Advanced Anatomy 2nd. Ed.

The Dorsal Cavity

Ta część podręcznika podkreśli centralny układ nerwowy, skupiając się na strukturze i funkcji dolnego pnia mózgu i rdzenia kręgowego. Podsumuje unikalne cechy kręgów, główne mięśnie podtrzymujące oraz więzadła, które zapewniają stabilność i wytrzymałość kręgosłupa.

Wprowadzenie

Jama grzbietowa to całość pleców; składa się z pnia mózgu i całego rdzenia kręgowego. W jej skład wchodzą również wszystkie sploty nerwowe i pojedyncze nerwy, które wychodzą z rdzenia kręgowego przez rdzeń kręgowy. Dodatkowo w jamie grzbietowej znajdują się wszystkie mięśnie i więzadła, dzięki którym plecy są ruchome i mocne. Z funkcji jamy grzbietowej wynikają czucie i percepcja układu nerwowego. Nerwy pochodzą z rdzenia kręgowego, a następnie pokonują duże odległości, aby unerwić różne regiony ciała. Centralny układ nerwowy, czyli mózg i rdzeń kręgowy, kontroluje wszystkie funkcje organizmu; od kontroli organów po ruch. Co najważniejsze, centralny układ nerwowy działa jak naczynie do przekazywania bodźców w mózgu do działań i reakcji w organizmie. Aby kontynuować badanie zjawisk centralnego układu nerwowego i jamy grzbietowej, musimy najpierw omówić strukturę, która obejmuje i chroni pień mózgu i rdzeń kręgowy: kręgi.

Kręgi-kręgosłup

Kości, które tworzą kręgosłup są złożone, ale służą wielkiemu celowi ochrony rdzenia kręgowego i odpowiednich korzeni, które tworzą centralny układ nerwowy. Kręgi składają się z czterech różnych regionów; kręgi szyjne, które są mniejsze w rozmiarze i wspierają głowę; kręgi piersiowe, które są większe w rozmiarze i zapewniają załączniki żeber; kręgi lędźwiowe, które są bardzo duże i wspierają większość górnej części ciała. Wreszcie, kręgi krzyżowe są ostatnimi kośćmi kręgosłupa, które są całkowicie zlepione razem. Zagłębmy się nieco bardziej w charakterystykę tych wyjątkowych kości.

Kręgi kręgosłupa

Kręgi szyjne:

Kręgi te są niewielkich rozmiarów i zapewniają wsparcie dla całej głowy, w sumie jest siedem kręgów szyjnych. Mają bardzo duży otwór kręgowy i mają poprzeczne rozwidlenia w wyrostkach poprzecznych, aby zapewnić przestrzeń dla żył i tętnic do mózgu. Czaszka balansuje, dość niepewnie na atlasie (C1), obracając się za pomocą kłykci potylicznych dolnej części kości potylicznej. W oparciu o budowę atlasu, pozwala on na kiwanie głową w ruchu „tak”. Oś (C2), pozwala na obrót głowy i zapewnia ruch „nie” głowy. Pomiędzy kręgami Atlas i Axis nie ma krążków międzykręgowych, które zazwyczaj znajdują się w pozostałych kręgach. Kręg prominens (C7), jest również szczególnym punktem orientacyjnym kręgosłupa; ma długi wyrostek kolczysty z bulwą, która sprawia, że jest dość duży, dlatego wystaje z tyłu, przy skórze szyi. C7 jest punktem przejściowym pomiędzy kręgami szyjnymi a kręgami piersiowymi. Te kręgi są zdolne do wielu ruchów, takich jak obrót, zginanie boczne, zgięcie i rozszerzenie.

