Traitement du syndrome du piriforme

Selon la gravité de la douleur de type sciatique et des autres symptômes du patient, un certain nombre d’options de traitement peuvent être recommandées par un professionnel de la santé.

Une approche globale de la gestion du syndrome du piriforme peut inclure une combinaison des traitements non chirurgicaux suivants :

La thérapie par la glace et la chaleur pour le syndrome du piriforme

Une façon simple d’aider à soulager l’inconfort à la maison est d’appliquer une compresse froide ou un coussin chauffant sur la peau au-dessus de la zone douloureuse.

Les poches de glace et le massage à la glace

Au début de la douleur, allongez-vous dans une position confortable sur le ventre et placez une poche de glace sur la zone douloureuse pendant environ 20 minutes. Répétez au besoin toutes les 2 à 4 heures.

Il peut être plus utile de combiner un massage doux avec la glace. Allongez-vous sur le ventre et demandez à quelqu’un de masser doucement la zone douloureuse avec un gros glaçon. Si la glace est appliquée directement sur la peau (au lieu d’un pack froid), limitez-la à 8 à 10 minutes pour éviter une brûlure de glace.

Si des activités spécifiques sont généralement suivies d’une augmentation de la douleur, il peut être judicieux d’appliquer la glace immédiatement après l’activité.

Traitement par la chaleur

Certaines personnes trouvent utile d’alterner le froid et la chaleur. Si vous utilisez un coussin chauffant, allongez-vous sur le ventre et placez le coussin chauffant sur la zone douloureuse pendant un maximum de 20 minutes. Veillez à éviter de vous endormir sur un coussin chauffant, car cela peut entraîner des brûlures de la peau.

Voir les avantages de la thermothérapie pour les douleurs du bas du dos

Médicaments pour la douleur de la sciatique

Puisque la plupart des épisodes de douleur comprennent un certain type d’inflammation, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou le naproxène, peuvent aider à diminuer l’inflammation dans la zone affectée.

Voir traitement de la sciatique

Stéroïdes du piriforme

Pour les douleurs de sciatique sévères dues au syndrome du piriforme, une injection peut faire partie du traitement.

Voir Diagnostic de la cause de la sciatique

Injection du piriforme

Un anesthésique local et un corticostéroïde peuvent être injectés directement dans le muscle piriforme pour aider à diminuer le spasme et la douleur. Le but d’une injection est généralement de diminuer la douleur aiguë pour permettre de progresser dans la thérapie physique.

Injection de toxine botulique

Pour un spasme persistant du piriforme qui résiste au traitement par des injections d’anesthésique/corticoïde, une injection de toxine botulique (par exemple Botox®), un agent d’affaiblissement musculaire, peut être utile. L’objectif de l’injection est d’aider le muscle à se détendre et d’aider à réduire la pression sur le nerf sciatique.

L’objectif des deux injections est d’aider le patient à progresser avec des étirements et une thérapie physique, de sorte que lorsque l’effet de l’injection est terminé, le muscle restera étiré et détendu.

Électrothérapie pour le syndrome du piriforme

L’application d’une stimulation électrique sur la fesse avec une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) ou un stimulateur de courant interférentiel (IFC) peut aider à bloquer la douleur et à réduire les spasmes musculaires liés au syndrome du piriforme.

Dans les cas persistants, le muscle piriforme peut être coupé pour soulager les symptômes, mais cette opération est rarement pratiquée.