Mi az az antiszeptikum?
Az antiszeptikum olyan kémiai anyag, amely lassítja vagy megállítja a mikroorganizmusok szaporodását a test külső felületein, és segít megelőzni a fertőzéseket. Az antiszeptikumokat meg kell különböztetni az antibiotikumoktól, amelyek elpusztítják a szervezeten belüli mikroorganizmusokat, és a fertőtlenítőszerektől, amelyek elpusztítják az élettelen (nem élő) tárgyakon található mikroorganizmusokat. Az antiszeptikumokat azonban gyakran nevezik bőrfertőtlenítő szereknek.
A legtöbb kémiai szer egyszerre használható antiszeptikumként és fertőtlenítőszerként is. Azt, hogy milyen célra használják, a koncentráció határozza meg. Például a hidrogén-peroxid 6%-os oldatát sebtisztításra használják, míg az erősebb oldatokat (> 30%) az iparban fehérítőként és oxidálószerként használják.
Az antiszeptikumok
A fertőtlenítőszerek fajtái
Az antiszeptikumok kémiai szerkezetük alapján osztályozhatók. A leggyakrabban használt antiszeptikus csoportok közé tartoznak az alkoholok, kvaterner ammóniumvegyületek, klórhexidin és más diguanidok, antibakteriális festékek, klór és hipokloritok, szervetlen jódvegyületek, fémek, peroxidok és permanganátok, halogénezett fenolszármazékok és kinolonszármazékok. A következő táblázat felsorol néhányat az e csoportokba tartozó szerek közül.
Alkohol
- Etil-alkohol 70%
- Izopropil-alkohol 70%
- Bőrfertőtlenítőszerként használják
Kvaterner ammóniumvegyület
- Benzalkónium-klorid
- Cetrimid
- Metilbenzethónium-klorid
- Benzethónium-klorid
- Cetalkónium-klorid
- Cetilpiridinium-klorid
- Dofán-klorid
- Domifén-bromid
- Bőrfertőtlenítőszerként használják, öblítésre és szemcseppek tartósítására
Klórhexidin és más diguanidok
- Klórhexidin-glükonát
- Klórhexidin-acetát
- Műtét előtti bőrfertőtlenítésre használják, sebek kezelésére, és hólyagöblítéshez
Antibakteriális festék
- Proflavin hemiszulfát
- Trifenil-metán
- Briliáns zöld
- Kristályviola
- Gentian ibolya
- Ként használják. Bőrfertőtlenítésre és seb vagy égés kezelésére
Peroxid és permanganát
- Hidrogén-peroxid oldat
- Kálium-permanganát oldat
- Benzoil-peroxid
- Sértisztítóként használják, gargalizáláshoz és szájvízként, öblítéshez és bőrfertőtlenítőszerként
Halogénezett fenolszármazék
- Klórkrezol
- Klóroxilénol
- Klórfén
- Hexaklórfán/hexaklórfén (már nem kapható)
- Triclosan
- Bőrfertőtlenítőként használják. és gyógyszerszappanokban és -oldatokban
Kvinolon-származék
- Hidroxikinolin-szulfát
- Kálium hidroxikinolin-szulfát
- Klórkinaldol
- Dequalinium-klorid
- Diiodohidroxikinolin
- Sebek kezelésére használják, toroktablettákban és bőrfertőtlenítőként
Egyéb
- Burow-oldat (alumínium-acetát vizes oldata)
- Lúgosító fürdők
.
A fertőtlenítőszerek felhasználása
A fertőtlenítőszereket elsősorban a bőrön és a nyálkahártyákon lévő mikroorganizmusok szintjének csökkentésére használják. A száj, az orr és a hüvely bőrén és nyálkahártyáján nagyszámú (általában ártalmatlan) mikroorganizmus él.
- Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérül vagy sérül a műtét során, az antiszeptikumot a terület fertőtlenítésére és a fertőzés esélyének csökkentésére használják.
- A sebesült vagy égési sérült betegeket kezelő személyeknek fertőtlenítő oldattal kell kezet mosniuk, hogy minimalizálják a keresztfertőzés kockázatát.
Az antiszeptikumokat használják:
- Kézmosáshoz – klórhexidin-glükonát és povidon-jód oldatokat gyakran használnak a kórházi kézmosókban és kézradírokban. Az alkohol > 60%-os koncentrációban elpusztítja a kórokozókat, például a SARS-CoV-19 vírust.
- Preoperatív bőrfertőtlenítés – a műtét helyén alkalmazott antiszeptikumok a rezidens bőrflóra csökkentésére. Óvatosan kell eljárni a klórhexidint tartalmazó oldatok arcon történő alkalmazásával, mivel ezek a szemet sérülést okozva keratitiszt okozhatnak.
- Nyálkahártya fertőtlenítés – antiszeptikus irrigációkat lehet a hólyagba, húgycsőbe vagy hüvelybe csepegtetni a fertőzések kezelésére vagy az üreg tisztítására katéterezés előtt.