Kręgi piersiowe:

Kręgi piersiowe są większe w rozmiarze i mają ciało w kształcie serca. Mają okrągły otwór kręgowy i długie, smukłe wyrostki kolczyste, które są nachylone ku tyłowi. Unikalną cechą tych kręgów jest to, że mają one przybrzeżne blaszki do mocowania żeber. Odcinek piersiowy kręgosłupa jest nieco bardziej ograniczony ruchowo; występuje tu rotacja, zginanie boczne oraz zgięcie i wyprost, jednak nie w takim stopniu jak w odcinku szyjnym czy lędźwiowym. Kifoza jest zaburzeniem kręgosłupa, które występuje, gdy tylna przesada występuje po ciągłym zgięciu lub ruchu do przodu w tym regionie.

Kręgi lędźwiowe:

Kręgi te są największe w kręgosłupie; zapewniają wsparcie dla całej górnej części ciała. Mają owalny kształt i trójkątny otwór kręgowy; posiadają krótkie wyrostki kolczyste i poprzeczne, a ich powierzchnie stawowe są pionowe i skierowane dośrodkowo i bocznie. W tym miejscu występuje więcej ruchów, takich jak zgięcie i wyprost, rotacja i zgięcie boczne. Ten odcinek kręgosłupa jest podatny na lordozę, zaburzenie w kręgosłupie polegające na przednim wygięciu kręgów. Występuje ona naturalnie czasami u kobiet w ciąży z rosnącym ciężarem niemowlęcia w brzuchu; jednak jeśli lordoza postępuje lub kontynuuje się, aby uzyskać bardziej zdefiniowane, wtedy może powstać impingement nerwów i inne dysfunkcje układu nerwowego.

Krzyżowa

Krzyżowa jest ogonowym końcem kręgosłupa, zapewnia miejsca do mocowania mięśni między innymi. Są to 3-5 kręgów w kręgosłupie, które łączą się z obręczą miednicy. Łączą się w okresie dojrzewania i między 25-30 rokiem życia. Nie mają ruchu, a jedynie zapewniają strukturalne wsparcie i ochronę dna miednicy.

Złącza

Krążki międzykręgowe zapewniają większość wsparcia podczas artykulacji między kręgami. Wyrostki stawowe dolne łączą się z wyrostkami stawowymi górnymi kręgów położonych bardziej ku przodowi. Dzięki stawom w kręgach kręgosłup może poruszać się na różne sposoby poprzez wyprost, zgięcie, zgięcie boczne i rotację. Z czasem może dojść do uszkodzenia krążków międzykręgowych. Wiele osób skarży się na bóle pleców, zwłaszcza w dolnej części kręgosłupa, które mogą być spowodowane uszkodzeniem krążków lub ich uciskiem. Zobacz poniżej więcej informacji na temat więzadeł i tkanki łącznej w tym regionie.

Mięśnie

.

.

Więcej informacji znajduje się w części tekstu dotyczącej odcinka piersiowego.

Mięśnie międzykręgowe

.

Zobacz poniżej więcej informacji na temat początków i wstawek tych mięśni w odcinku lędźwiowym (obejmują one cały kręgosłup).

Cały kręgosłup z wewnętrznymi przyczepami mięśni i nerwami

Krew

Tętnice kręgowe zaopatrują mózg i rdzeń kręgowy w krew z serca. Odgałęziają się one od podobojczykowej, która zaopatruje przede wszystkim barki, ramiona, plecy i centralny układ nerwowy. Aby uzyskać więcej informacji na temat zaopatrzenia w krew, odnieś się do sekcji kręgów szyjnych, gdzie jest więcej szczegółów.

Zasilanie nerwów

Ośrodkowy układ nerwowy (OUN) jest bardzo ważną strukturą do rozważenia przy omawianiu jamy grzbietowej. Układ nerwowy jest pierwszym układem, który rozwija się u płodu. Odgrywa on szczególną rolę w zdolności dla nas, ludzi, do aktywnego odczuwania naszego otoczenia, jak inaczej masz postrzegać swój świat bez układu nerwowego?

