Perte d’appétit

La perte d’appétit ou le manque d’appétit sont des effets secondaires courants du cancer et de son traitement. Cela signifie que vous pouvez manger moins que d’habitude, ne pas avoir faim du tout ou vous sentir rassasié après avoir mangé une petite quantité.

Une perte d’appétit persistante peut entraîner de graves complications. Celles-ci comprennent la perte de poids, le fait de ne pas obtenir les nutriments dont le corps a besoin, ainsi que la fatigue et la faiblesse dues à la perte musculaire, ce que l’on appelle la cachexie (voir ci-dessous). Ces problèmes peuvent ralentir le rétablissement et entraîner des interruptions de traitement.

Il est important de parler avec votre équipe soignante si vous perdez l’appétit. Ils peuvent aider à trouver la cause et s’assurer que vous obtenez la nutrition dont vous avez besoin.

Causes de la perte d’appétit

Plusieurs choses différentes peuvent causer une perte d’appétit chez une personne atteinte de cancer :

• Des changements dans le métabolisme, qui est le processus de l’organisme pour décomposer les aliments et les transformer en énergie. De tels changements peuvent se produire avec un cancer avancé.

• Le cancer à l’intérieur de l’abdomen, qui peut causer une irritation ou un gonflement.

• Une hypertrophie de la rate ou du foie, qui pousse sur l’estomac et crée une sensation de plénitude.

• L’ascite, qui est une accumulation de liquide rempli de protéines dans l’abdomen qui peut créer une sensation de plénitude.

• Médicaments, y compris la chimiothérapie, l’immunothérapie et d’autres médicaments.

• Radiothérapie ou chirurgie de toute partie des organes gastro-intestinaux, tels que l’estomac ou les intestins.

D’autres effets secondaires du traitement du cancer peuvent également provoquer une perte d’appétit :

• Nausea et vomissements

• Douleurs

• Les plaies et les douleurs buccales

• Infections de la la bouche

• Bouche sèche

• Difficulté à avaler

• Difficulté à mâcher

• Changements du goût et de l’odorat

  . goût et de l’odorat

• Constipation ou diarrhée

• Douleurs

• Fatigue

• Dépression

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• Stress ou anxiété

Gestion de la perte d’appétit

Soulager les effets secondaires est une partie importante des soins et du traitement du cancer. C’est ce qu’on appelle les soins palliatifs, ou soins de soutien. Discutez avec votre équipe soignante de tous les symptômes que vous ressentez et de tout changement dans les symptômes. De nombreuses études montrent que le fait de commencer les soins palliatifs tôt améliore les résultats.

Si possible, la première étape du traitement de la perte d’appétit est de s’attaquer à la cause. Par conséquent, le traitement de votre cancer est un élément clé pour améliorer votre perte d’appétit. Le traitement de conditions telles que la nausée, la douleur, les plaies buccales, la sécheresse de la bouche, la douleur ou la dépression peut aider à améliorer l’appétit.

Considérez les conseils suivants pour obtenir une nutrition appropriée lorsque votre appétit est faible:

• Mangez 5 à 6 petits repas par jour, et grignotez chaque fois que vous avez faim.

• Ne limitez pas la quantité que vous mangez.

• Déterminez les moments de la journée où vous avez faim et mangez à ces moments-là.

• Mangez des collations nutritives qui sont riches en calories et en protéines. Cela comprend les fruits secs, les noix et les beurres de noix, le yogourt, les fromages, les œufs, les laits frappés, la crème glacée, les céréales, le pudding et les barres protéinées ou les barres granola.

• Portez un sac à collation avec vous et gardez vos aliments préférés à portée de main pour grignoter.

• Augmentez les calories et les protéines des aliments en ajoutant des sauces, du jus de viande, du beurre, du fromage, de la crème sure, de la moitié et de la moitié, de la crème fouettée, et des noix ou des beurres de noix.

