Mirena®, Liletta (stérilet hormonal)

Qu’est-ce qu’un stérilet ?

Les stérilets sont de petits dispositifs, généralement en forme de T, fabriqués en plastique souple ou en cuivre. Au cours d’une procédure médicale courte et simple, un médecin ou un prestataire de soins de santé place le dispositif à l’intérieur de l’utérus. Après sa pose, un stérilet assure une protection continue contre la grossesse pendant plusieurs années.

Il existe deux principaux types de stérilets :

• Le stérilet hormonal : Ce type de DIU fonctionne en libérant une petite quantité de l’hormone progestative. Quatre marques de stérilets hormonaux sont aujourd’hui disponibles aux États-Unis : Mirena®, Liletta, Kyleena® et Skyla®.
• DIU au cuivre : ParaGard® (stérilet au cuivre) est un stérilet sans hormone enveloppé dans un petit morceau de cuivre. Le cuivre fait en sorte que les spermatozoïdes évitent la zone autour du DIU. Comme le cuivre aide à empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule, le DIU empêche la grossesse.

Qu’est-ce que le DIU Mirena® ?

Mirena® est un DIU hormonal. Ce dispositif libère une petite quantité de l’hormone progestative dans l’utérus. Parmi les quatre marques de stérilets hormonaux, Mirena® a été la première à être disponible. Il offre une protection contre la grossesse plus longue que les autres DIU hormonaux – jusqu’à cinq ans, contre trois ou quatre ans pour les autres marques. Des études montrent que Mirena® peut être efficace jusqu’à sept ans, même s’il n’est autorisé à être utilisé que pendant cinq ans. Liletta est un DIU très similaire à Mirena®. Ils sont tous deux fabriqués avec le même type et la même dose de progestatif, et fonctionnent donc de la même manière. Liletta est approuvé pour une utilisation jusqu’à quatre ans.

La contraception Mirena® empêche la grossesse en épaississant la glaire cervicale. Cela rend plus difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Les femmes qui utilisent Mirena® peuvent également avoir une muqueuse utérine plus fine. Une muqueuse utérine plus fine contribue à la protection contre le cancer de l’utérus.

Parce que Mirena® utilise des hormones, vos règles peuvent être moins fréquentes ou s’arrêter complètement. Ceci est considéré comme un avantage de Mirena® ; avoir moins (ou pas) de saignements n’est pas considéré comme dangereux. Les médecins recommandent parfois Mirena® pour aider les femmes à gérer des règles abondantes ou douloureuses. Ce DIU peut également améliorer les symptômes de l’endométriose ou des fibromes.

Quelle est l’efficacité du DIU Mirena® ?

Mirena® est efficace à plus de 99 %. Sur 10 000 femmes qui utilisent Mirena® comme moyen de contraception, environ six peuvent tomber enceintes involontairement. En dehors de l’abstinence (ne pas avoir de rapports sexuels), les DIU sont nettement plus efficaces que les formes les plus courantes d’options de contraception :

• Pulvérisation (Depo-Provera ou Depo shot) : 94% d’efficacité (c’est-à-dire que 6 femmes sur 100 utilisant le Depo-Provera peuvent tomber accidentellement enceintes si elles ne viennent pas régulièrement se faire vacciner).
• Pilule, patch et anneau vaginal : 91% (9 femmes sur 100 utilisant ces méthodes peuvent avoir une grossesse involontaire si elles n’utilisent pas ces méthodes correctement et régulièrement).
• Condoms : 85% (15 femmes sur 100 utilisant uniquement des préservatifs pour la contraception tomberont enceintes chaque année).

Qu’est-ce qui rend les stérilets si efficaces ?

En grande partie, ils offrent moins de place à l’erreur. Après la pose du stérilet, le dispositif fonctionne en continu sans plus d’action ou de pensée de votre part.

Quels sont les effets secondaires courants de Mirena® ?

Les effets secondaires les plus courants de Mirena® surviennent pendant ou peu après la pose du stérilet. Ces effets ont tendance à disparaître d’eux-mêmes. Dans la semaine qui suit la pose du DIU, certaines femmes ressentent :

• Un inconfort.
• Des taches entre les règles, ou des saignements utérins anormaux.

Rares, les DIU peuvent provoquer d’autres effets secondaires, parfois graves, tels que :

• Une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Cette infection de l’utérus ou des tissus reproducteurs voisins nécessite une prise en charge médicale. Il est important de savoir que le risque de salpingite peut être augmenté seulement jusqu’à 4 semaines après l’intervention. Après un mois, les femmes utilisant un stérilet ne courent pas plus de risque d’infection que les femmes qui n’en utilisent pas. L’utilisation d’un préservatif est un moyen important d’aider à minimiser le risque d’infection.
• Les problèmes de placement, tels que les problèmes qui surviennent lors de la mise en place ou du retrait du dispositif DIU.

Quels sont les avantages de la contraception par DIU ?

L’utilisation des DIU pour la contraception présente de nombreux avantages. En général, la contraception par DIU est :

• Efficace : Efficaces à plus de 99 %, les DIU sont l’une des formes de contraception les plus efficaces disponibles aujourd’hui.
• Sûrs : Les stérilets sont considérés comme sûrs pour la plupart des femmes. Si un médecin vous a déconseillé de prendre la pilule contraceptive en raison de certaines conditions médicales, comme l’hypertension artérielle, vous pouvez tout de même bénéficier d’un DIU.
• Long terme : Un prestataire de soins de santé place le stérilet au cours d’une procédure courte et non chirurgicale en cabinet. Après la pose, le dispositif fonctionne pendant 3 à 10 ans (et probablement même jusqu’à 12 ans), selon le DIU spécifique.
• Réversible : La protection contre la grossesse prend fin juste après le retrait du stérilet. Vous pouvez tomber enceinte dès le jour même du retrait du dispositif.

Quels sont les risques de la contraception par stérilet ?

Si les stérilets sont sûrs pour la plupart des femmes, ils ne le sont pas pour tout le monde. Certains états de santé peuvent augmenter le risque de complications liées aux DIU, notamment :

• Infections pelviennes ou autres.
• Certains cancers.
• Fibromes ou tumeurs utérines.

Devenir enceinte avec un DIU est peu fréquent mais possible. Vous devez consulter un médecin si vous avez une raison de penser que vous pouvez être enceinte lorsque vous portez un DIU.

Le DIU Mirena® est-il la bonne contraception pour moi ?

Les DIU conviennent à la plupart des femmes, en particulier celles qui recherchent les méthodes de contraception les plus efficaces. Si vous savez que la planification d’un bébé n’est pas dans votre avenir proche, un DIU peut être judicieux pour vous.

Certaines femmes utilisant Mirena® cessent d’avoir leurs règles environ 6 mois après la pose. Pour les femmes qui préfèrent avoir leurs règles tous les mois, un DIU non hormonal est également une option.

Les DIU sont efficaces pour prévenir la grossesse. Ils ne préviennent pas les maladies sexuellement transmissibles ni le VIH/SIDA. Votre médecin peut vous aider à concevoir un plan de contrôle des naissances adapté à vos besoins et à votre situation spécifiques.