Nutrition

Quelle est la différence entre les allergies IgE et les déclencheurs mastocytaires ? Peut-on avoir des allergies IgE et une mastocytose ? Existe-t-il des tests pour identifier ces déclencheurs ?

Certaines personnes ont une tendance génétique à produire des IgE (un type d’anticorps) à des substances normalement inoffensives, comme les aliments, le pollen, les piqûres d’insectes et les médicaments. L’organisme produit des IgE dirigées contre des substances spécifiques. Par exemple, une personne peut produire des IgE dirigées contre les arachides et le pollen de bouleau, tandis qu’une autre personne peut produire des IgE dirigées contre le blanc d’œuf et les acariens. Une fois produites, les IgE se fixent aux mastocytes. Si les IgE sont exposées à la substance déclenchante, les mastocytes peuvent s’activer (dégranuler). Par exemple, un patient développe des IgE de l’arachide qui se fixent aux mastocytes autour du système digestif. Lorsqu’il mange une arachide, les IgE sont exposées à l’arachide, ce qui provoque l’activation des mastocytes et entraîne des symptômes anaphylactiques. Dans la plupart des cas, les allergies alimentaires à médiation IgE sont constantes. La personne allergique réagit à chaque fois que l’aliment est consommé. Les symptômes apparaissent également rapidement après l’ingestion de l’aliment. Par conséquent, l’allergie alimentaire à médiation IgE est souvent appelée allergie alimentaire immédiate.

Il est possible d’avoir à la fois une allergie alimentaire à IgE et des déclencheurs mastocytaires ?

Votre médecin peut utiliser des tests cutanés et/ou des tests sanguins d’IgE spécifiques à un aliment pour déterminer si votre organisme a produit des IgE à un élément suspect. Chaque aliment est testé individuellement. Si le test à un aliment spécifique est négatif, une allergie à médiation IgE à cet aliment est très peu probable (bien que l’aliment puisse toujours être un déclencheur de mastocytes). Si le test est positif, une allergie à médiation IgE à cet aliment est possible. Cependant, les faux positifs sont très fréquents. En d’autres termes, la présence d’IgE pour un aliment spécifique ne signifie pas nécessairement que vous êtes allergique à cet aliment. Si vous consommez régulièrement un aliment positif sans présenter de symptômes, il est peu probable que vous ayez une véritable allergie à médiation IgE à cet aliment, même si votre test cutané ou sanguin est positif. Vous trouverez un bon article sur ce sujet à l’adresse www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Vous trouverez des informations sur les faux positifs dans les sections consacrées aux tests cutanés et aux tests sanguins. Veuillez noter qu’il est extrêmement important de consulter un allergologue compétent pour résoudre ce problème. Vous ne devez pas introduire d’aliments IgE positifs sans supervision et/ou conseils médicaux.

L’activation des mastocytes peut également être déclenchée par d’autres substances ou événements, notamment divers aliments, additifs alimentaires, produits chimiques inhalés, médicaments/compléments, changements de température, etc. On les appelle communément les déclencheurs de mastocytes. Les symptômes peuvent être très similaires à ceux de l’allergie à médiation IgE. Cependant, les réactions ont tendance à être moins constantes. Un déclencheur mastoc peut être problématique un jour, mais bien toléré un autre jour. Malheureusement, il n’existe pas de tests pour déterminer les déclencheurs mastocytaires.

Y a-t-il un régime alimentaire spécifique à suivre pour la maladie mastocytaire ? Comment puis-je savoir quels sont les aliments que je ne peux pas tolérer ?

