Obamacare Expliqué

En 2010, le président Barack Obama et le Congrès ont créé Obamacare. Pourquoi ? Ils voulaient s’assurer que tous les Américains étaient en mesure d’obtenir une assurance maladie.

Plus important encore, ils voulaient réduire le coût des soins de santé. Cela permettrait de réduire le coût croissant de Medicare et Medicaid. Ces deux programmes menacent de prendre le contrôle de tout le budget fédéral.

S’attaquer au coût des soins de santé

Aller chez le médecin ou à l’hôpital est devenu très coûteux. En fait, les coûts des soins de santé sont la première cause de faillite en Amérique. Le coût moyen d’une visite aux urgences est de 2 000 $. Le coût moyen d’une hystérectomie à travers les États-Unis varie de 9 388 $ à 12 713 $, selon le type de procédure.

Les personnes ayant une assurance maladie s’inquiètent moins de ces coûts puisque leur assurance en paie la majeure partie. Les assurés ne paient qu’un petit montant par visite, appelé copaiement. La plupart des gens obtiennent une assurance maladie en tant qu’avantage de leur employeur. L’entreprise paie généralement une partie du coût mensuel, appelé prime.

Assurer les personnes non assurées

Qu’arrive-t-il aux personnes dont l’emploi ne fournit pas d’assurance maladie et aux personnes sans emploi ? Certains d’entre eux sont assez pauvres pour avoir droit à Medicaid, payé par les gouvernements des États et fédéral. Ceux qui ont plus de 65 ans bénéficient de Medicare. Ils paient des primes que le gouvernement fédéral subventionne.

Avant Obamacare, beaucoup s’en passaient et prenaient leur chance. Certains avaient une maladie chronique, appelée « condition préexistante », et les compagnies d’assurance ne voulaient même pas leur offrir de couverture.

En 2010, il y avait 46,5 millions d’Américains non âgés non assurés. Si quelque chose arrivait et qu’ils devaient aller à l’hôpital, ils ne payaient souvent tout simplement pas la facture. L’hôpital la facturait à un plan d’urgence Medicaid. Cela a augmenté le coût des soins de santé pour tout le monde.

Comment Obamacare affecte différents groupes

La loi sur la protection des patients et les soins abordables de 2010 est si compliquée qu’elle a été introduite progressivement sur cinq ans. Voici comment elle affecte votre famille et les personnes que vous connaissez. Découvrez également comment les choses pourraient changer dans le cadre du plan de Trump pour remplacer Obamacare.

Tout le monde peut comparer les plans sur les échanges, qui sont des sites Web gérés par l’État ou le gouvernement fédéral. Ces échanges permettent également aux gens de savoir quand ils peuvent bénéficier de crédits d’impôt. Obamacare paie la plupart des coûts de fonctionnement de ces échanges.

Tous les plans d’assurance maladie doivent fournir 10 prestations de santé essentielles. Les seules exceptions sont les plans qui existaient avant le 23 mars 2010. Ils ont bénéficié de « droits acquis ». »

Personnes ayant une assurance maladie existante

Voici six façons dont Obamacare a amélioré l’assurance maladie existante de votre famille.

• Les parents peuvent ajouter leurs enfants adultes (jusqu’à 26 ans) à leurs plans.
• Si quelqu’un tombe malade, la compagnie d’assurance ne peut pas l’exclure du plan ou limiter le montant de l’assurance que votre famille utilise.
• Si quelqu’un est malade chronique, une nouvelle compagnie d’assurance ne peut pas refuser la couverture.
• Les examens de bien-être et de grossesse sont maintenant gratuits. Cela inclut les copaiements.
• Les compagnies d’assurance ne peuvent pas augmenter les primes sans l’approbation des gouvernements des États.
• Certaines familles ont reçu un chèque de la compagnie d’assurance. C’est parce que Obamacare dit que les compagnies doivent dépenser au moins 80% des primes pour fournir des services médicaux réels. Si elles le dépensent en publicité ou en salaires des dirigeants, elles doivent reverser l’excédent aux assurés.

Beaucoup de personnes ayant une bonne assurance maladie s’inquiétaient que leurs compagnies annulent leurs plans existants. Le Congressional Budget Office a déclaré que cela pourrait arriver à 3 à 5 millions d’employés. Une étude de Health Affairs a estimé que 2,6 millions de personnes ont perdu leurs plans individuels.

