A bőr élesztőfertőzése

A BŐR Élesztőfertőzése

Élesztődermatitisz
(MALASSEZIA-FERTŐZÉS)

A gomba spóraszerű formái (ahogy a fenti mikroszkópos felvételen látható). A Malassezia dermatitis az a gyulladásos bőrbetegség, amely a természetes Malassezia élesztőgomba-populáció bőrön való túlszaporodásából ered.

Miért gyanúsítanak az élesztőgombák?

A gombafertőzések különösen viszketnek, kérgesek és büdösek. Gyakran a kutya kiütéssel vagy egyszerű viszketéssel kezdődik, de a bőr “elefántbőr” kinézetűvé vastagodik. A viszketés szélsőséges, a szag pedig különösen zavaró lehet. A test egyes részei vagy az egész test érintett lehet. A Malassezia túlszaporodása különösen ott problémás, ahol bőrredők vannak (“hónalj”, szemhéjak, arcredők, ajakredők, torokránc, és különösen a lábujjak között). Leginkább a kutyákat érinti, de a macskák is kaphatnak élesztőgombás fertőzést.

Ez a kutya bőrén is látható a lichenizáció
az aktív gyulladásból eredő bőrpírral együtt.

(eredeti grafika: marvistavet.com)

HOL kaphat egy kutya gombafertőzést?

A gombák boldogan élnek a legtöbb normál bőrön, valamint a fülekben és a végbélmirigyekben. Ahhoz, hogy élesztőgombafertőzés vagy túlszaporodás alakuljon ki, a bőrfelületen olyan körülményeknek kell megváltozniuk, amelyek kedveznek az élesztőgombák elszaporodásának. A bőrolaj minőségének változása, a környezeti nedvesség, a bőr sérülése és egyéb tényezők elősegítik a normál élesztőgomba-populációk túlszaporodását. A Malassezia élesztőgombák nagyon gyulladáskeltő felszíni fehérjéket bocsátanak ki, amelyek kis mennyiségben nem okoznak gondot, de nagyobb mennyiségben nagy immunválaszt váltanak ki. Továbbá a Malassezia élesztőgombák nagy számban úgynevezett “biofilmet” képeznek. Ez egy olyan mátrix, amely az élesztőgombák nagy csoportját köti össze, segít nekik a bőrhöz tapadni és kikerülni az immunrendszert. A biofilm akadályt képez az élesztőgombákat elpusztító gyógyszerekkel szemben is. Ami még rosszabb, az is lehetséges, hogy a háziállat valóban allergiássá válik az élesztősejtek falában lévő fehérjékre (lásd alább), így nagyon kevés élesztőgomba szükséges ahhoz, hogy nagyon nagy gyulladást idézzen elő.

A leggyakrabban az élesztőgombák túlszaporodása akkor következik be, amikor a bőr allergiára reagál. Ez megváltoztatja a bőr olajtermelését és víztartalmát, és megváltoztatja a bőr barrier funkcióját, hogy lehetővé tegye az élesztőgombák túlszaporodását. A hormonális egyensúlyhiány, például a pajzsmirigy alulműködés szintén megváltoztathatja a bőr barrierjét, így az élesztőgombák elszaporodhatnak. Az élesztőgomba-fertőzést általában egy mögöttes bőrprobléma indította el, és az élesztőgomba-fertőzés valószínűleg visszatérő probléma lesz, ha a mögöttes bőrproblémát nem kezelik.

A Malassezia-fertőzések nem fertőzőek.

A következő fajták genetikailag hajlamosak az élesztőgombás fertőzésekre: West Highland White Terrier, Basset hound, Cocker spániel, Silky terrier, ausztrál terrier, máltai, chihuahua, uszkár, shetlandi juhászkutya, Lhasa apso és a tacskó.

Hogyan igazolható az élesztőgombás fertőzés/overkór?

Az élesztőgombák elszaporodásának igazolására többféle vizsgálati módszer létezik:

Nagyon kevés élesztőgombát kell mikroszkóp alatt látni az élesztőfertőzés igazolásához.