(Wikimedia commons, 2018)

Tkanka nerwowa

Układ nerwowy jest złożoną strukturą, w której musimy najpierw omówić, co składa się na tkankę nerwową. Istnieją dwa rodzaje komórek, które są obecne w tkance nerwowej; jeden to neurony, które wysyłają i odbierają impulsy elektryczne. Drugi to neuroglej lub komórki glejowe, które są komórkami „pomagającymi” neuronom, chroniącymi i wspierającymi funkcje, które neurony podejmują. Neuronów jest dużo, ale komórek glejowych jest znacznie więcej niż neuronów. Powodem znacznej ilości gleju w tkance nerwowej jest pomoc w jej odbudowie po urazie. Neuroplastyczność to zdolność układu nerwowego do odbudowy lub odrastania, jeśli część mózgu musiała zostać usunięta lub jeśli niektóre neurony straciły funkcję z powodu wstrząśnienia mózgu lub udaru. Komórki Schwanna są rodzajem komórek glejowych, które naprawiają uszkodzone neurony poprzez owijanie się wokół aksonów w obwodowym układzie nerwowym. Jest to coś, co bada coraz więcej naukowców. Zdolność mózgu do poprawy własnej funkcji jest zdumiewająca! Pomyśl o tym, ile informacji może zachować, zwłaszcza gdy uczy się nowego przedmiotu w szkole; budowanie nowych ścieżek neuronowych jest tym, w czym układ nerwowy się rozwija.

Centralny i obwodowy układ nerwowy.

Ponadto, układ nerwowy można podzielić na dwie podsekcje: centralny układ nerwowy (na którym skupi się ten artykuł) i obwodowy układ nerwowy. Centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Obwodowy układ nerwowy składa się z wszystkich receptorów, jak również wszystkich nerwów obwodowych w body.

Centralny układ nerwowy nie tylko składa się z mózgu i rdzenia kręgowego, ale również składa się z tkanki nerwowej i łącznej, jak również wszystkie naczynia krwionośne, które dostarczają układu nerwowego. Funkcją OUN jest przetwarzanie, jak również koordynowanie danych sensorycznych wchodzących i wychodzących z ciała, poleceń motorycznych i aktywności organów. OUN jest również wyjątkowo sprawny w przetwarzaniu i koordynowaniu wyższych funkcji mózgu, takich jak inteligencja, uczenie się, pamięć i emocje. W tkance nerwowej co sekundę pojawiają się potencjały czynnościowe, które pomagają nam wprowadzać i wyprowadzać informacje. Potencjały czynnościowe powstają w wyniku różnicy w gradiencie stężeń pomiędzy jonami sodu i potasu w neuronach; mówiąc prościej, jest to różnica w potencjale membranowym. Te potencjały czynnościowe mogą sprowadzić impuls elektryczny przez ciało. Istnieją trzy rodzaje struktur neuronów: anaksoniczne, które mają liczne dendryty, ale nie mają aksonu; neurony dwubiegunowe, które mają jeden dendryt i jeden akson; neurony jednobiegunowe, w których dendryt i akson są ciągłe ze sobą; i wreszcie neurony wielobiegunowe, które mają dwa lub więcej dendrytów i pojedynczy akson. OUN ma zdolność do unerwienia wszystkich różnych narządów i mięśni w organizmie. Na przykład, nerwy w splocie szyjnym mogą unerwiać mięśnie i narządy w dolnej części jamy brzusznej, takie jak nerw przeponowy (C3-5) kontroluje funkcję w przeponie wspierającej aktywność lung.

Somatyczny i autonomiczny układ nerwowy

Coś dodać, somatyczny układ nerwowy (SNS) kontroluje dobrowolne i mimowolne skurcze mięśni szkieletowych. Autonomiczny układ nerwowy (ANS) kontroluje podświadome działania i skurcz mięśni gładkich i mięśnia sercowego, jak również gruczołowe wydzieliny. Następnie ANS dzieli się na współczulny układ nerwowy, który ma charakter pobudzający i przywspółczulny, który ma charakter relaksujący. Układ współczulny i przywspółczulny nigdy nie są włączone i wyłączone; raczej pracują one cały czas w różnym tempie, zwanym „tonem współczulnym”. Wszystkie te cechy układu nerwowego pomagają mu dążyć i zapewniać organizmowi utrzymanie. Bez układu nerwowego, byłoby niemożliwe, aby mieć połączenie z naszym environment.

