Importancia
Clasicamente, las fracturas de la placa pterigoidea se han asociado a fracturas de la parte media de la cara y la base del cráneo. Cuando se identifican fracturas aisladas de la placa pterigoidea en las imágenes que sólo se extienden hasta el nivel de la base del cráneo, pueden pasarse por alto otras fracturas faciales relacionadas. Buscamos evaluar las fracturas aisladas de la placa pterigoidea lateral en las exploraciones de tomografía computarizada (TC) junto con las fracturas de la mandíbula y proponer un mecanismo de fractura no relacionado con las clásicas fracturas disociadas de Le Fort de la parte media de la cara.
Observaciones
En esta serie de casos retrospectiva, se encontró que 7 pacientes que sufrieron un traumatismo facial entre 2006 y 2012 tenían fracturas aisladas de la placa pterigoidea lateral. Todos los pacientes tenían una fractura subcondílea ipsilateral, 2 tenían fractura sinfisaria, 2 tenían fractura del cuerpo y 1 tenía fractura coronoidea.
Conclusiones y relevancia
Sobre la base de estos casos, las fracturas aisladas del pterigoides lateral observadas en la TC de la cabeza pueden ser sugestivas de una fractura mandibular no apreciada. El mecanismo que se sospecha se debe a la transducción de fuerza a través de los músculos pterigoideos medial y lateral cuando se ejerce una fuerza de desplazamiento aguda sobre la mandíbula. En los pacientes con fracturas aisladas de la placa pterigoidea identificadas, puede estar indicada una TC específica de la mandíbula para evaluar si existe una fractura mandibular asociada, incluso en pacientes cuyos exámenes clínicos han tenido resultados negativos.
Nivel de evidencia
NA.