Advanced Anatomy 2nd. Ed.

A háti üreg

A tankönyv ezen szakasza a központi idegrendszert emeli ki, az alsó agytörzs és a gerincvelő szerkezetére és működésére összpontosítva. Összefoglalja a csigolyák egyedi jellemzőit, a főbb tartóizmokat és a gerincoszlop stabilitását és szilárdságát biztosító szalagokat.

Bevezetés

A háti üreg a hát egészét jelenti; az agytörzsből és a teljes gerincvelőből áll. Ezenkívül az összes idegplexusból és a gerincvelőből a gerincoszlopon keresztül kilépő egyes idegekből áll. Ezenkívül a háti üreg tartalmazza az összes izmot és szalagot, amelyek a hátat mozgékonnyá és erőssé teszik. A hátüreg funkciója adja az idegrendszer érzékelését és érzékelését. Az idegek a gerincvelőből erednek, majd nagy távolságokat tesznek meg, hogy a test különböző régióit innerválják. A központi idegrendszer, amely az agyból és a gerincvelőből áll, irányítja a test minden funkcióját; a szervvezérléstől a mozgásig. A legfontosabb, hogy a központi idegrendszer érként közvetíti az agyi ingereket a testben zajló cselekvések és reakciók felé. A központi idegrendszer és a háti üreg jelenségeinek további feltárásához először azt a szerkezetet kell tárgyalnunk, amely az agytörzset és a gerincvelőt körülöleli és védi: a csigolyákat.

A csigolya-gerincvelői görbületek

A csigolyaoszlopot alkotó csontok összetettek, de nagyszerű célt szolgálnak a gerincvelő és a megfelelő gyökerek védelmében, amelyek a központi idegrendszert alkotják. A csigolyák négy különböző régióból állnak; a nyaki csigolyák, amelyek kisebb méretűek és a fejet támasztják alá; a mellkasi csigolyák, amelyek nagyobb méretűek és a bordák rögzítését biztosítják; az ágyéki csigolyák, amelyek nagyon nagyok és a felsőtest nagy részét támasztják alá. Végül a keresztcsigolyák a gerincoszlop utolsó csontjai, amelyek teljesen összenőttek. Merüljünk el egy kicsit mélyebben ezeknek az egyedi csontoknak a jellemzőiben.

Szigonycsigolyák

A nyakcsigolyák:

Ezek a csigolyák kicsinyek, és az egész fejnek nyújtanak támaszt, összesen hét nyakcsigolya van. Nagyon nagy csigolyaformával rendelkeznek, és a harántnyúlványokban harántnyúlványokkal rendelkeznek, hogy helyet biztosítsanak az agy vénáinak és artériáinak. A koponya az Atlaszon (C1) egyensúlyoz, meglehetősen bizonytalanul, a nyakszirtcsont alsó részének nyakszirtcsonti kondíliáival forogva. Az Atlasz felépítése alapján lehetővé teszi, hogy a fej “igenlő” mozdulattal bólintson. Az Axis (C2), lehetővé teszi a fej forgását és biztosítja a fej “nem” mozgását. Az Atlas és az Axis között nincs csigolyaközi porckorong, ahol a többi csigolyánál általában van. A csigolya prominens (C7), szintén a gerinc különleges tájékozódási pontja; hosszú, gömbölyded nyúlványa van, ami meglehetősen vaskossá teszi, ezért hátul, a nyak bőrénél kiemelkedik. A C7 az átmenet a nyaki csigolyák és a mellkasi csigolyák között. Ezek a csigolyák rengeteg mozgásra képesek, például forgásra, oldalirányú hajlításra, hajlításra és nyújtásra.

A mellkasi csigolyák:

A mellkasi csigolyák nagyobb méretűek és szív alakú testtel rendelkeznek. Kerek alakú csigolyafórumaik vannak, és hosszú, karcsú gerinccsigolyák, amelyek befelé dőlnek. E csigolyák egyedi jellemzője, hogy a bordák rögzítésére szolgáló parti fazetták vannak rajtuk. A gerinc mellkasi régiója kissé korlátozottabb mozgású; itt fordul elő forgás, oldalirányú hajlítás, hajlítás és nyújtás; azonban nem olyan mértékben, mint a nyaki vagy az ágyéki régióban. A kyphosis egy olyan gerincbetegség, amely akkor fordul elő, ha ebben a régióban folyamatos hajlítás vagy előre irányuló mozgás után hátsó túltengés következik be.