Organy trzewne: te narządy utrzymać nas przy życiu

Istnieje wiele narządów trzewnych w organizmie, które odgrywają ostre role w utrzymaniu ciała przy życiu. Ta sekcja będzie opisać znaczenie pnia mózgu i rdzenia kręgowego w dostarczaniu ciała z wrażenia i percepcji. Układ nerwowy jest ostatecznym narzędziem przetwarzania zmysłów w organizmie! Bez tych struktur w pniu mózgu i rdzeniu kręgowym, ciało nie miałoby możliwości aktywnego przetwarzania informacji sensorycznych na wyższe poziomy inteligencji. Przyjrzyjmy się bliżej tym strukturom.

Pons przekazuje informacje sensoryczne do wyższych ośrodków przetwarzania: móżdżku i wzgórza. Pons szczególnie odgrywa rolę w podświadomości somatycznych i trzewnych ośrodków motorycznych. Pons łączy się z rdzeniakiem podłużnym, którego zadaniem jest przekazywanie informacji sensorycznych do wzgórza oraz do różnych miejsc w pniu mózgu. Dodatkowo stanowi autonomiczny ośrodek regulacji funkcji trzewnych, takich jak czynności oddechowe, krążeniowe i trawienne, które zachodzą w organizmie bez dodatkowego namysłu. Rdzeń kręgowy jest naturalnie organem trzewnym, który przekazuje informacje sensoryczne i utrzymuje ciało w ruchu i funkcjonalności; bez rdzenia kręgowego nie byłoby połączenia między umysłem a ciałem. Innymi słowy, nie byłoby sposobu, aby mózg otrzymywał informacje sensoryczne, które ciało otrzymuje ze swoim środowiskiem zewnętrznym.

Nerwy szyjne w zbliżeniu; widok z boku

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy jest istotną częścią OUN; przekazuje informacje sensoryczne z ciała do mózgu i podobnie, informacje intelektualne z mózgu do ciała. Ma trzy główne warstwy, które utrzymują go w zdrowiu i funkcjonowaniu. Pajęczynówka, która jest delikatna i chroni głęboką tkankę nerwową, pajęczynówka, która przypomina pajęczynę, oraz opona twarda, która jest zewnętrzną częścią rdzenia kręgowego. Ogólnie rzecz biorąc, opony są warstwami opon mózgowych, które chronią rdzeń kręgowy i poprawiają jego ogólne funkcjonowanie.

Pełny rdzeń kręgowy i jego korzenie (widok z tyłu)

Nerwy rdzeniowe

W tej części omówione zostaną nerwy rdzeniowe wychodzące z kręgosłupa; najpierw skupimy się na splocie szyjnym (patrz tabela poniżej). Należy pamiętać, że niektóre z tych nerwów pozostają lokalne, a inne podróżują na duże odległości w organizmie. W tej części rozważone zostaną również różne patologie korzeni nerwowych, w jaki sposób one występują i jak je leczyć. Dodatkowym do splotu szyjnego jest splot ramienny, który odgałęzia się od C5-C8 i T1. Zobacz region ramienny w tekście, aby bliżej przyjrzeć się splotowi ramiennemu.

Pełny kręgosłup z nerwami rdzeniowymi i tkanką łączną (widok z boku)

Pełny kręgosłup i nerwy rdzeniowe (widok z tyłu)

Tabela Nerwy splotu szyjnego:

Youtube Rysunek splotu szyjnego

(fatcat2983472, 2018).