- Fertőzött sebek és égési sérülések megelőzése és kezelése – kisebb vágások, horzsolások és égési sérülések kezelésére vény nélkül kaphatók antiszeptikus készítmények a gyógyszertárban.
- Száj- és torokfertőzések kezelése – a dequalinium-klorid antibakteriális és gombaölő tulajdonságokkal egyaránt rendelkezik, és az antiszeptikus torokpasztillák hatóanyaga.
A fertőtlenítőszerek hatékonyak és biztonságosak?
A fertőtlenítőszerek hatékonyságát és teljes biztonságosságát meglehetősen nehéznek bizonyult megállapítani.
A szisztémás felszívódás lehetőségével kapcsolatos aggodalmak miatt az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2017 decemberében úgy döntött, hogy 24 olyan összetevő – köztük a triklozán -, amelyeket nem vényköteles (vény nélkül kapható) antiszeptikus termékekben (például kézmosókban, kézmosó/radírokban és betegápoló antiszeptikus készítményekben) használnak, és amelyeket kórházi környezetben vagy más, kórházon kívüli egészségügyi helyzetekben egészségügyi szakembereknek szánnak, általában nem ismerik el biztonságosnak és hatásosnak (gyakran a nem megfelelő adatok miatt). A 24 összetevő 2018 decemberétől a forgalomba hozatalhoz hatósági engedélyt igénylő új gyógyszerként lesz besorolva. További hat összetevővel (benzalkónium-klorid, benzetónium-klorid, klóroxilén, alkohol, izopropil-alkohol és povidon-jód) kapcsolatban elhalasztották a döntést.
Vigyáznivalók a fertőtlenítőszer használatakor
A fertőtlenítőszert hígítani kell, mielőtt a bőrre kerül, mivel a koncentrált termékek, köztük a klórhexidin kémiai égést vagy súlyos irritatív kontakt dermatitist okozhatnak. A híg antiszeptikummal való hosszan tartó érintkezés erozív kontakt dermatitist is okozhat, amint azt a klórhexidinnel impregnált kötszereknél leírták.
A gyógyszertárban vásárolt antiszeptikumot nem szabad egy hétnél tovább használni. Hagyja abba az antiszeptikum használatát, és forduljon orvoshoz, ha:
- Az érintett terület nem gyógyult be vagy nem javult.
- Nagy seb, mély vágás, nagy égési sérülés vagy lemoshatatlan részecskékkel beágyazódott horzsolás van
- A sérülés emberi harapás vagy állati harapás miatt történt
- A szem sérült.
Napégés vagy mély bőrfertőzés kezelésére ne használjon fertőtlenítőszert. Ne feledje, hogy az antiszeptikum csak a szövetek felszínén lévő mikroorganizmusokat csökkenti, és a szöveteken belüli fertőzés kezeléséhez antibiotikumokra lesz szükség.
Azoknak, akik bármilyen allergiásak, a vény nélkül kapható fertőtlenítő szerek használata előtt konzultáljanak orvosukkal vagy gyógyszerészükkel. Egyes fertőtlenítőszerek irritálhatják a bőrt és allergiás kontakt dermatitist okozhatnak. A jelentések szerint a klórhexidin ritkán anafilaxiát okozhat.
Mi a helyzet az antibakteriális szappannal?
2016 szeptemberében az amerikai élelmiszer- & gyógyszerhatóság (FDA) végleges szabályozást adott ki, amely szerint a vény nélkül kapható (OTC) fogyasztói fertőtlenítő mosószerek, amelyek bizonyos hatóanyagokat tartalmaznak, nem forgalmazhatók tovább. Ezek közül tizenkilenc szerepel a listán, köztük a triklozán és a triklokarban. Más országok szabályozó hatóságai is követhetik hasonló döntésekkel. Az indokok között szerepelnek:
- Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az antibakteriális mosakodószer jobb lenne a baktériumok terjedésének megakadályozásában, mint a szappan és a víz
- Az antibakteriális összetevők háztartási használata hosszú távon több kárt okozhat, mint hasznot, például elősegítheti a baktériumok ellenállását (lásd MRSA).
A legalább 60% alkoholt tartalmazó kézfertőtlenítőszer használható, ha szappan és víz nem áll rendelkezésre. Használat után emolliens használata ajánlott, ha a kezek szárazak vagy a fertőtlenítőszerek használata miatt kontakt dermatitisz alakul ki.
Ha nem Új-Zélandon él, javasoljuk, hogy a gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért forduljon a nemzeti gyógyszerengedélyező hatósághoz (pl. az ausztrál Therapeutic Goods Administration és az amerikai Food and Drug Administration) vagy egy nemzeti vagy államilag jóváhagyott formuláriumhoz (pl. az Új-Zélandi Formulary és New Zealand Formulary for Children és a British National Formulary és British National Formulary for Children).