Il n’y a pas de régime spécifique, cependant il existe des directives de base. L’utilisation d’un régime d’élimination peut être utile pour déterminer les déclencheurs alimentaires. Les patients atteints de la maladie des mastocytes rapportent souvent une amélioration de leurs symptômes avec des changements de régime alimentaire ; cependant, ces changements varient d’une personne à l’autre. L’identification des changements utiles nécessite une certaine expérimentation. Il existe des aliments auxquels les patients atteints de la maladie des mastocytes semblent globalement plus réactifs. Il s’agit, entre autres, des aliments suivants Glutamate monosodique (MSG), alcool, crustacés, colorants et arômes alimentaires artificiels, conservateurs alimentaires, ananas, tomates & produits à base de tomates, et chocolat. Si ces aliments déclenchent couramment de nombreux patients, ils ne sont pas forcément un problème pour tout le monde. C’est pourquoi un régime d’élimination est recommandé. Avec l’aide d’un diététicien, vous pouvez commencer par un régime limité, puis introduire lentement chaque aliment tout en gardant une trace écrite des aliments consommés et des symptômes qui apparaissent. Cela peut vous aider à identifier et à éliminer les déclencheurs alimentaires de votre régime. Si vous semblez réagir à tous les aliments, il se peut que vous réagissiez à l’acte de manger plutôt qu’à des aliments spécifiques. Dans ce cas, il serait préférable de trouver un médecin qui vous aidera à établir un plan d’action pour réduire l’ensemble des réactions aux mastocytes. Une fois que vous aurez maîtrisé vos mastocytes, vous pourrez réévaluer votre régime alimentaire à la recherche de déclencheurs potentiels.

Qu’est-ce qu’un régime à faible teneur en histamine ?

Un régime à faible teneur en histamine restreint les aliments qui sont potentiellement riches en histamine et/ou qui peuvent entraîner une libération d’histamine. L’histamine est l’une des nombreuses substances chimiques inflammatoires libérées par les mastocytes (et d’autres cellules immunitaires) et est responsable d’un grand nombre des symptômes troublants de la maladie des mastocytes. L’histamine peut être absorbée par l’organisme à partir des aliments. Les aliments contenant des taux très élevés d’histamine peuvent entraîner un empoisonnement à l’histamine (un type d’empoisonnement alimentaire fréquent avec du poisson mal manipulé). Certaines personnes peuvent avoir des niveaux plus faibles d’enzymes qui décomposent l’histamine alimentaire, et peuvent être plus susceptibles d’absorber l’histamine des aliments (intolérance à l’histamine). L’histamine se forme pendant la fermentation et l’altération. Elle peut également être présente dans certains fruits et légumes. Cependant, très peu de recherches ont été menées pour mesurer avec précision la quantité d’histamine dans les aliments. La deuxième partie de la théorie est que certains aliments peuvent déclencher la libération d’histamine par les mastocytes. On trouve sur Internet de longues listes d’aliments libérant de l’histamine, mais ces listes sont basées sur des rapports anecdotiques. Comme il existe de nombreuses variations individuelles et très peu d’informations concrètes, le régime pauvre en histamine est une ligne directrice générale qui nécessite une expérimentation, plutôt qu’un régime à suivre à la lettre. Avec l’aide d’un diététicien agréé, un régime d’élimination basé sur votre expérience personnelle des symptômes est un bon plan d’action.

Les changements diététiques contrôleront-ils complètement mes symptômes ?

Bien que l’amélioration de votre régime en éliminant les déclencheurs et en mangeant des repas sains et équilibrés puisse aider à diminuer vos symptômes, il n’y a pas de remède universel pour la mastocytose.

Dois-je prendre des suppléments nutritionnels ?

Un supplément multivitaminé et minéral est une bonne idée. Certaines personnes rapportent le bénéfice de suppléments spécifiques, mais il n’y a pas eu d’études pour le confirmer. La vitamine C est celle qui est le plus souvent rapportée. Certaines études ont montré que la quercétine, un antioxydant, inhibe l’activité des mastocytes. Avant de prendre un quelconque complément, parlez-en à votre médecin ou à votre diététicien. Assurez-vous de vérifier que tous les ingrédients ne contiennent pas de déclencheurs potentiels. Si vous décidez d’essayer des suppléments nutritifs spécifiques, faites-le systématiquement et ne continuez que si cela fait une différence significative.

Comment puis-je introduire des aliments solides en toute sécurité pour mon enfant atteint de la maladie des mastocytes ?