Pourquoi ? Certaines entreprises trouvent qu’il est moins cher de payer les pénalités et de permettre à leurs travailleurs de s’assurer sur les échanges. La plupart des entreprises continueront à offrir une assurance maladie comme un avantage pour attirer les meilleurs travailleurs. C’est moins coûteux pour elles que d’offrir des salaires plus élevés. C’est parce que l’assurance maladie n’est pas taxée.

Ceux qui n’ont pas d’assurance maladie

L’inscription ouverte sur les échanges de soins de santé est généralement du 1er novembre au 15 décembre de chaque année. Si vous manquez la période d’inscription, vous pouvez toujours obtenir une assurance à court terme.

Obamacare exigeait initialement que tout le monde s’inscrive avant le 31 janvier de chaque année. Ceux qui ne le faisaient pas étaient confrontés à une taxe. Le Congrès a éliminé cette taxe à compter de 2019. De nombreuses personnes ont évité la taxe en se qualifiant pour des exemptions.

Obamacare interdit aux compagnies d’assurance de refuser une couverture à toute personne ayant une condition préexistante.

Obamacare permet à plus de personnes d’obtenir Medicaid. Le revenu admissible est de 138% du niveau de pauvreté fédéral. Le niveau de revenu exact varie selon les États. Le gouvernement fédéral a payé le coût supplémentaire pendant les trois premières années. Après cela, les États paient 10%.

Les familles qui ne sont pas admissibles à Medicaid

La plupart des familles qui gagnent trop pour obtenir Medicaid recevront quand même de l’aide. Elles peuvent obtenir des subventions tous les mois ou même une réduction des copaiements et des franchises. Ce revenu admissible est de 400% du niveau de pauvreté, et il augmente avec l’inflation chaque année.

Ceux qui n’aiment pas ou ne veulent pas d’assurance

Beaucoup de gens ne pensent pas que le gouvernement fédéral devrait avoir le droit de forcer les gens à s’assurer. Pourquoi le gouvernement fédéral l’exige-t-il ?

Si tout le monde a une assurance, plus de gens iront chez le médecin quand ils seront malades, au lieu d’attendre que leur maladie se transforme en une urgence coûteuse. Cela fait baisser les coûts des soins de santé pour tout le monde.

Au fil du temps, l’assurance maladie devrait coûter moins cher à votre famille. Des personnes en meilleure santé paieront davantage de primes aux compagnies d’assurance, qui gagneront alors plus d’argent. Elles seront en concurrence les unes avec les autres dans les échanges, elles factureront donc moins pour obtenir plus de contrats. Les personnes âgées bénéficiant de Medicare verront une plus grande partie de leurs frais de médicaments couverts, ce qui signifie qu’elles pourront se permettre de prendre tous leurs médicaments comme il se doit et de ne pas aller à l’hôpital. Cela réduit également les coûts pour tout le monde.

Aînés sur Medicare

Obamacare permet aux personnes âgées avec Medicare de recevoir des visites de bien-être et de soins préventifs gratuitement. Medicare fournit une liste de tous les services préventifs qu’il couvre.

Ceux qui ont Medicare Part D, qui payait une partie mais pas la totalité des coûts des médicaments sur ordonnance, ont reçu 250 $ en 2010 s’ils en avaient besoin. En 2011, ils ont bénéficié d’une réduction de 50 % sur les médicaments d’ordonnance de marque et d’une réduction de 7 % sur les médicaments génériques. D’ici 2020, Obamacare paiera tous les coûts des médicaments d’ordonnance, sauf 25 %, pour ceux qui ont Medicare Part D.

Propriétaires de petites entreprises

Les propriétaires de petites entreprises (25 employés ou moins) qui fournissent une assurance maladie peuvent obtenir un crédit d’impôt pour 50 % du coût d’Obamacare. Ils peuvent également obtenir une aide financière fédérale s’ils offrent une assurance maladie aux préretraités âgés de 55 à 64 ans.

Les personnes qui gagnent 200 000 dollars par an ou plus

Obamacare a imposé les personnes qui gagnent 200 000 dollars ou plus et les familles qui gagnent 250 000 dollars ou plus.

Membres et personnel du Congrès

Les membres du Congrès et leur personnel sont tenus d’obtenir leur assurance par le biais des mêmes échanges, au lieu de l’assurance maladie fournie par le gouvernement qu’ils obtenaient auparavant.

Petites entreprises

Les entreprises de 50 employés ou plus sont tenues de fournir une assurance maladie. Si elles ne peuvent pas ou ne veulent pas, elles seront taxées de 2 000 $ par employé, sauf pour les 30 premiers employés. Pour les aider à trouver les plans les moins chers, les entreprises de moins de 50 employés peuvent faire des achats sur les échanges d’assurance maladie.