Adenomiózis
Meghatározás, gyakoriság és okok
Adenomiózis a méh jóindulatú betegsége, amelyben az általában a méhnyálkahártyára (a méh belső nyálkahártyájára) korlátozódó szövetek a myometriumban (a méh izomrétegében) találhatók. Az adenomiózis leggyakrabban a 40 és 50 év közötti nőket érinti, és összefügg a korábbi szüléssel. Az ebben a rendellenességben szenvedő nők körülbelül 80 százaléka már szült.
Adenomiózis más méhbetegségekkel is összefüggésbe hozható. Az adenomiózisban szenvedő nők több mint 80 százalékának van egy másik kóros állapot a méhben; a betegek 50 százalékának társul hozzá mióma (a méh jóindulatú simaizomdaganatai), körülbelül 11 százalékának endometriózis (méhnyálkahártya-szövet a méhen kívül, leggyakrabban a petefészkekben), és hét százalékának endometriális polip (a méhnyálkahártya-szövet jóindulatú kinövései). E társuló állapotok tünetei gyakran megnehezítik az adenomiózis diagnosztizálását.
Tünetek és diagnózis
A tipikus adenomiózisban szenvedő méh felpuffadt és megnagyobbodott. Az adenomiózis tünetei közé tartozik a rendellenes méhvérzés és a kismedencei fájdalom. Az adenomyosisban szenvedő nők körülbelül 60 százalékánál jelentkezik kóros méhvérzés, és 25 százalékuknál dysmenorrhoea (kismedencei fájdalom a menstruáció alatt).
A diagnózis csak a műtét során nyert méhszövetminták mikroszkópos vizsgálatával állítható fel. A kismedencei ultrahang vagy a kismedencei MRI sugallhatja az állapotot, de nem tudja egyértelműen diagnosztizálni.
Kezelés
Az adenomiózis egyetlen végleges kezelése a teljes méheltávolítás (a teljes méh sebészi eltávolítása). GnRH (gonadotropin felszabadító hormon) agonistákat alkalmaztak néhány esetben, ami a méh méretének átmeneti csökkenését, amenorrhoeát (a menstruációs ciklus megszűnését) és akár a fogamzóképességet is eredményezte. Sajnos az adenomyosis újranövekedése és a tünetek kiújulása általában a GnRH-kezelés abbahagyását követő hat hónapon belül bekövetkezik.
Endometriumpolipok
Meghatározás és gyakoriság
A méhpolipok a méhnyálkahártya (legbelső méhréteg) felesleges kinövései a méh üregében.
A polipok előfordulási gyakoriságát 10-24%-ra becsülik a méheltávolításon (a méh sebészi eltávolításán) vagy helyi endometrium-biopszián átesett nők körében. Az endometrium-polipok ritkák a 20 évesnél fiatalabb nők körében. Ezeknek a polipoknak az előfordulása az életkor növekedésével folyamatosan emelkedik, az élet ötödik évtizedében tetőzik, és a menopauza után fokozatosan csökken.
Tünetek és diagnózis
Az endometrium-polipban szenvedő nők leggyakoribb tünete a metrorrhagia (szabálytalan, aciklikus méhvérzés), amely a tüneteket mutató esetek 50 százalékában fordul elő. Gyakori a menstruáció utáni vérzés is. A ritkább tünetek közé tartozik az erős menstruációs vérzés, a menopauza utáni vérzés és a hormonterápia alatti áttöréses vérzés. Összességében az endometrium polipok a rendellenes vérzések 25 százalékát teszik ki mind a premenopauzában, mind a posztmenopauzában lévő nőknél.
A méhnyálkahártya-polipokat gyakran az endometrium biopszia vagy D&C (tágítás és kürettálás) után nyert minta mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálják, de diagnosztizálhatók ultrahanggal vagy hiszteroszkópiával is.
Kezelés
A legtöbb esetben az endometrium-polipok alapos kürettálással gyógyíthatók. A polipok vagy más szerkezeti rendellenességek eltávolítása azonban a vak kürettálással kimaradhat, ezért gyakran hasznos a hiszteroszkópia által irányított reszekció.