La question la plus fréquente que l’on me pose est la suivante : » Suis-je admissible à la chirurgie bariatrique ? «
Malheureusement, la réponse n’est pas un simple oui ou non.
La chirurgie bariatrique est une chirurgie majeure qui nécessite une grande préparation et une attention à la santé et aux risques. De plus, le degré d’obésité ainsi que le mode de paiement peuvent modifier les critères de qualification pour une intervention chirurgicale donnée. Les patients peuvent utiliser les critères suivants comme guide pour savoir s’ils peuvent être candidats à la sleeve gastrique :
Premièrement, l’indice de masse corporelle ou IMC, qui est une mesure du poids par rapport à la taille. Si l’IMC du patient est de 35 ou plus avec 2 maladies liées à l’obésité, ou si l’IMC est de 40 ou plus, indépendamment des maladies associées à l’obésité, les compagnies d’assurance peuvent payer pour la chirurgie bariatrique, si les autres exigences des compagnies de ce particulier sont remplies. Ces autres exigences peuvent inclure une évaluation psychologique , et un régime alimentaire supervisé médicalement pendant trois à six mois.
Les patients dont l’IMC est compris entre 30 et 34,9 ne sont généralement pas admissibles à la couverture de la chirurgie bariatrique. Ces critères sont basés sur un consensus de l’Institut national de la santé il y a plus de 20 ans, lorsque la chirurgie bariatrique était beaucoup plus risquée et avait une mortalité beaucoup plus élevée, et avant la chirurgie laparoscopique. Avec cette réglementation, les patients présentent déjà les maladies associées à l’obésité. Elle exclut également de nombreux patients dont l’IMC est compris entre 30 et 35 et qui ont déjà des maladies liées à l’obésité. En outre, il existe de nombreux patients dont l’IMC est inférieur à 35 et qui sont encore en bonne santé, mais qui, s’ils continuent à prendre du poids, deviendront à terme malades en raison de leur obésité. Nous pensons qu’il vaut mieux prévenir que guérir, et c’est dans cette optique que nous opérons des patients dont l’IMC est aussi bas que 32. Il existe d’autres régions du monde, comme l’Inde, où les critères d’admissibilité sont réduits à un IMC de 30, pour les mêmes raisons. Le mode de financement de l’opération a également une incidence sur les critères d’admissibilité. Ceux qui financent eux-mêmes l’intervention ne sont souvent pas soumis à ces critères stricts.
L’état de santé général jouera également un rôle important dans la qualification du patient. Nous ne pratiquerons une sleeve gastrique que sur les personnes dont le risque chirurgical est nettement inférieur au risque de vivre avec l’obésité. Cela signifie que les fonctions cardiaques, pulmonaires et rénales de nos patients seront évaluées, afin de s’assurer que le patient est un bon candidat pour la chirurgie bariatrique. En outre, nos patients subissent une endoscopie supérieure pour évaluer l’anatomie de l’estomac et rechercher une hernie hiatale (que nous réparerons au moment de la sleeve gastrique), et une manométrie œsophagienne pour évaluer le sphincter entre l’œsophage et l’estomac afin de déterminer le risque de reflux postopératoire.