L’American Academy of Pediatrics recommande l’introduction d’aliments solides lorsque le bébé a atteint TOUS les jalons de base suivants : 1) Capable de tenir sa tête en l’air sans aide, 2) Ouvre la bouche et semble désireux de manger en regardant les autres manger, 3) A doublé son poids de naissance. Ces étapes se situent généralement entre 4 et 6 mois. Introduisez les aliments un par un. Cela vous aidera à savoir quels sont les aliments qui peuvent déclencher le comportement de votre enfant. Par exemple, si vous souhaitez commencer par des céréales de riz, ne mélangez pas les céréales de riz avec autre chose que de l’eau ou du lait maternisé que le bébé a déjà consommé et qu’il tolère bien. Dans le cas des maladies à mastocytes, il est important d’attendre au moins 3 jours entre deux nouveaux aliments. Surveillez votre bébé pour détecter tout signe d’intolérance. Les réactions des mastocytes aux aliments comprennent généralement une éruption autour de la bouche, de la diarrhée, des vomissements, des bouffées de chaleur, de la toux ou de la bave, une respiration sifflante ou un stridor, un érythème fessier ou de l’urticaire. Dans de rares cas, l’anaphylaxie peut survenir. Connaissez les symptômes de l’anaphylaxie et faites signer un plan d’action contre l’anaphylaxie par votre médecin. Plan d’action contre l’anaphylaxie de l’AAAAI. Tenez un journal des aliments et des symptômes, en notant l’heure et la quantité d’aliments administrés. En général, 1 à 2 cuillères à soupe d’un nouvel aliment par repas sont appropriées. Discutez de toute réaction possible avec votre médecin. Si vous pensez qu’une réaction s’est produite, arrêtez cet aliment et observez attentivement l’enfant pour vous assurer que les symptômes n’évoluent pas vers l’anaphylaxie. Attendez au moins 3 jours ou le temps qu’il faut pour que la réaction disparaisse avant d’introduire un autre nouvel aliment. Les aliments douteux peuvent être réintroduits ultérieurement après en avoir parlé à votre médecin. Il est important de noter que les nourrissons/enfants atteints de mastocytose doivent avoir un Epi-pen Jr disponible à tout moment en cas d’anaphylaxie, et que tous les soignants doivent être formés à son utilisation.

Que dois-je faire lorsque j’envoie mon enfant à un rendez-vous de jeu ou à une fête d’anniversaire ?

Appellez les parents de l’enfant à l’avance pour savoir ce qu’ils vont servir. Vous pouvez alors envoyer un panier-repas similaire à ce qui est proposé depuis votre domicile. Gardez des petits gâteaux sûrs dans votre congélateur et décongelez-les le jour de la fête à laquelle votre enfant se rendra. Vous pouvez essayer d’assortir les couleurs du gâteau d’anniversaire en utilisant des colorants alimentaires naturels qui sont de plus en plus disponibles de nos jours. Expliquez au parent qui sera en charge que votre enfant a ce qui est comparable à des réactions allergiques. Il est utile d’avoir un papier imprimé avec ces informations. Donnez toujours au parent responsable tous les médicaments de secours dont votre enfant peut avoir besoin, y compris les antihistaminiques et l’auto-injecteur d’épinéphrine. Pour plus d’aide sur la façon de traiter les enfants et les problèmes alimentaires, consultez le site www.foodallergy.org ou www.allergyhome.org.

Comment manger au restaurant ?

Choisissez des restaurants qui sont adaptés aux allergies. Appelez le restaurant en milieu d’après-midi, lorsque les chefs ne sont pas occupés et peuvent parler au téléphone. Expliquez que vous avez des réactions allergiques sévères à certains aliments. Même si vous n’êtes pas vraiment allergique aux IgE, l’utilisation des mots « allergie sévère » attire l’attention des gens et leur fait prendre conscience du risque encouru. Posez des questions sur la prévention de la contamination croisée. Passez en revue le menu avec le chef et déterminez quels aliments sont sans danger pour vous. Cela évite au serveur de devoir poser des questions détaillées pendant que les chefs sont occupés à l’heure du repas.