A lumbális csigolyák:

Ezek a csigolyák a legnagyobbak a gerincoszlopban; ezek biztosítják az egész felsőtest alátámasztását. Ovális alakúak, és háromszög alakú csigolyaformával rendelkeznek; rövid spinális és harántnyúlványaik vannak, ízületi fáciesük függőleges, és medialis és lateralis irányba néznek. Itt több mozgás történik, például hajlítás és nyújtás, rotáció és oldalirányú hajlítás. A gerincnek ez a régiója hajlamos a lordózisra, a gerinc olyan rendellenességére, ahol a csigolyák elülső túltengése figyelhető meg. Természetes módon néha előfordul a terhes nőknél a csecsemő növekvő súlyával a hasban; ha azonban a lordózis tovább folytatódik vagy egyre határozottabbá válik, akkor idegbecsípődés és más idegrendszeri működési zavarok léphetnek fel.

A keresztcsont

A keresztcsont a gerincoszlop hátsó vége, többek között az izomkötődésnek biztosít helyet. A gerincoszlop 3-5 összeolvadt csigolyája, amelyek a medenceövhöz kapcsolódnak. A serdülőkorban és 25-30 éves kor között olvadnak össze. Nem mozognak, csupán szerkezeti támaszt és védelmet nyújtanak a medencefenéknek.

Kapcsolódások

A csigolyák közötti artikuláció során a csigolyák közötti támaszték nagy részét a porckorongok biztosítják. Az alsó ízületi nyúlványok a caudalisabb csigolyák felső ízületi nyúlványaival artikulálnak. A csigolyák ízületei lehetővé teszik a gerinc sokféle mozgását nyújtás, hajlítás, oldalirányú hajlítás és forgás révén. Idővel a csigolyaközi porckorongok beidegződhetnek. Sokan panaszkodnak hátfájásra, különösen a deréktáji fájdalmakra; ez a porckorongok romlásából, vagy a porckorongok összenyomásából adódhat. Az ebben a régióban található szalagokkal és kötőszövetekkel kapcsolatos további információkért lásd alább.

izmok

.

További információkért lásd a szöveg mellkasi régióra vonatkozó részét.

Intervertebralis izmok

Ezeknek az izmoknak az ágyéki régióban (az egész gerincet átfogják) az eredetéről és beidegződéséről lásd alább.

Teljes gerinc a belső izomkötődésekkel és idegekkel

Vér

A csigolyaartériák az agyat és a gerincvelőt látják el a szívből származó vérrel. Ezek ágaznak le a kulcscsont alatti verőérből, amely elsősorban a vállakat, a karokat, a hátat és a központi idegrendszert látja el. A vérellátásról bővebb információt a nyaki csigolyák fejezetben talál, ahol részletesebben olvasható.

Nervellátás

A központi idegrendszer (CNS) nagyon fontos struktúra, amelyet figyelembe kell venni, amikor a háti üregről beszélünk. Az idegrendszer az első rendszer, amely a magzatban kifejlődik. Különleges szerepet játszik abban, hogy mi, emberek aktívan érzékeljük a környezetünket, hogyan másképp érzékelnénk a világot az idegrendszer nélkül?

(Wikimedia commons, 2018)

Nervszövet

Az idegrendszer egy összetett struktúra, amelyben először arról kell beszélnünk, hogy mi alkotja az idegszövetet. Az idegszövetben kétféle sejttípus van jelen; az egyik a neuronok, amelyek elektromos impulzusokat küldenek és fogadnak. A másik a neuroglia vagy gliasejtek, amelyek a neuronok “segítő” sejtjei, amelyek védik és támogatják a neuronok által végzett funkciókat. Neuronokból rengeteg van; a neuronokhoz képest azonban sokkal több a gliasejt. A glia jelentős mennyiségének oka az idegszövetben az, hogy trauma után segítik az újjáépülést. A neuroplaszticitás az idegrendszer azon képessége, hogy újjáépüljön vagy újranőjön, ha az agy egy részét el kellett távolítani, vagy ha bizonyos neuronok agyrázkódás vagy agyvérzés miatt elvesztették funkciójukat. A Schwann-sejtek a gliasejtek egy olyan típusa, amely a perifériás idegrendszerben az axonok köré tekeredve javítja a sérült neuronokat. Ezt egyre több kutató vizsgálja. Az agy azon képessége, hogy javítja saját működését, megdöbbentő! Gondoljunk csak arra, hogy mennyi információt képes megtartani, különösen, ha egy új tantárgyat tanulunk az iskolában; az új idegpályák építése az, amiben az idegrendszer virágzik.

A központi és a perifériás idegrendszer.