• Boyez des liquides entre les repas, plutôt qu’avec les repas, ce qui peut vous faire sentir rassasié trop rapidement. Si vous le pouvez, buvez des liquides contenant des calories supplémentaires, comme des boissons pour sportifs contenant des électrolytes.

• Choisissez des boissons nutritives ou rassasiantes, comme du lait ou des laits frappés nutritionnels ou des smoothies.

• Demandez à des membres de votre famille ou à des amis de faire les courses et de préparer les repas pour vous lorsque vous êtes trop fatigué pour faire les courses ou cuisiner. Pensez également à acheter des repas précuits.

• Essayez de manger dans un environnement agréable et en famille ou entre amis.

• Essayez de placer les aliments dans des assiettes plus petites plutôt que dans des assiettes plus grandes.

• Si l’odeur ou le goût des aliments vous donne la nausée, mangez des aliments froids ou à température ambiante. Cela diminuera son odeur et réduira son goût.

• Si vous avez du mal à goûter les aliments, essayez d’ajouter des épices et des condiments pour rendre les aliments plus attrayants.

• Si vous avez des changements de goût, comme un goût métallique dans la bouche, essayez de sucer des bonbons durs comme des menthes ou des gouttes de citron avant de prendre un repas.

• Demandez à votre équipe soignante des moyens de soulager les symptômes gastro-intestinaux, comme les nausées, les vomissements et la constipation. Dites également à votre médecin si vous avez de la difficulté à gérer la douleur.

• Tentez un exercice léger, comme une marche de 20 minutes, environ une heure avant les repas. Cela peut aider à stimuler votre appétit. Consultez votre équipe soignante avant de commencer un programme d’exercices. L’exercice aide également à maintenir la masse musculaire.

Rencontrez un diététicien agréé pour obtenir des conseils sur la planification des repas et la gestion des symptômes. Un diététicien peut également décider si vous pourriez bénéficier de suppléments nutritionnels ou d’enzymes digestives. Demandez à votre équipe soignante si un diététicien est disponible dans votre centre de traitement.

Votre médecin peut traiter la perte d’appétit et la perte de poids associée avec certains médicaments, notamment :

• L’acétate de mégestrol (Ovaban, Pallace) ou la médroxyprogestérone (Amen, Depo-Provera, Provera). Ce sont des formes de l’hormone progestérone qui peuvent améliorer l’appétit et la prise de poids mais qui peuvent être associées à un risque plus élevé de caillots sanguins.

• Médicaments stéroïdiens. Ceux-ci peuvent augmenter l’appétit, améliorer le sentiment de bien-être d’une personne, et aider avec les nausées, la faiblesse ou la douleur. Cependant, les stéroïdes doivent être utilisés pendant de courtes périodes car leur utilisation à long terme est associée à de nombreux effets secondaires indésirables.

• Métoclopramide (Reglan). Cela aide à améliorer les nausées, à faire sortir les aliments de l’estomac et peut empêcher de se sentir plein avant d’avoir mangé suffisamment.

• Dronabinol (Marinol). Il s’agit d’un cannabinoïde (appelé THC) fabriqué en laboratoire, qui peut stimuler l’appétit. Cependant, il est également associé à un risque plus élevé de confusion et doit être évité chez les adultes de plus de 65 ans ou ceux qui sont fragiles.

Parfois, une sonde d’alimentation est placée temporairement par le nez dans l’estomac. Un tube plus permanent peut également être placé directement dans l’estomac (appelé tube de gastrostomie ou tube G) à partir de la paroi abdominale si nécessaire. Dans de nombreux cas, cependant, cette approche n’est pas recommandée. Les directives de l’ASCO notent que cette approche n’est pas recommandée chez la plupart des patients présentant une perte de poids liée à un cancer avancé.
Si vous éprouvez une perte d’appétit, assurez-vous d’en informer vos professionnels de la santé. Ils peuvent vous conseiller sur ce qui est recommandé dans cette situation.

