Vous allez avoir un bébé ! Félicitations ! Maintenant que vous êtes enceinte, vous verrez souvent votre gynécologue-obstétricien, qui vous fera passer tout un tas de tests.
Il est important de comprendre à quoi servent tous ces tests et ce qu’ils vous disent sur votre bébé.
Nous avons consulté Le guide de la grossesse pour les débutants absolus pour obtenir quelques réponses.
Lors de votre première visite, le médecin effectuera un examen gynécologique complet. Votre col de l’utérus sera vérifié, et un examen clinique de pelvimétrie sera effectué, où le médecin utilise ses mains pour obtenir une estimation de la taille des os du bassin afin de déterminer si votre anatomie est adéquate pour accoucher par voie vaginale.
Les autres zones à vérifier seront les seins, le cœur et les poumons. Le médecin ne vérifiera probablement pas à nouveau le col de l’utérus jusqu’à ce que cela soit médicalement indiqué, par exemple, s’il y a une inquiétude concernant un travail prématuré ou si une femme est réellement en train d’accoucher.
Voici quelques-uns des tests les plus courants qui seront effectués sur la plupart des femmes. Évidemment, tous les tests qui sont demandés dépendent de votre médecin, donc si vous ne recevez pas un test spécifique, ne paniquez pas. Votre médecin peut penser qu’il n’est pas nécessaire que vous passiez ce test en particulier.
CBC
L’un des premiers tests que vous recevrez est un CBC (complete blood count). Ce test vérifie votre hématocrite et votre hémoglobine, ainsi que la numération plaquettaire. Traduction pour les profanes comme nous : L’hémoglobine et l’hématocrite mesurent votre potentiel d’anémie.
Pourquoi c’est important (hématocrite et hémoglobine) : Les femmes qui sont anémiques doivent être identifiées bien avant l’accouchement afin qu’une thérapie puisse améliorer leur faible numération sanguine. L’anémie physiologique peut être problématique pour le patient.
Pourquoi c’est important (numération plaquettaire):Parce qu’une femme perd en moyenne un demi-litre de sang lors de l’accouchement. La numération plaquettaire mesure la capacité du sang à coaguler. Avec une numération plaquettaire basse, le patient risque de faire une hémorragie mortelle.
Dépistage urinaire
Un dépistage urinaire est principalement réalisé pour rechercher des infections urinaires (sans surprise), plus communément appelées infections urinaires. Occasionnellement, le dépistage urinaire peut détecter d’autres anomalies de la fonction rénale, comme un excès de sucre ou de protéines.
Les femmes enceintes semblent être plus sujettes aux infections urinaires qu’en temps normal. Si le dépistage est positif pour une infection, le médecin demande souvent une culture pour déterminer quels organismes sont responsables de l’infection. De cette façon, le médecin peut déterminer la sensibilité aux antibiotiques, en trouvant quel antibiotique serait le plus efficace contre un organisme spécifique.
Pourquoi c’est important : Parce que les infections urinaires peuvent entraîner des infections rénales. Si on laisse l’infection progresser, cela pourrait avoir des effets néfastes sur la grossesse, ainsi qu’augmenter le risque de septicémie (une infection grave mettant la vie en danger et impliquant le sang) chez la mère.
Groupe sanguin et statut Rh et dépistage d’anticorps
Les analyses de sang permettent de vérifier votre groupe sanguin, votre statut Rh et un dépistage d’anticorps. Votre groupe sanguin doit être vérifié afin d’éviter un éventuel mélange de sangs en cas de besoin de transfusion.
Les femmes Rh-négatives doivent être identifiées à l’avance afin qu’elles puissent être considérées comme candidates au RhoGAM, une immunoglobuline qui est administrée à 28 semaines de grossesse et dans les 72 heures suivant l’accouchement afin que la mère ne soit pas sensibilisée au Rh. Occasionnellement, le RhoGAM est également administré lorsqu’il y a un risque potentiel que le sang du fœtus se mélange au sang de la mère, comme dans un accident de voiture ou lors d’une amniocentèse.
Pourquoi c’est important (RhoGAM) : L’administration de ce médicament empêche le corps de la mère de développer une réponse anticorps contre un bébé Rh positif lors de futures grossesses. Un dépistage d’anticorps détecte les anticorps, de type Rh et de types moins courants, qui peuvent se produire chez le fœtus ou le nouveau-né.
Pourquoi c’est important (dépistage d’anticorps) : Les anticorps ont le potentiel de provoquer une maladie du sang chez le fœtus et le nouveau-né.
Dépistage de la syphilis
Bien que la syphilis soit plus fréquente dans les zones urbaines des États-Unis, elle peut être trouvée partout. Si un test de dépistage de la syphilis revient positif, on effectue alors un test FTA (anticorps tréponémiques libres). Si ce test est positif, alors la syphilis est officiellement diagnostiquée.