Az idegrendszer továbbá két alszakaszra osztható: a központi idegrendszerre (amelyre ez a cikk összpontosít) és a perifériás idegrendszerre. A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll. A perifériás idegrendszer az összes receptorból, valamint a test összes perifériás idegéből áll.

A központi idegrendszer nemcsak az agyból és a gerincvelőből áll, hanem az ideg- és kötőszövetekből, valamint az idegrendszert ellátó összes érből is. A központi idegrendszer feladata a testbe be- és kilépő érzékszervi adatok, a motoros parancsok és a szervi tevékenység feldolgozása, valamint koordinálása. A CNS emellett rendkívül ügyes a magasabb rendű agyi funkciók, például az intelligencia, a tanulás, a memória és az érzelmek feldolgozásában és koordinálásában. Az idegszövetben minden másodpercben akciós potenciálok futnak, amelyek segítenek az információk bevitelében és kiadásában. Az akciós potenciálok az idegsejtekben lévő nátrium- és káliumionok közötti koncentrációgradiens különbségének köszönhetően jönnek létre; egyszerűen fogalmazva, ez a membránpotenciál különbsége. Ezek az akciós potenciálok elektromos impulzust importálhatnak a testen keresztül. Háromféle neuronszerkezetet különböztetünk meg: anaxonikus neuronok, amelyeknek számos dendritjük van, de axonjuk nincs; bipoláris neuronok, amelyeknek egy dendritjük és egy axonjuk van; unipoláris neuronok, amelyekben a dendrit és az axon folytonos egymással; és végül multipoláris neuronok, amelyeknek két vagy több dendritjük és egyetlen axonjuk van. A központi idegrendszer képes a test minden különböző szervét és izmát innerválni. Például a nyaki plexusban lévő idegek innerválhatják az alsó hasüregben lévő izmokat és szerveket, például a frenikus ideg (C3-5) a tüdő tevékenységét támogató rekeszizomban lévő funkciót vezérli.

A szomatikus és autonóm idegrendszer

A szomatikus idegrendszer (SNS) vezérli az akaratlagos és akaratlan vázizom-összehúzódásokat. A vegetatív idegrendszer (ANS) a simaizomzat és a szívizomzat tudattalan cselekvéseit és összehúzódását, valamint a mirigyek kiválasztását irányítja. Az ANS ezután szimpatikus idegrendszerre oszlik, amely stimuláló jellegű, és paraszimpatikus idegrendszerre, amely relaxáló jellegű. A szimpatikus és a paraszimpatikus soha nem kapcsol be és ki, hanem állandóan különböző sebességgel működnek, amit “szimpatikus tónusnak” nevezünk. Az idegrendszernek mindezek a tulajdonságai segítik a test törekvését és ellátását. Az idegrendszer nélkül lehetetlen lenne a környezetünkkel való kapcsolatunk.

Viszcerális szervek: ezek a szervek tartanak minket életben

A testben számos zsigeri szerv van, amelyek akut szerepet játszanak a test életben tartásában. Ez a szakasz az agytörzs és a gerincvelő jelentőségét ismerteti, amelyek a test érzékelését és érzékelését biztosítják. Az idegrendszer a test legfőbb érzékszervi feldolgozó eszköze! Az agytörzs és a gerincvelő ezen struktúrái nélkül a testnek nem lenne módja az érzékszervi információk aktív feldolgozására az intelligencia magasabb szintjeivé. Nézzük meg közelebbről ezeket a struktúrákat.

A pons továbbítja az érzékszervi információkat a magasabb feldolgozó központokhoz: a kisagyhoz és a talamuszhoz. A pons kifejezetten a tudatalatti szomatikus és zsigeri motoros központokban játszik szerepet. A pons kapcsolódik a medulla oblongatához, amelynek feladata az érzékszervi információk továbbítása a thalamushoz és az agytörzs különböző helyeihez. Ezenkívül autonóm központot biztosít a zsigeri funkciók, például a légzési, szív- és érrendszeri és emésztési tevékenységek szabályozásához, amelyek különösebb gondolkodás nélkül zajlanak a testben. A gerincvelő természetesen zsigeri szerv, amely továbbítja az érzékszervi információkat, és mozgásban és működőképességben tartja a testet; a gerincvelő nélkül nem lenne kapcsolat az elme és a test között. Más szóval, nem lenne mód arra, hogy az agy megkapja az érzékszervi információkat, amelyeket a test a külső környezetével kap.

