A krónikus orrtünetek gyakran előfordulnak a terhes nőknél, ami tovább növeli az egészségügyi gondok sorát ebben az izgalmas (de félelmetes) életszakaszban.
Egyes tanulmányok szerint a rhinitis jelentős tünetei a terhes nők 30 százalékánál jelentkeznek. A terhességgel kapcsolatos hormonokat összefüggésbe hozták az orrnyálkahártya duzzanatával. Ezek a hormonok közvetve az orrra is hatással lehetnek a terhesség alatti vérmennyiségre gyakorolt hatásuk révén. A keringő vértérfogat 40 százalékkal meghaladja a nem terhességi szintet, ami a terhesség alatt megnövekedett orrlégúti ellenálláshoz vezethet.
Az orvosnak ki kell értékelnie a beteget, és diagnosztizálnia kell, hogy milyen típusú nátha okozza az orrtüneteket, majd nagy gondossággal kell kialakítani egy olyan kezelési programot, amely hatékony, ugyanakkor biztonságos a terhes nő és a magzat számára. A terhesség alatti rutinszerű allergiás bőrtesztek nem ajánlhatók, mivel a nagyon érzékeny alanyoknál fennáll a szisztémás reakciók lehetősége, ami káros magzati hatásokhoz vezethet.
“Az allergiás rhinitis valószínűleg a terhességi orrtünetek leggyakoribb általános oka” – állítja Dr. Ringwald. “Előfordulhat először a terhesség alatt, de általában már korábban is előfordult”. A továbbiakban kifejti, hogy az allergiás náthát tüsszögés, orrfolyás, orrviszketés és esetleg szemviszketés jellemzi. Lehet szezonális, és gyakran olyan allergének váltják ki, mint a házipor, a fű és az állatok.
A terhesség alatt különösen fontos minden ismert allergén kerülése. Különösen a cigarettafüst kerülése jelentős, nemcsak a babára gyakorolt lehetséges káros hatások miatt, hanem a dohányzás krónikus rhinitis/sinusitisre gyakorolt hatása miatt is. Ha a beteg allergiás injekciókat szedett, ezeket a terhesség alatt is folytatni kell. A szisztémás reakció esélyének csökkentése érdekében kissé alacsonyabb fenntartó adagot lehet felírni. Az immunterápiát azonban nem szabad elkezdeni a terhesség alatt.
A bakteriális rhinosinususitist arcüregfájdalom, orrnyálkahártya-ürítés és gennyes váladékozás kíséri. Ez a fajta nátha nem allergiás jellegű. Gyakran követ felső légúti fertőzést, és úgy tűnik, hogy terhesség alatt fokozott gyakorisággal fordul elő. A füldugulás, teltség vagy fülledtség tünetei gyakran előfordulnak a terhesség alatt, és társulhatnak bakteriális rhinosinusitishez.
A rhinitis medicamentosa olyan orrdugulás, amelyet az érösszehúzó orrspray-k nem megfelelő használata idéz elő. Különösen terhesség alatt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszer használatát az orvosnak jóvá kell hagynia.
A nem specifikus orrfolyás utáni orrfolyás tiszta vagy fehér nyálkával járó orrfolyás. Az orrdugulás ebben az állapotban nem fő tünet. Ha sem allergia, sem fertőzés nem dokumentálható, akkor ez közvetlenül a terhességi hormonok orrnyálkahártyára gyakorolt hatásával állhat összefüggésben.
A mindezen náthatípusok által okozott kellemetlenségeket a terhes nő, aki egyéb fizikai és pszichés stressznek van kitéve, esetleg nem tolerálja olyan jól. A nátha kedvezőtlenül befolyásolhatja a terhességet az anya étkezésére, alvására és érzelmi jólétére gyakorolt hatáson keresztül, vagy a társuló állapotok, például az asztma vagy az arcüreggyulladás súlyosbodásával. Az orvosnak mérlegelnie kell a terhesség alatti rhinitis kezelésében az előnyök/kockázatok szempontjait.
A terhes betegnél a rhinitis kezelése során minden erőfeszítést meg kell tenni, hogy a lehető legkevesebb gyógyszert alkalmazzuk. Mielőtt gyógyszeres kezelést javasolnának, nem gyógyszeres megoldásokat kell kipróbálni. Például egy pufferelt sóoldatos orrspray hasznos lehet a terhesség alatti rhinitishez társuló szárazság, vérzés és érszűkület esetén. A terhesség alatt feltűnő posztnazális csepegéssel küzdő betegek számára előnyös lehet a napi kétszeri, gumós fecskendővel történő sóoldatos öblítés.
Az allergének és nem specifikus irritáló anyagok (aeroszolok, alkohol, hőmérsékletváltozás, füst) kerülését nem lehet eléggé hangsúlyozni, mint a náthás tünetek értékes megközelítését.
A nem gyógyszeres intézkedésekkel nem kontrollálható és az anyának jelentős kellemetlenséget okozó tünetek esetén meg kell fontolni a gyógyszeres kezelést. Ha léteznek alternatív gyógyszerek a rhinitis kezelésére, a gyógyszeres választást a különböző gyógyszerekkel kapcsolatban rendelkezésre álló biztonsági információk, valamint az alternatív gyógyszerek összehasonlító hatékonyságának mérlegelésén kell alapulnia. A beteget teljes körűen tájékoztatni kell minden felírt gyógyszer előnyeiről, kockázatairól és alternatíváiról.
Az allergiás betegeinket arra biztatjuk, hogy értesítsenek minket, ha teherbe esnek. Ha problémák merülnek fel, közösen kidolgozhatunk egy kezelési programot, hogy – optimális esetben – a nátha ne okozzon zavaró fizikai tüneteket a terhesség alatt.