Splot szyjny i rdzeń kręgowy w tym regionie pełnią bardzo krytyczną rolę w organizmie. Choć rdzeń kręgowy w całości ma ogromne znaczenie, warto przyjrzeć się bliżej okolicy szyjnej. To właśnie tam dochodzi do połączenia pnia mózgu z rdzeniem kręgowym. Pień mózgu jest kluczowy dla zapewnienia ciału funkcji autonomicznych, takich jak utrzymywanie ciała w pozycji pionowej oraz przetwarzanie informacji. Splot szyjny, w którym nerwy rdzeniowe wychodzące z kręgosłupa szyjnego, unerwiają mięśnie szyi, a także narządy tułowia, w tym przeponę. Ostatnie trzy nerwy szyjne unerwiają oczy, ślinianki i serce, C3, C4 i C5 wszystkie unerwiają przeponę.

Powiększenie szyjne (widok z tyłu)

Nerwy piersiowe

Nerwy piersiowe unerwiają wiele mięśni; pierwsze sześć unerwia te z żeber i górnej części klatki piersiowej, dolne sześć nerwów piersiowych unerwia wewnętrzną jamę brzuszną. Podsumowując:

*T4 odgrywa niewielką rolę unerwiając te narządy

Lędźwiowe powiększenie rdzenia kręgowego (widok z tyłu)

Splot lędźwiowy

Splot lędźwiowy L1-.L4 składa się z wszystkich nerwów lędźwiowych wychodzących z dolnego końca rdzenia kręgowego. Nerw rdzeniowy L1 leży w otworze międzykręgowym L1-2, a nerw rdzeniowy L2 leży w otworze międzykręgowym L2-3 i tak dalej. Nerwy rdzeniowe dzielą się na większe ramiona brzuszne i mniejsze ramiona grzbietowe. Korzenie nerwów rdzeniowych rozprowadzają swoje włókna bezpośrednio do ramienia brzusznego i grzbietowego, nie tworząc pełnego nerwu rdzeniowego. Splot lędźwiowy jest pęczkiem nerwów zaopatrujących głównie kończyny dolne i dno miednicy. Rdzeń kręgowy kończy się między L1-2, a czasem nawet poniżej L2-3.

Tabela nerwów splotu lędźwiowego

Splot lędźwiowy

(Wikimedia commons, 2018)

Cauda Equina „Koński ogon”

Łacińskie znaczenie dla cauda equina to koński ogon; Przyczyną tego jest fakt, że rdzeń kręgowy zakończył się już w kręgu lędźwiowym, a teraz to pozostałości korzeni grzbietowych i brzusznych segmentów kręgosłupa od L2 do S5 rozciągają się ku dołowi. W rozbiorze brutto przypominają one koński ogon. Ich specyficzną funkcją jest zapewnienie czucia w dnie miednicy i obręczy biodrowej. Wszystkie nerwy S1, S2, S3 odgrywają rolę w zaopatrywaniu mięśnia wielodzielnego grzbietu i bocznych gałęzi skórnych do skóry i powięzi nad kością krzyżową i częścią pośladków. Dolna część pleców, ogólnie rzecz biorąc, ma tendencję do bycia bardziej podatną na uszkodzenia nerwów i bóle pleców; dzieje się tak dlatego, że dolna część pleców jest bardziej obciążona i poddawana większym naprężeniom. Zespół Cauda equina jest dysfunkcją neurologiczną, która może powstać, gdy S1,2,3 są ściśnięte, powodując brak czucia w siodle, jak również kompromis z pęcherzem i jelitami.

Cauda Equina (widok z tyłu)

Warunki kliniczne:

Nerwobóle i zaburzenia kręgosłupa

Jak wcześniej wspomniano, istnieje wiele problemów z kręgosłupem, które mogą wystąpić z codziennym stresem życia; takie jak kifoza i lordoza, skompresowane krążki międzykręgowe i uszkodzone nerwy. Skolioza to bardzo powszechne zniekształcenie kręgosłupa, w którym występuje przesadne boczne wygięcie więcej niż jednego z ruchomych kręgów. Najczęściej jest to spowodowane nagłym skokiem wzrostu u nastolatka. Inne czasy może wynikać z problemów rozwojowych, w których ciała kręgów są damaged.

