Az atópiás dermatitis szövődményei

Az atópiás dermatitis pszichoszociális hatásai

Minden krónikus betegség nagy hatással lehet az érintettek életére, és ez különösen igaz a gyermekkori ekcémára, valamint családjuk életére. A legtöbb ekcémás ember továbbra is normális életet él, de néhányak számára az ekcéma jelentős pszichoszociális stressz forrása lehet.

A kisgyermekek gyakran szenvednek alvászavaroktól, ami nehéz a szülők számára, és viselkedési problémákat okozhat a gyermeknél. Az idősebb gyermekek félénkké és visszahúzódóvá válhatnak a látható bőrbetegség okozta zavar miatt. Az olyan tevékenységeket, mint a sport, az iskolai táborok és az úszás, esetleg korlátozni kell, ami még inkább elidegeníti a gyermeket. Az iskolából való hosszú hiányzások mind magából az ekcémából, mind pedig az egyes gyermekeknél kialakuló szociális kerülésből adódhatnak.

A felnőttek is szenvedhetnek félénkségtől és visszahúzódástól az ekcéma megjelenése miatt. A munka nehéz lehet, és néhány rossz ekcémás embernek munkahelyet kell váltania, hogy megbirkózzon az ekcémával.

Az atópiás dermatitisz miatt elmaradt növekedés

A súlyos ekcéma lassíthatja a gyermekek növekedési ütemét. Ez leggyakrabban inkább az ekcéma, mint annak kezelése miatt következik be. A kortikoszteroidok, különösen a szájon át szedhető kortikoszteroidok, szintén okozhatnak rövid távú növekedési lemaradást, ezért e gyógyszerek alkalmazását szorosan figyelemmel kell kísérni.

Bakteriális fertőzések atópiás dermatitisben

A bakteriális bőrfertőzés rendkívül gyakori atópiás dermatitisben. Ez általában staphylococcus vagy streptococcus baktériumokkal történik (lásd staphylococcus bőrfertőzések és streptococcus bőrfertőzések). A fertőzés részben a nagyon száraz, felhasadt bőrből és a viszkető területek vakarásából eredő bőrszakadások miatt alakul ki. Úgy tűnik, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő embereknél a bőrön lévő ilyen gyakori baktériumok elleni küzdelem képessége is csökkent. Ennek eredményeként az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran szenvednek kelésekben, folliculitisben és impetigóban is. Ez egy ördögi kört indít el, mivel a fertőzés hatására az ekcéma súlyosbodik, és egyre ellenállóbbá válik a szokásos lágyítószerekkel és helyi szteroidokkal történő kezeléssel szemben. Gyakran antibiotikumokra van szükség a fertőzés megszüntetéséhez, mielőtt az ekcéma kordában tartható lenne.

Ritkán a bakteriális fertőzés különösen súlyos lehet, és a bőrfelület nagy részét érinti. Ez vérmérgezést (szepszis) okozhat, és kórházi felvételt igényelhet. A csecsemőket különösen veszélyeztetik a súlyos bőrfertőzések.

Staphylococcus fertőzés atópiás dermatitisben

Vírusfertőzések atópiás dermatitisben

A vírusfertőzések, különösen a herpes simplex vírus (a vírus, amely ajakherpeszt és nemi herpeszt okoz), gyakoribbak atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél. A herpes simplex fertőzés ekcéma jelenlétében gyorsan terjedhet, és súlyos fertőzést okozhat, amelyet ekcéma herpeticumnak nevezünk. Ez általános betegségként jelentkezhet lázzal, rossz közérzettel és kiterjedt, kérges, hólyagos kiütéssel. Lehet lokálisabb is, gyakran az aktív ekcémás területekre korlátozódik. A diagnózis felállításához hasznos, ha az érintett személy vagy egy közeli kontakt személy nemrégiben kiütött ajakherpeszes megbetegedése szerepel a kórtörténetben, mielőtt a tamponvizsgálat eredményei rendelkezésre állnának. Az állapot súlyossága miatt az orális vírusellenes szerekkel, például aciclovirral vagy valaciclovirral történő kezelést gyakran már azelőtt megkezdik, hogy bármilyen tamponvizsgálati eredmény rendelkezésre állna.

A coxsackium ekcéma a kéz-, láb- és szájbetegség egy atipikus formája, amely hólyagok formájában jelentkezik az aktív atópiás ekcéma területein.

Eczema herpeticum

A Molluscum contagiosum egy másik gyakori vírusos bőrfertőzés, amely leggyakrabban gyermekeket érint. Gyakoribb lehet atópiás dermatitiszben szenvedőknél. A molluscum-fertőzés gyakran okozza az ekcémás tünetek fokozódását, általában a molluscummal érintett területek körül a legrosszabb. A molluscum elváltozások gyakran lassabban gyógyulnak atópiás dermatitiszben szenvedő embereknél, és az ekcéma továbbra is aktívabb lehet, amíg a molluscum végül el nem tűnik. A feloldódást meggyorsíthatja egy vagy két molluscum-elváltozás enyhe traumatizálása, hogy gyulladásos reakciót váltson ki. Ezt úgy lehet megtenni, hogy néhány éjszakán keresztül tiszta csipesszel gyorsan megcsípünk egy vagy két elváltozást. Ez általában jobban tolerálható, ha a gyermek alvás közben történik.

Molluscum contagiosum

Erythrodermiás atópiás dermatitis

Az eritroderma a bőr általános bőrpírja. Ez egy nagyon súlyos bőrbetegség, amely végzetes lehet. Számos betegség okozza, többek között ekcéma, pikkelysömör, egyéb gyulladásos bőrbetegségek, gyógyszerek és rosszindulatú daganatok.

Az eritrodermiás ekcéma általában súlyosbodó vagy instabil ekcémás betegeknél fordul elő. Az eritroderma kezelése a számos kiváltó ok ellenére hasonló. Fekvőbeteg kórházi kezelésre általában a bőr hűtésére és az érintett személy hidratálásának és hőmérséklet-szabályozásának támogatására van szükség. A bőrfertőzés szintén gyakori az eritrodermiás ekcéma esetén, és általában intravénás antibiotikumokat adnak egy ideig. Az eritrodermiás ekcéma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kórházi kezelés támogató kezelés céljából, beleértve az intravénás folyadékpótlást és a hőmérséklet szabályozását
• Lágyítószerek és hűsítő nedves kötszerek
• Bágyi pihenés
• Topikális szteroidok
• Antibiotikumok
• Szövődmények kezelése (például vízhajtók duzzanat ellen, táplálkozási támogatás a testsúlycsökkenéshez)
• A nedves pakolásokkal, nyugtatókkal és helyi szteroidokkal, valamint ágynyugalommal történő kezelés az érintettek többségénél gyors javulást eredményez. A korai kezelés jobb kimenetelhez vezet.

Az eritroderma szövődményei közé tartoznak:

Erythrodermiás atópiás dermatitis