Ha megállapítást nyer, hogy a gerinc csontsarkantyúja a hátfájás és egyéb tünetek valószínű oka, a lehetséges kezelési lehetőségek széles skálája áll rendelkezésre.
A csontsarkantyú nem sebészi kezelése
A legtöbb betegnél a csontsarkantyú okozta enyhe vagy közepes mértékű idegi kompresszió és irritáció műtét nélkül is hatékonyan kezelhetőek a tünetek. A nem sebészeti kezelés célja a gyulladás és a fájdalom körforgásának megállítása.
A nem sebészeti kezelések közé tartoznak:
gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és izomlazítók ajánlhatók. A mellékhatások kockázata miatt a gyógyszerek hosszú távú alkalmazásához óvatosan kell viszonyulni.
Lásd: Osteoarthritis gyógyszerek
Rövid pihenőidők
Az aktivitás fellángolhatja az ízületi gyulladást. A rövid pihenőidők időt adhatnak a gyulladásnak, hogy visszahúzódjon.
Fizikai terápia és testmozgás
Fizikai terápia, testmozgás és manipuláció (csontkovácsok , osteopaták és gyógytornászok által végzett ), enyhítheti a csontsarkantyúval járó hátfájást. Ezek a rehabilitációs terápiák megpróbálják helyreállítani a gerinc rugalmasságát és erejét, javítani a testtartást és csökkenteni az ideggyök összenyomódását.
Lásd: Testmozgás osteoarthritis esetén
Spinalis manipuláció
Ha a csontsarkantyú okozta fájdalom és gyulladás a gerinc rendellenes beállításával és mozgásmintáival függ össze, a gerincbeállítás segíthet a tünetek enyhítésében. A csontkovácsok, az oszteopaták és a gyógytornászok kezükkel vagy kis műszerekkel nyomást gyakorolnak a csigolyák bőrére, és manipulálják a gerincet. A cél a mozgástartomány növelése, az idegirritáció csökkentése és a funkciók javítása. A gerincmanipuláció nem mindenki számára megfelelő. Az ilyen típusú kezelést megelőzően gondos kórtörténetre, fizikális vizsgálatra és a manipuláció kockázatainak és előnyeinek megbeszélésére van szükség.
Lásd: A gerincmanipuláció megértése
Fogyás
A túlsúly leadása tehermentesítheti a gerincet, csökkentve a csigolyák facet-ízületei közötti súrlódást és csökkentve a fájdalom valószínűségét. A megfelelő testsúly elérése különösen hatékonyan veszi le a nyomást a deréktájékról.
Lásd: Fogyás a hátfájás enyhítéséért
Injekciók
A fluoroszkóposan irányított, kontrasztanyaggal felerősített gerincinjekciós eljárások, amelyek a gerincfájdalom feltételezett forrását célozzák, segíthetnek a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Ezenkívül, attól függően, hogy a gerincbe adott injekció részeként helyi érzéstelenítőt használnak-e, az eljárás segíthet az ügyes klinikusnak azonosítani vagy leszűkíteni a beteg fájdalmának forrását.
Lásd: Facet-ízületi injekciós eljárás
A gerincbe adott injekció nem feltétlenül enyhíti teljesen a beteg fájdalmát, de elegendő enyhülést biztosíthat a rehabilitáció folytatásához. A betegeknek kerülniük kell, hogy rövid időn belül 3-nál több injekciót kapjanak egy ízületbe. Ezenkívül, ha az első injekció nem nyújt enyhülést, nincs bizonyíték arra, hogy az ugyanabba a struktúrába adott további injekciók jobb eredményt hoznának.
Lásd: Nyaki, mellkasi és ágyéki Facet-ízületi injekciók
Ha ezek a nem sebészeti kezelések nem képesek kezelni a csontsarkantyú okozta fájdalmat, a beteget gerincsebészhez lehet irányítani.
Bővebben a nem sebészi osteoarthritis kezelésekről
Műtét a csontsarkantyúk miatt
A gerincműtét akkor javasolható, ha az ideg vagy a gerincvelő összenyomódása szüntelen fájdalmat és/vagy a motoros/érzékszervi funkciók elvesztését okozza. A csontsarkantyú műtétje a gerincvelőre és/vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás enyhítésére szolgáló szövetek eltávolítását jelenti. Például:
Csontsarkantyú eltávolítása
Ez a műtét során speciális eszközöket használnak a csontsarkantyúk eltávolítására a csigolya(k)ból.
Miatt lehetséges, hogy a csontsarkantyúk visszanőnek, és mivel a tünetekhez nem csak a csontsarkantyúk járulhatnak hozzá, a sebész javasolhat egy másik sebészeti beavatkozást, például laminectomiát vagy foraminotomiát.
Laminectomia
A laminectomia célja a központi gerincvelő-szűkület által a gerincvelőre gyakorolt nyomás enyhítése. A műtét során eltávolítják az érintett csigolya egy részét, az úgynevezett lamina és a gerinc hátsó részén lévő spinális nyúlványt. A gerinccsatorna falának e kis darabját eltávolítva több hely marad a gerincvelő számára.
Lumbális laminektómia műtéti videó megtekintése
Foraminotómia
A foraminotómia célja az ideggyökre nehezedő nyomás enyhítése. Minden ideggyökér egy csigolyaközi foramenon, egy csontos, üreges boltozaton halad át 2 szomszédos csigolya között. A foraminotómia során a foramen körüli csontszövetet levágják vagy leborotválják, ezáltal megnövelve a foramen terét. Ez az eljárás nagyobb helyet teremt az ideggyökér számára, enyhítve az ideggyökér kompresszióját.
Az, hogy a műtét csökkenti vagy megszünteti-e a hát- vagy nyaki fájdalmat és egyéb tüneteket, a gerincdegeneráció mértékétől, a beteg általános egészségi állapotától, a beteg rehabilitáció iránti elkötelezettségétől és egyéb tényezőktől függ. A sebész szakértelme és tapasztalata is szerepet játszik.
Lásd: Ambuláns hátsó nyaki foraminotómia/diszektómia
A műtétet fontolgató betegeknek azt tanácsoljuk, hogy először maximalizálják a nem sebészeti kezelési lehetőségeket, majd ha a műtétet fontolgatják, a kockázatokról és előnyökről részletes megbeszélést folytassanak a gerincsebésszel.
Bővebben az osteoarthritis műtétjéről