Cet article détaille les indications, la technique opératoire et les résultats de la proctectomie périnéale dans la gestion du prolapsus rectal complet chez un groupe de patients à haut risque, âgés et débilités. Dix-huit procédures ont été réalisées par un chirurgien (A.L.P.) sur 16 patients consécutifs sur une période de 5 ans. La collecte des données s’est faite via : (i) l’analyse rétrospective des dossiers de l’hôpital et des bureaux ; et (ii) la réponse à un questionnaire postal par le patient, un parent ou le personnel infirmier présent. Il y avait 14 femmes et deux hommes avec un âge moyen de 81 ans. Tous les patients présentaient des conditions médicales associées importantes. L’intervalle entre le moment de l’intervention chirurgicale et la révision variait de 3 à 37 mois, avec une période de suivi moyenne de 16 mois. Le séjour total à l’hôpital a varié entre 6 et 20 jours, avec une moyenne de 7 jours. Onze procédures ont été réalisées sous anesthésie générale et sept sous rachianesthésie. Il n’y a pas eu de mortalité postopératoire. Un patient a souffert d’une hémorragie anastomotique qui a nécessité une intervention chirurgicale et un autre patient a souffert d’un rétrécissement rectal qui a nécessité une dilatation. Deux patients ont été réopérés pour des prolapsus symptomatiques récurrents à 34 et 36 mois après l’intervention initiale. La continence s’est améliorée chez sept patients, s’est aggravée chez un patient et est restée inchangée chez les autres patients. Quinze des 16 patients ont été considérés comme ayant eu un résultat positif de l’opération avec un contrôle satisfaisant du symptôme de prolapsus rectal. La proctectomie périnéale est une procédure chirurgicale à faible risque pour le groupe de patients âgés et affaiblis dans le contrôle du prolapsus rectal complet. Si la condition se reproduit, la procédure peut être répétée avec une morbidité tout aussi faible.
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