Az aorta – egy cukorkadoboz alakú ér, amely a mellkasból ered a szív tetejénél és a hasüregbe nyúlik – a legnagyobb artéria a szervezetben. A többi artériához hasonlóan ez is oxigénben gazdag vért szállít a szívből a test többi részébe. Az aorta fala három rétegből áll, amelyek szilárdságot kölcsönöznek neki.
Az aorta disszekciója, vagyis az aorta szakadása általában akkor következik be, amikor az artéria falának belső rétege meggyengül. Ebben a rétegben egy kis szakadás keletkezik, és ha nem kezelik, megnagyobbodhat.
A szakadáson keresztül a vér átjuthat a fal középső rétegébe, ami a rétegek egymástól való elválását, azaz disszekcióját okozza. Ez a két réteg között egy új csatorna, úgynevezett hamis lumen kialakulásához vezethet. Ez a hamis lumen a szakadástól az aorta legalsó részéig terjedhet, megakadályozva a vér megfelelő áramlását a test többi részébe.
Az aorta belső rétegének szétválása egy lebenyt, vagy septumot képez, amelyen több lyuk, úgynevezett reentry szakadások lehetnek, amelyek svájci sajt kinézetűek. Ezek a szakadások lehetővé teszik a vér áramlását a valódi lumen, vagyis a természetes átjáró és a hamis lumen között. Ha a lebeny nem válik le az aortáról, a vér összegyűlhet a hamis lumenben.
Az idő múlásával a hamis lumenben lévő vér visszaduzzadhat és megalvadhat, elzárva a véráramlást más szervek felé, és tovább gyengítve az aorta falát. Néha a vér áttöri az aorta külső rétegét, ami életveszélyes vérveszteséget és vérnyomásesést okoz, ami azonnali műtétet igényel.
Az aortadisszekció súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a szívrohamot, veseelégtelenséget, stroke-ot, bénulást és béliszkémiát, amikor a belekbe vezető erek elzáródnak. Alsó végtagi iszkémiát is okozhat, vagyis elzáródást a lábak vérereiben.
Miatt a kockázatok és a megfelelő kezelések jelentősen eltérhetnek az aortadisszekció típusától függően, létfontosságú ennek az állapotnak a pontos diagnosztizálása. A NYU Langone orvosai a szakadás helye és a tünetek időtartama alapján diagnosztizálják az aorta disszekció típusát. Az aorta disszekciónak két típusa van, az A és a B típusú.
A típusú aorta disszekció
Ha az aorta disszekció a felszálló aortában, az aortának a szívből felfelé nyúló, ívelt részében történik, akkor azt A típusú aorta disszekciónak nevezik. Az A-típusú szakadás az aorta felső része mentén és lefelé, a has felé húzódhat.
Az A-típusú szakadás gyakoribb, mint a B-típusú. Veszélyesebb is, mert nagyobb valószínűséggel okozhatja az aorta megrepedését, ami potenciálisan halálos szívbetegséghez vezet.
Noha ez a fajta disszekció néha nem okoz tüneteket, gyakrabban kíséri légszomj és hirtelen fellépő, erős, éles fájdalom, amely szakadásként érezhető a mellkasban és a hát felső részén. Azonnali műtétet igényel.
B típusú aorta disszekció
A B típusú aorta disszekció a leszálló aortából ered, amely a felszálló aorta – a szívtől a mellkasban felfelé húzódó rész – tetején lévő ívtől az aorta alsó, hasi aortaként is ismert szakaszáig terjed.
Ezt a fajta disszekciót általában gyógyszerekkel és orvosi megfigyeléssel kezelik, mert ritkán okoz életveszélyes mellékhatásokat. Esetenként a B típusú disszekció csökkentheti vagy elzárhatja a szervek, például a vesék és a belek vérellátását, ami műtétet igényel.
A tünetek közé tartozhat a magas vérnyomás és a súlyos, éles hátfájás, amely úgy érezhető, mintha a mellkasba vagy a hasba nyúlna.
Akut aorta disszekció
Az A és B típusú aorta disszekciót az orvosok a továbbiakban akutnak vagy krónikusnak diagnosztizálják. Az aorta disszekciók többsége akut, ami azt jelenti, hogy a szakadás azonnal tüneteket okoz, és életveszélyes lehet.
Az akut aorta disszekció hirtelen mellkasi vagy hátfájást vagy mindkettőt okoz. Mivel az állapot az aorta megrepedéséhez vezethet, azonnali orvosi ellátást, általában műtétet igényel.
Krónikus aortadisszekció
Az aortadisszekció tünetei néha homályosak és nem specifikusak, és észrevétlenek maradhatnak, amíg a szakadás más szövődményeket nem kezd okozni. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, vagy ha a képalkotó vizsgálatok arra utaló jeleket mutatnak, hogy az állapot két hete vagy annál hosszabb ideje fennáll, akkor krónikus aortadisszekcióról beszélünk. A legtöbb krónikus aorta disszekció B-típusú.
A diagnózis felállítása után orvosa CT-vizsgálatokkal vagy egyfajta MRI-vizsgálattal, úgynevezett mágneses rezonancia-angiogrammal ellenőrzi a krónikus disszekciót. Ezek a képalkotó vizsgálatok feltárhatják az aorta gyors kitágulását, ami vérrögöt vagy aorta aneurizmát jelezhet, amelyben az aorta kidudorodik, ami műtétet tesz szükségessé. Gyakran gyógyszereket írnak fel, hogy csökkentsék a vér áramlását az aorta falával szemben.