Nyaki idegek közelről; oldalnézet

A gerincvelő

A gerincvelő a központi idegrendszer jelentős része; érzékszervi információkat továbbít a testből az agyba, és hasonlóképpen szellemi információkat az agyból a testbe. Három fő rétege van, amelyek egészségesen és működőképesen tartják. A pia mater, amely finom és védi a mély idegszövetet, az arachnoidális anyag, amely egy pókhálóra hasonlít, és a dura mater, amely a gerincvelő külső része. Általánosságban elmondható, hogy a máterek az agyhártyarétegek, amelyek védik a gerincvelőt, és összességében javítják a működését.

Teljes gerincvelő és gyökerei (hátsó nézet)

Szervek

Ez a szakasz a gerincből kilépő gerincidegeket tárgyalja; először a nyaki plexusra összpontosít (lásd az alábbi táblázatot). Ne feledjük, hogy ezen idegek némelyike helyben marad, mások pedig nagy távolságokat tesznek meg a testben. Ez a szakasz a különböző ideggyöki patológiákat is megvizsgálja, hogy ezek hogyan fordulnak elő, és hogyan kezelhetők. A nyaki plexuson kívül létezik még a plexus brachialis, amely a C5-C8 és a T1 idegekből ágazik ki. A plexus brachialisról lásd a szöveg brachialis régióját.

Teljes gerinc a gerincvelői idegekkel és a kötőszövetekkel (oldalnézet)

Teljes gerinc és gerincvelői idegek (hátsó nézet)

A nyaki plexus idegei táblázat:

.

Youtube A nyaki plexus rajzolása

(fatcat2983472, 2018).

A nyaki plexus és a gerincvelő ebben a régióban nagyon fontos szerepet tölt be a szervezetben. Bár a gerincvelő egésze nagy jelentőséggel bír, érdemes közelebbről megvizsgálni a nyaki területet. Itt történik a kapcsolat az agytörzs és a gerincvelő között. Az agytörzs kulcsfontosságú a test autonóm funkcióinak biztosításában, például a test egyenes állásban tartásában és az információk feldolgozásában. A nyaki plexus, amelyben a nyaki gerincből kilépő gerincvelői idegek innerválják a nyak izmait, valamint a törzs szerveit, beleértve a rekeszizmot is. A nyaki idegek közül az utolsó három ideg a szemet, a nyálmirigyeket és a szívet, a C3, C4 és C5 pedig a rekeszizmot ingerli.

Nyaki tágulás (hátsó nézet)

Torakális idegek

A mellkasi idegek számos izmot innerválnak; az első hat a bordák és a felső mellkas idegeit, az alsó hat mellkasi ideg a belső hasüreg idegeit innerválja. Összefoglalva:

*T4 kis szerepet játszik ezen szervek innerválásában

Lumbális gerincvelő megnagyobbodása (hátsó nézet)

Lumbális plexus

A lumbális plexus L1-.L4 a gerincvelő alsó végéből kilépő összes ágyéki idegből áll. Az L1gerincvelői ideg az L1-2 csigolyaközi foramenben, az L2 gerincvelői ideg az L2-3 csigolyaközi foramenben fekszik és így tovább. A gerincvelőidegek nagyobb ventrális ramira és kisebb dorzális ramira oszlanak. A gerincvelői ideggyökerek rostjaikat közvetlenül a ventrális és a dorzális ramira osztják, anélkül, hogy teljes gerincvelői ideget alkotnának. Az ágyéki plexus egy idegköteg, amely főként az alsó végtagokat és a medencefeneket látja el. A gerincvelő L1-2 között vagy néha egészen L2-3-ig végződik.

A lumbális plexus idegeinek táblázata

.

Plexus lumbaris

(Wikimedia commons, 2018)

Cauda equina “ló farka”

A cauda equina latin jelentése ló farka; ennek oka, hogy a gerincvelő már az ágyéki csigolyákban végződött, és most az L2-S5 gerincvelői szegmensek maradék dorzális és ventrális gyökerei húzódnak befelé. Durva boncolásban a ló farkához hasonlít. Speciális funkciójuk a medencefenék és a csípőöv érzékelésének biztosítása. Az S1, S2, S3 idegek mindegyike szerepet játszik a háton lévő multifidus izom ellátásában, valamint a keresztcsont és a gluteális régió egy része feletti bőrhöz és fasciához vezető laterális cutan ágak ellátásában. A hát alsó része általában hajlamosabb az idegek becsípődésére és a hátfájásra; ez azért van, mert a hát alsó része nagyobb súlynak és terhelésnek van kitéve. A Cauda equina szindróma egy neurológiai diszfunkció, amely akkor jöhet létre, ha az S1,2,3 összenyomódik, ami a nyeregben érzéshiányt, valamint a hólyag és a belek károsodását okozza.