Cachexie liée au cancer

La cachexie, également appelée cachexie, se produit lorsque les personnes atteintes d’un cancer avancé connaissent une perte d’appétit complète qui entraîne à la fois une perte de poids et une perte musculaire. Jusqu’à 80 % des personnes atteintes d’un cancer avancé souffrent de cachexie.

Pour traiter la perte d’appétit chez les personnes atteintes de cachexie, l’ASCO suggère qu’il peut être utile pour les patients et leurs aidants de parler avec un diététicien professionnel. Un diététicien diplômé fournit une évaluation nutritionnelle et des conseils sur l’alimentation et la nutrition. Cela comprend l’éducation sur les aliments riches en protéines, en calories et en nutriments à donner à une personne atteinte de cachexie lorsqu’elle choisit de manger. Un diététicien peut également offrir des conseils sur l’alimentation sûre et pratique.

Sur la base des recherches scientifiques actuelles, les recommandations de l’ASCO notent que ne pas utiliser de médicaments pour le traitement de la cachexie est une option acceptable pour la gestion. En effet, les médicaments étudiés disponibles qui stimulent l’appétit (hormones de type progestérone et médicaments stéroïdiens ; voir ci-dessus) ont des effets secondaires et il n’a pas été démontré qu’ils améliorent la qualité de vie ou permettent aux patients de vivre plus longtemps. L’ASCO ne recommande pas que la plupart des personnes atteintes de cachexie soient alimentées par une perfusion ou une sonde d’alimentation, car les personnes atteintes de cachexie sont plus susceptibles de souffrir de complications liées à ces traitements et il n’a pas été démontré que ces approches améliorent la qualité ou la durée de vie. Dans des situations très spécifiques, les médecins peuvent recommander un traitement de courte durée à l’aide d’une hormone progestérone ou d’un stéroïde (voir ci-dessus) ou par le biais d’une IV ou d’une sonde d’alimentation.

Écoutez un podcast de Cancer.Net sur la cachexie du cancer pour en savoir plus. Ces informations sont basées sur les recommandations de l’ASCO pour la gestion de la cachexie cancéreuse ; veuillez noter que ce lien vous conduit à un autre site web de l’ASCO.

Conseils pour prendre soin d’un proche atteint de cachexie cancéreuse

Voir votre proche perdre son appétit et son poids peut être source d’anxiété et de stress. En tant qu’aidant, l’un de vos rôles est de vous assurer que votre proche mange. Cependant, la cachexie provoque chez les personnes atteintes d’un cancer de nombreux symptômes qui rendent l’alimentation et la boisson très difficiles. Cela fait souvent de l’alimentation une source de tension accrue entre les patients et leurs aidants. Voici quelques conseils à prendre en compte :

• Reconnaissez que la perte d’appétit peut être hors du contrôle de votre proche. « Essayer plus fort » de manger ne fonctionne pas toujours.

• « Pousser la nourriture » sur votre proche peut aggraver le problème, pas l’améliorer. Évitez de faire de la nourriture une bataille.

• Reconnaissez que votre proche peut demander de la nourriture, mais qu’au moment où vous la préparez, il peut ne plus en vouloir. C’est incroyablement frustrant, mais très courant.

• Vous n’êtes pas un échec en tant qu’aidant si votre proche ne veut pas manger. C’est hors de votre contrôle.

• Soyez créatif. Trouvez des moyens de montrer que vous vous souciez d’elle en dehors de la nourriture, notamment en lui faisant un massage, en lui tenant la main, en lui faisant la lecture ou en jouant à des jeux.

• Préparer et manger de la nourriture est souvent au cœur des rencontres sociales. Trouvez des façons de soutenir votre proche pendant les rassemblements sociaux qui n’impliquent pas de manger de la nourriture.

• Veuillez vous assurer que vous obtenez de l’aide pour les tâches de soins et que vous prenez le temps de prendre soin de vous.

• Connectez-vous avec d’autres aidants pour trouver du soutien et développer des stratégies créatives qui pourraient mieux convenir à votre proche.

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