Quand une femme est enceinte, le seul médicament qu’elle peut prendre contre la syphilis est la pénicilline. Si elle n’était pas enceinte, elle pourrait être traitée avec d’autres médicaments.
Pourquoi c’est important :Dans l’ensemble, la syphilis non traitée peut être transmise au fœtus ou à l’embryon dans au moins 50 % des grossesses, causant de graves problèmes au bébé, dont la mort n’est pas le moindre.
Dépistage de la rubéole
En raison de l’augmentation du processus de vaccination au cours des dernières années, le syndrome de la rubéole est maintenant rare aux États-Unis ; cependant, environ 10 pour cent des femmes enceintes peuvent y être sensibles (ce qui signifie qu’elles n’ont pas de preuve d’anticorps pour ce syndrome).
Si un test de dépistage montre que vous n’êtes pas immunisée contre la rubéole (en d’autres termes que vous pouvez la contracter), alors l’hôpital vous vaccinera après la naissance de votre bébé. Vous ne pouvez pas être immunisée pendant votre grossesse car c’est un virus transmissible par voie vivante, le bébé pourrait donc être affecté.
Si vous savez que vous êtes sensible à la rubéole, vous devez limiter votre exposition aux sources à haut risque, comme les enfants qui pourraient la contracter. Restez définitivement éloigné de toute personne que vous connaissez qui a une épidémie du virus.
Pourquoi c’est important :Si une femme contracte l’infection pendant sa grossesse, elle pourrait transmettre le virus à son bébé. Le virus pourrait augmenter le risque d’anomalies congénitales, de problèmes de travail prématuré et de complications médicales graves pour le bébé.
Attention. Même si vous avez reçu un vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) lorsque vous étiez enfant, il se peut qu’il ne soit plus efficace. La rubéole est plus connue comme un type de rougeole.
Hépatite B
Les femmes qui ont l’hépatite B ou qui ont été infectées auparavant peuvent transmettre la maladie à leur enfant pendant ou après la naissance, il est donc important de discuter à l’avance de la meilleure façon d’accoucher.
Pourquoi c’est important :Les bébés peuvent devenir porteurs et développer une hépatite chronique. Entre 25 et 35 % des personnes infectées finissent par mourir d’une cirrhose ou d’un cancer du foie.
Pap Smear
Un frottis sera effectué si vous n’en avez pas déjà eu un au cours de l’année précédente. Les médecins recherchent des modifications précancéreuses du col de l’utérus. Si nécessaire, ils pourront effectuer une colposcopie et une biopsie du col de l’utérus pour un diagnostic plus approfondi.
Ils vérifieront également la présence de chlamydia et de gonorrhée par une culture du vagin. Le traitement de la chlamydia et de la gonorrhée est constitué d’antibiotiques.
Pourquoi c’est important (gonorrhée) :La gonorrhée peut provoquer une cécité potentielle chez un nouveau-né. Elle peut également provoquer une chorioamnionite, qui est une infection de la membrane entourant le sac d’eau qui entoure le bébé. Après la rupture du sac d’eau, il y a une plus grande incidence de naissances prématurées et de complications ultérieures chez le nourrisson.
Pourquoi c’est important (chlamydia) : Si une mère est atteinte de chlamydia, la moitié des bébés qui passent par son canal de naissance contracteront l’infection, ce qui pourrait causer une conjonctivite ou une pneumonie chronique.
Test de dépistage du sida
Il est bien établi qu’il existe un risque de transmission périnatale du sida de la mère au bébé. En effet, le taux de passage au bébé est d’environ 30 %.
Les femmes dont le dépistage initial est positif pour le sida se verront proposer un test plus spécialisé appelé analyse Western blot. Si ce test est positif, alors un diagnostic d’infection par le VIH est posé et il existe des médicaments qui peuvent être administrés pour réduire le risque de transmission au bébé.
À ce stade, les femmes sont conseillées sur la façon dont l’infection peut se propager et comment la transmission peut être arrêtée. En général, les médecins conseillent fréquemment aux femmes atteintes du sida de ne pas tomber enceintes.
Parfois, ils leur conseilleront même d’interrompre leur grossesse car la vie de la mère pourrait être en jeu en raison de son état d’immunodépression (elle est trop sensible aux infections), et la vie du bébé peut également être compromise.
Il y a un risque beaucoup plus élevé pour la mère de transmettre la maladie au bébé si sa maladie est grave ou à un stade avancé de progression.