Cauda equina (hátsó nézet)

Klinikai állapotok:

Idegbecsípődés és gerincbetegségek

Amint korábban említettük, számos gerincprobléma fordulhat elő a mindennapi élet okozta stresszel; például kyphosis és lordosis, komprimált porckorongok és becsípődött idegek. A scoliosis egy nagyon gyakori torzulás a gerincben, ahol egynél több mozgatható csigolya eltúlzott oldalirányú görbülete van. Legtöbbször a serdülőkorban bekövetkező hirtelen növekedés miatt alakul ki. Máskor olyan fejlődési problémákból eredhet, amelyekben a csigolyatestek károsodnak.

A spina bifida olyan állapot, amelyben a fejlődés során a csigolyalemezek nem kapcsolódnak össze. Ez a probléma összefügg a gerincvelő és az agy fejlődési rendellenességeivel; ezért kritikus, hogy már fiatal korban megvizsgálják a gerincproblémákat. A gerinc és az idegrendszer egészségének vizsgálatának egyik módja a gerincreflex-tesztek elvégzése, mint például amikor elmegyünk az orvosunkhoz, és ő megkocogtatja a térdünket, hogy lássa, rúgunk-e egyet. A reflexek azt mutatják, hogy megfelelő a kommunikáció a test és a gerincvelői idegek között. Röviden, az egészségügyi szakemberek különböző gerincreflexeket ellenőriznek a testben, hogy megállapítsák, van-e probléma az idegrendszerrel vagy a gerinccel.

A központi idegrendszer egészsége

A központi idegrendszer meglehetősen bonyolult rendszer, annyira bonyolult, hogy néha nehéz megérteni, hogyan működik összhangban az összes zajló tevékenységgel. Néhányan talán azt kérdezik, hogy “van-e mód az egészség megőrzésére az idegrendszerben és a gerincben, hiszen az élet mindennapi stresszének oly sok hatása van?”, és a válasz minden egyes szakembertől, akivel találkozik, eltérő. A kiropraktika az emberi gerinc és idegrendszer egészségére összpontosító szakma. Ez az egészségügyi ellátás olyan módozata, amely nem alkalmaz gyógyszereket vagy műtéteket a hátfájás kezelésére. A csontkovácshoz való rendszeres látogatás javíthatja az idegrendszer működését, és csökkentheti a mozgásszervi rendellenességeket. A csontkovács a gerinc gyengéd, gyakran kézzel végzett korrekciójával korrigálja az idegrendszert zavaró, helyéről elmozdult egy vagy több mozgó csigolyát. A csigolya szubluxáció a gerinc és az idegrendszer enyhe elmozdulása vagy működési zavara. A fizioterapeuták szintén csodálatra méltó szakemberek, akik segíthetnek a gerinc egészségének támogatásában, amelyben gyakran írnak elő gyakorlatokat vagy nyújtásokat a hátfájástól szenvedő egyénnek. Ezért számos olyan szakma létezik, amely a központi idegrendszer egészségének támogatására specializálódik.

Összefoglalva, az idegrendszer egészségének fenntartása igen nagy jelentőséggel bír, mivel a testmozgás, a jóga, a diéta és a rendszeres találkozók egy csontkovácsnál, egy csontkovácsnál vagy egy fizioterapeutánál valóban segíthetnek vagy kiterjeszthetik e testrendszer csodálatos működését. Egyre bővülő kutatásról van szó, ahol egyre több bizonyíték van arra, hogy a központi idegrendszer a test minden működésének és fejlődésének sarokköve.

Chiropractic Association of Australia. https://chiropractors.asn.au/about- chiropractic/chiropractic-and-you (utolsó hozzáférés: 2018. április 16.).

fatcat2983472. Nyaki plexus rajzolás SO GOOD!!!. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=Oj9J9b8FIIg (utolsó elérés: 2018. április 16.).

Martini, F. H., Nath, J.L., & Bartholomew, E.F. (2014). Az anatómia és élettan alapjai (10thed.). Toronto: Pearson.

Physiopedia weboldal. https://www.physio-pedia.com/home/ (utolsó elérés: 2018. április 16.).

Wikimedia commons weboldal. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Spinal_cord (utolsó elérés: 2018. április 16.).

3D4Medical (utolsó elérés: 2018. március 27.) https://3d4medical.com/ .

lekérdezve.