Rozszczep kręgosłupa jest stanem, w którym nie ma awarii blaszek kręgów do wiązania podczas rozwoju. Problem ten jest skorelowany z nieprawidłowościami rozwojowymi rdzenia kręgowego i mózgu, dlatego też niezwykle ważne jest, aby w młodym wieku poddać się kontroli pod kątem problemów z kręgosłupem. Jednym ze sposobów sprawdzenia zdrowia kręgosłupa i układu nerwowego jest wykonanie testów odruchów kręgosłupa, takich jak te, kiedy idziemy na wizytę do lekarza i on/ona stuka w nasze kolano, aby zobaczyć, czy kopiemy. Odruchy pokazują, że istnieje odpowiednia komunikacja między ciałem a nerwami rdzeniowymi. W skrócie, lekarze opieki zdrowotnej będą sprawdzać różne odruchy kręgosłupa w organizmie, aby określić, czy istnieje problem w układzie nerwowym lub kręgosłupie.

Zdrowie Centralnego Układu Nerwowego

OUN jest dość skomplikowanym systemem, tak zawiłym, że czasami trudno jest zrozumieć, jak działa w harmonii z wszystkimi czynnościami, które się dzieją. Niektórzy z Was mogą zadawać sobie pytanie „czy jest jakiś sposób na utrzymanie zdrowia w obrębie układu nerwowego i kręgosłupa, skoro codzienne stresy życia mają tak wiele skutków?”, a odpowiedź różni się w zależności od każdego specjalisty, z którym się spotkacie. Chiropraktyka to zawód koncentrujący się na zdrowiu ludzkiego kręgosłupa i układu nerwowego. Jest to modalność opieki zdrowotnej, która nie używa leków lub chirurgii do leczenia bólu pleców. Mając regularne spotkania z kręgarza może poprawić funkcjonowanie układu nerwowego i może zmniejszyć zaburzenia mięśniowo-szkieletowe. Kręgarz działa poprzez dokonanie delikatnych, często ręczne, regulacje do kręgosłupa w celu skorygowania jednego lub więcej ruchomych kręgów, które jest nie na miejscu zakłócając układu nerwowego. Podwichnięcie kręgów jest lekkie przemieszczenie lub dysfunkcji w kręgosłupie i systemu nerwowego. Fizjoterapeuci są również godnymi podziwu profesjonalistami, którzy mogą pomóc we wspieraniu zdrowia kręgosłupa, w którym często zalecają ćwiczenia lub rozciąganie osobom cierpiącym na ból pleców. Dlatego istnieje wiele zawodów, które będą specjalizować się we wspieraniu zdrowia CNS.

W podsumowaniu, znaczenie utrzymania zdrowia układu nerwowego jest dość ogromne w tym ćwiczenia, joga, dieta i regularne spotkania z kręgarzem, osteopata lub fizjoterapeuta może naprawdę pomóc lub rozszerzyć niesamowitą funkcję tego systemu ciała. To jest rosnący badanie, gdzie tam kontynuuje być dowód że środkowy układ nerwowy jest kamieniem węgielnym wszystkie ciało funkcja i development.

Chiropractic Stowarzyszenie Australia. https://chiropractors.asn.au/about- chiropractic/chiropractic-and-you (ostatni dostęp 16 kwietnia 2018 r.).

fatcat2983472. Cervical Plexus Drawing SO GOOD!!! Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Oj9J9b8FIIg (last accessed April 16, 2018).

Martini, F. H., Nath, J.L., & Bartholomew, E.F. (2014). Fundamentals of Anatomy and Physiology (10thed.). Toronto: Pearson.

Strona internetowa Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/home/ (ostatni dostęp 16 kwietnia 2018).

Wikimedia commons strona internetowa. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Spinal_cord (ostatni dostęp 16 kwietnia 2018 r.).

3D4Medical (ostatni dostęp 27 marca 2018 r.) retrieved from https://3d4medical.com/ .

.