Il est intéressant de noter que l’infection par le VIH semble avoir très peu d’effet sur la grossesse, bien que la grossesse elle-même puisse affecter le degré de l’infection par le VIH (en l’aggravant) car elle supprime le système immunitaire. Il ne semble pas y avoir d’avantage à avoir une césarienne plutôt qu’un accouchement par voie vaginale ; cependant, de nombreux obstétriciens veillent à éviter de pratiquer des procédures pendant le travail qui pourraient augmenter les chances que le sang du fœtus se mélange à celui de la mère.
Pourquoi c’est important : le bébé peut avoir l’infection par le VIH, mais pas le sida à part entière. Le sida est une maladie mortelle pour la mère et le bébé.
GBS
Le streptocoque du groupe B est une souche bactérienne présente chez environ 20 à 25 % des femmes. Le SGB ne présente aucune menace pour la mère, mais pour un bébé, il peut être mortel.
Le test SGB est conçu pour dépister les mères qui peuvent être porteuses de cette bactérie. La plupart des obstétriciens recommandent de faire une culture de la zone vaginale et rectale à environ 36 semaines de grossesse.
Si le test est positif, des antibiotiques sont administrés au moment du travail pour réduire toute infection possible du nouveau-né. Des antibiotiques seront également administrés aux femmes en travail prématuré ou si elles ont rompu leur poche des eaux pendant une période prolongée.
Pourquoi c’est important :L’infection à SGB contribue fréquemment à la septicémie du nouveau-né, et elle peut entraîner un taux de mortalité et de morbidité élevé pour le bébé, surtout s’il est né prématurément. Cependant, la septicémie du nouveau-né survient dans moins de 1 % de toutes les naissances, elle est donc considérée comme rare.
Diabète gestationnel
Approximativement 2 à 3 % des femmes développeront un diabète gestationnel pendant leur grossesse (ce qui signifie que la grossesse a causé leur état diabétique). Il s’agit généralement de femmes qui n’ont pas d’antécédents ou de facteurs de risque de diabète. Pour cette raison, un test de dépistage du glucose est effectué sur la plupart des femmes au cours de leur troisième trimestre, entre la 26e et la 28e semaine de grossesse.
Si vous passez ce test, vous boirez une charge de glucose orale de 50 grammes (environ une tasse), puis votre glycémie sera mesurée une heure plus tard. Il n’est pas nécessaire de se préparer à ce test (comme le jeûne).
Si le test revient anormal, vous serez alors candidat à une épreuve de tolérance au glucose (ETG) de trois heures. En général, cela signifie que vous devrez être à jeun avant de passer le test, et certains médecins vous feront suivre un régime alimentaire spécial avant de passer le test.
Si l’HGT de trois heures est anormale, alors vous aurez un diagnostic de diabète gestationnel, et il sera géré en conséquence. Généralement, le médecin commencera par un contrôle du régime alimentaire, mais vous devrez peut-être être placée sous traitement médicamenteux ou éventuellement sous insulinothérapie.
Souvent, le diabète gestationnel disparaît après la naissance du bébé ; cependant, il révèle parfois la possibilité de développer un diabète plus tard dans la vie. Donc, si vous êtes diagnostiquée avec cette condition pendant la grossesse, c’est une bonne idée de garder un œil sur elle avec votre médecin à l’avenir.
Pourquoi c’est important : Vers le début du troisième trimestre, le corps de la mère subit une bonne dose de stress et sa capacité à équilibrer ses sucres est testée dans une plus grande mesure. Le maintien de l’équilibre des sucres affecte son métabolisme et sa tension artérielle, mais il s’agit d’un effet à deux volets, qui affecte à la fois la mère et le fœtus.
Une mère dont le diabète n’est pas contrôlé a le potentiel de provoquer un taux de croissance rapide chez le fœtus. Cela se produit parce que les sucres sanguins élevés chez la mère sont enregistrés comme des sucres sanguins élevés chez le bébé. Dans une tentative futile de contrôler la glycémie de la mère, le pancréas du bébé augmente sa production d’insuline. (L’insuline est une hormone de croissance, et l’un de ses principaux effets est de contrôler les niveaux élevés de sucre dans le sang.)
Cette croissance fœtale augmente la probabilité que le bébé ne passe pas par le canal de naissance de la mère, en raison de sa plus grande taille. De plus, peu après la naissance, le bébé qui a été programmé pour produire de l’insuline supplémentaire en produit encore après la coupure du cordon, mais il n’en a plus besoin. Le bébé peut donc devenir hypoglycémique et sa glycémie s’effondrer. Cette condition pourrait entraîner des problèmes métaboliques chez le bébé, affectant sa croissance et son développement futurs.
Pour votre santé et celle de votre bébé, il est important de vous faire tester pour ces conditions. Pour plus d’informations sur les tests qui se concentrent sur votre bébé, lisez Tests de dépistage pendant la grossesse.