A Cushing-kór megértése háziállatoknál
Az emberek és az állatok egyaránt “menekülés vagy harc” reakcióval reagálnak a fenyegetésre. Ezt az ösztönt a kortizol irányítja, amelyet a vesék előtt található mellékvesék termelnek. A mellékveséket az agyalapi mirigy irányítja, amely az agy alján található. Ez a mirigy bocsát ki adrenokortikotróf hormont (ACTH), amely utasítja a mellékveséket a kortizol felszabadítására.
A túl sok vagy túl kevés kortizol életveszélyes lehet. A Cushing-kór vagy Cushing-szindróma olyan állapot, amelyben e két rendszer egyike lényegében meghibásodik, és túl sok kortizolt termel.
Cushing-kór kutyáknál
A Cushing-kór a kutyáknál gyakoribb, mint más fajoknál.A CD-nek két fő típusa van, amely a kutyákat érinti. Az agyalapi mirigyfüggő a leggyakoribb forma, és a CD-esetek 80-90%-át okozza. Ez a forma akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigyben egy – általában jóindulatú – daganat alakul ki. A mellékvesefüggő típus akkor fordul elő, amikor a mellékvesék egyikében daganat alakul ki. Ez a forma a kutyák CD eseteinek körülbelül 10-15%-át teszi ki. A Cushing-kórt okozhatja tartós szteroidhasználat is, és iatrogén Cushing-kórnak nevezik.
A Cushing-kór tipikusan hétéves vagy annál idősebb kutyáknál fordul elő, és vannak olyan fajták, amelyek gyakran érintettek.
A Cushing-kórra hajlamos fajták közé tartoznak a következők:
- Staffordshire terrierek
- Boston terrierek
- Yorkshire terrierek
- Pudli, különösen a miniatűr uszkárok
- Dachshundok
- Boxerek
A Cushing-kór jelei kutyáknál
A CD típusától függetlenül a tünetek és a tünetek hasonlóak. Sokszor a gazdák az első aggodalomra okot adó jelenséget a fokozott vizeletürítésben látják. Előfordulhat, hogy a kutyák az éjszaka közepén felébrednek, hogy kimehessenek, vagy a szobatiszta kutyáknak elkezdenek baleseteket okozni a házban.
Az egyéb tünetek közé tartoznak:
- Növekedett szomjúság és/vagy étvágy
- Hajhullás vagy ritkulás
- Ritkuló, törékeny bőr
- Energiahiány
- Túlzott zihálás
- Bőrfertőzések
- Puffadt megjelenés; “pot-pocak”
Sajnos, mivel ezek a tünetek hosszú idő alatt alakulnak ki, és gyakran összetévesztik őket az öregedés általános jeleivel, sok esetet tévesen diagnosztizálnak, vagy a kutyáknak a CD előrehaladott formája van, mielőtt a betegséget felfedeznék.
A Cushing-kór diagnosztizálása kutyáknál
A Cushing-kór kimutatására szolgáló két leggyakoribb vizsgálat az ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulációs vizsgálat és az LDDS (alacsony dózisú dexametazon szuppresszió) vizsgálat.
Az ACTH vizsgálathoz a pácienstől vérmintát vesznek, majd egy adag ACTH-t adnak neki. Néhány órával később egy második vérvételre kerül sor. A kortizol enyhe emelkedése normális reakció, de a kortizol jelentős és folyamatos emelkedése CD-re utal.
Az ACTH-teszthez hasonlóan az LDDS-tesztnél is előzetes vérvizsgálatot kell végezni, mielőtt a kutya a szteroid dexametazon injekciót kapná. Néhány óra múlva egy második vérmintát vizsgálnak. Ha a kutya kortizolszintje csökken, a kutya normális reakciót mutat. Ha a kortizolszintje nem csökken, akkor valószínű, hogy egy daganat akadályozza meg, hogy a mirigyek megfelelően reagáljanak a gyógyszerre.
Az állatorvos ultrahangvizsgálattal is megállapíthatja, hogy van-e daganat, és ha igen, hol található.
Cushing-kór kezelése kutyáknál
Noha a CD tünetei és diagnózisa hasonló, a kezelés a CD típusától függően változik.
Az agyalapi mirigyektől függő: Bár az emberekből viszonylag rendszeresen eltávolítják az agyalapi mirigy daganatokat, a kutyáknál a sebészi eltávolítás nem általános gyakorlat. Az agyalapi mirigyfüggő CD-t leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elpusztítják a mellékvesekéreg egy részét, így a kortizolszint normális marad.
Mellékvesefüggő: Szerencsére a CD-nek ez a formája ritkább, mivel bonyolultabb kezelést igényel. Jellemzően a CD ezen típusát műtéttel kezelik, hogy eltávolítsák a mellékvesék daganatát. A jóindulatú daganatok műtéttel gyógyíthatók, bár maga a folyamat bonyolult.
