de l’équipe de CCK.