Egy különleges helyzetet érdemes megemlíteni: Malassezia túlérzékenység. Ebben a helyzetben a beteg tulajdonképpen allergiássá válik a gombára, így a bőrön lévő nagyon kis számú organizmus extrém viszketési reakciót vált ki. Ezt a forgatókönyvet egy olyan injekciós teszt igazolja, amelyben az élesztőgomba kivonatát injektálják a bőrbe, és a duzzanatot összehasonlítják a hisztamin által generált duzzanattal (egy nagyon gyulladásos pozitív kontroll) és a sóoldat által generált duzzanattal (egy teljesen gyulladásmentes negatív kontroll). Azoknak az állatoknak, amelyek ilyen módon túlérzékenyek az élesztőgombára, allergénspecifikus immunterápiára (allergiás injekciókra) lesz szükségük az érzékenységük csökkentésére.

HOGYAN TÖRTÉNIK MEG TŐLE?

A kezelés lehet helyi, orális vagy mindkettő. A helyi kezelés a legjobban alkalmazható a fertőzés helyi foltjaira, míg a szájon át szedhető gyógyszereket inkább a nagyobb fertőzött területekre kellene alkalmazni. Ha az élesztőgomba-fertőzés visszatérő, vagy ha valaki ki szeretné egészíteni a szájon át szedhető gyógyszert, a helyi és a szájon át történő kezelés kombinálható.

(eredeti grafika: marvistavet.com)

Orális kezelés: A ketokonazol és származékai (a gombaellenes szerek úgynevezett “azol” osztálya) uralkodnak, ha az orális terápiáról van szó. Jellemzően többhetes kezelésre van szükség, és számos protokoll létezik különböző adagolási ütemezéssel. Nagyobb dózisokra van szükség, ha a kiújulás problémát jelent. A szélsőséges viszketés általában egy héten belül javul vagy megszűnik. Azoknak az állatoknak, amelyek nem tolerálják az azolos gyógyszercsoportot, a terbinafin jó alternatív választás. Ha a szájon át szedhető gyógyszerek nem hatásosak, ez arra utal, hogy biofilm alakult ki, és a helyi kezelést is be kell vonni a kezelésbe.

Shamponok: Az állatorvosi betegek számára számos gyógyszeres samponkészítmény áll mindenkor rendelkezésre a piacon, és folyamatosan új termékeket fejlesztenek ki. Mivel nagyon sok termék jön és megy, ezért inkább a hatóanyagokra fogunk szorítkozni, mint a márkanevekre.

Míg a zsírtalanító samponok, mint például a benzoil-peroxid és a kén/szalicilát samponok segítenek eltávolítani az élesztőgombát tápláló bőrzsírokat, vannak olyan samponok, amelyek kifejezetten élesztőgomba-ellenes hatásúak. Mi a 4%-os klórhexidin samponokat vagy a Malaseb® sampont részesítjük előnyben, mivel ezek mindkettő eltávolítja a bőrzsírt és elpusztítja az élesztőgombákat; azonban a többi gombaellenes termék közé tartoznak a szelént, ecetet, mikonazolt, ketokonazolt és másokat tartalmazó termékek. A háziállatot kezdetben hetente kétszer kell fürdetni, és a sampon 10 perces hatóidőt igényel (vagyis 10 percig ne öblítse le a habot).

Foltos kezelések: Ha csak egy kis terület érintett, valószínűleg nem szükséges az egész állatot megfürdetni. Speciális ecetsavas törlőkendőkkel megtisztítható az érintett terület. Ecet és víz keverékei is használhatók, de az állatnak határozott ecetszaga lesz.

A kiváltó ok kezelése: Fontos felismerni, hogy az élesztőgombák túlszaporodása egy elsődleges problémára adott válaszként jelentkezik, legyen az allergia, seborrhea vagy valami más. Ha az alapprobléma nem kerül ellenőrzésre, az élesztő dermatitisz valószínűleg rendszeresen kiújul. Az allergiás kutyáknál gyakori, hogy valamilyen időszakos, ha nem folyamatos élesztőgomba-ellenes kezelésre van szükségük.

A levegőben terjedő allergiáról további információkért kattintson ide.

A táplálékallergiáról további információkért kattintson ide.

A bolhák elleni védekezésről további információkért kattintson ide.