Latrogén Cushing-kór: Ez a forma könnyen kezelhető a vétkes szteroid gyógyszeres kezelés szűkítésével, amíg azt már nem adják. Azonban az eredeti állapot, amelyet a szteroidokkal kezeltek, valószínűleg visszatér.
A CD típusától függetlenül a legfontosabb, amit tehet, hogy megbeszéli állatorvosával a lehetőségeket, és követi kutyája kezelési tervét.
Cushing-kór macskákban
A Cushing-kór macskákban lényegesen ritkább, mint kutyákban, de előfordul. Jellemzően a középkorú és idősebb macskák érintettek, és a nőstény macskák valamivel hajlamosabbak rá, bár a betegségre nincs fajtapreferencia.
A kutyák CD-jéhez hasonlóan a macskák Cushing-kórját is az agyalapi mirigy vagy a mellékvese rendellenessége okozza, ami a kortizoltermelés növekedését eredményezi. A kutyáktól eltérően a macskák CD-je szinte mindig együtt jár a macskák cukorbetegségével.
A macskák Cushing-kórjának jelei
A macskák CD-jének tünetei közé tartozik a fokozott étvágy és szomjúság, ami túlzott vizeléssel járhat. Egyéb tünetek közé tartoznak:
- Letargia és gyengeség
- Tompa vagy ritkuló szőrzet és szőrhullás
- Fülhegyek göndörödése
- Vékony bőr, amely hajlamos a törésre és zúzódásra
- Nagyobb has, vagy “potrohos” megjelenés
- Nagyobb a fertőzések kockázata, különösen a légzőszervi
Miatt, hogy ezek a tünetek sokáig nem jelentkeznek, és gyakran előfordulnak cukorbetegség miatt kezelt macskáknál, nehéz lehet a Cushing-kór diagnosztizálása.
A Cushing-kór diagnosztizálása macskáknál
A Cushing-kór diagnosztizálása macskáknál általában több vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot igényel.
Az állatorvos rutin vér- és vizeletvizsgálatokkal kezdheti, hogy kizárja a Cushing-kór egyes tüneteinek egyéb gyakori okait, mielőtt áttérne az olyan specifikusabb vizsgálatokra, mint az ACHT vagy LDDS vizsgálatok.
A röntgen- vagy ultrahangvizsgálat is hasznos lehet annak megállapításához, hogy macskájának milyen típusú CD-je van, és mennyire súlyos az állapota.
Nem egyetlen vizsgálat a végső megoldás a Cushing-kór diagnosztizálására, ezért több vizsgálat is elvégezhető, és néhányat többször is el lehet végezni a kezelés megkezdése előtt.
Cushing-kór kezelése macskáknál
A macskák Cushing-kórjának kezelése nehéz.Általában az első lépés a gyógyszeres kezelés, amely segít az állapot ellenőrzés alá vonásában. Ez segít javítani a macska életminőségét és megállítani a betegség romló hatását.
Ha a CD formája agyalapi mirigyfüggő, a sugárterápia egy lehetőség a kezelésre, és kevés mellékhatással jár. A sugárkezelést követően továbbra is szükség lehet gyógyszeres kezelésre.
A műtét szintén lehetőség mind a mellékvese-, mind az agyalapi mirigyfüggő CD esetében, bár ez a macska mirigyeinek kis mérete miatt nehéz lehet. Az érintett mellékvese eltávolítása a gyakoribb gyakorlat, és nagyon hatékony lehet, ha csak az egyik mellékvesét érinti a daganat. Az agyalapi mirigy sebészi eltávolítása azonban rendkívül nehéz, és általában nem ajánlott.
A iatrogén Cushing-kórban szenvedő macskák esetében az adagok csökkentése a teljes visszavonásig általában az egyetlen szükséges kezelés. Szükség lehet azonban egy helyettesítő gyógyszeres kezelésre, hogy a szteroidot eleve kiváltó okot kezeljék.
Az állatorvos meg tudja adni a legjobb lehetőségeket macskája diagnosztizálására és kezelésére.
A Cushing-kór kezelése
A Cushing-kór macskák és kutyák esetében egyaránt súlyos állapot, amelyet nehéz lehet diagnosztizálni. Emiatt a háziállat egészségének megőrzése érdekében elengedhetetlen, hogy szemmel tartsa kedvencét, különösen ahogy idősödik, a szokatlan jelekért. Ügyeljen a rendszeres állatorvosi látogatások ütemezésére, és mindig kérdezze meg állatorvosát, ha bármi szokatlant észlel kedvencénél.
A Covetrus North American elkötelezett az állatok egészsége mellett. Látogasson el hozzánk online, vagy lépjen kapcsolatba a Covetrus képviselőjével a 855.724.3461-es telefonszámon.
Források:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652