Bár a Pap-tesztek lehetővé tették a premalignus elváltozások korai felismerését, az új gyűjtőeszközök bevezetése jelentősen javította az endocervikális csatornában rejtett elváltozások, például az adenocarcinoma in situ (AIS) felismerését. Az 1988-as Bethesda-konferencián vezették be az “atipikus, meghatározatlan jelentőségű mirigysejtek” (AGUS) kifejezést, amelyet a mirigysejtek olyan morfológiai változásaként definiáltak, amely túlmutat a jóindulatú reaktív folyamatra utaló, de az adenokarcinóma in situ (AIS) diagnózisához nem elegendő elváltozásokon. Az új, 2001-es Bethesda-rendszerben a kifejezést eltörölték, és az “atipikus mirigysejtek” (AGC) kifejezéssel helyettesítették, a következő alosztályozásokkal: másként nem meghatározott (NOS), kedvező neoplázia, endocervikális AIS és adenokarcinóma. A premalignus vagy malignus betegség kockázata az AGC favor neoplasia kategóriában lényegesen magasabb, mint az AGC NOS kategóriában (96% vs. 9-41%). Az AGC NOS vagy AGC favor neoplasia diagnózisú betegeknél kolposzkópiára, endocervikális mintavételre és 35 év feletti betegeknél endometrium biopsziára lesz szükség. Ha mindezen vizsgálatok negatívak, a Pap-tesztet 4-6 hónapos időközönként meg kell ismételni, amíg 4 egymást követő normális vizsgálatot nem kapunk. A tesztek valamelyikének pozitív eredménye az ASCCP iránymutatásai szerinti kezelést igényel. Az AGC favor neoplasia diagnózisa szintén méhnyak-konizációt és/vagy egyéb vizsgálatokat igényel, mivel a premalignus vagy malignus elváltozások előfordulási gyakorisága az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknél magas. A HPV-vizsgálat szerepe ebben a helyzetben jelenleg nem ismert.
Blog