A hepatitis C a vírusos májgyulladás egyik formája, amely májgyulladást okoz és károsíthatja a májsejteket.
A hepatitis C vírus a korai stádiumban általában enyhe, tünetmentes vagy alig észrevehető betegséget okoz. A vírushepatitisz más típusainál azonban sokkal valószínűbb, hogy krónikus májbetegséget okoz.
A hepatitis C vírusnak különböző törzsei vannak, amelyek befolyásolják a vírus szaporodásának módját a szervezetben, a betegség lefolyását és a betegség kezelésre adott válaszát.
A valamennyi törzset kezelő új vírusellenes gyógyszerek elérhetősége azt jelenti, hogy a hepatitis C potenciálisan gyógyítható betegséggé vált. Jelenleg azonban nincs védőoltás a hepatitis C fertőzés megelőzésére.
Transzmisszió
A hepatitis C vírus a fertőzött személy vérével való szoros érintkezés útján terjed. A vérátömlesztés a múltban a hepatitis C fertőzés jelentős forrása volt, de 1992 óta Új-Zélandon minden véradományt hepatitisvírusra szűrnek.
A fertőzés történhet kábítószer beadásához használt tűk megosztásával, valamint nem steril eszközökkel végzett tetoválással vagy testpiercinggel. Évente körülbelül 1000 új-zélandi fertőződik meg a hepatitis C vírussal, de sok hepatitis C esetben nem lehet nyomon követni a fertőzés forrását.
A hepatitis C szexuális úton való terjedésének kicsi a kockázata. Ez a kockázat kisebb, mint a hepatitis B vagy az AIDS átvitelének kockázata. A terhesség vagy szülés során a csecsemőre történő átvitel kockázata alacsony.
Tünetek
A hepatitis C akut tünetei
A hepatitis C vírussal fertőzöttek kis hányada megbetegszik akut (rövid ideig tartó) hepatitis C-ben.
A tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, fáradtság, láz, hasi fájdalom és sárgaság (a bőr és a szem sárgulása). Az akut hepatitis C általában enyhe betegség, amelyből a legtöbb ember négy-nyolc héten belül felépül.
A hepatitis C vírussal fertőzött emberek egy része teljesen megszabadul a szervezetétől. Az esetek mintegy 75%-ában azonban a vírus a szervezetben marad. Ezeket az embereket krónikus hordozóknak nevezik.
Mivel a hepatitis C-vírussal fertőzött emberek egy részénél nem alakul ki akut betegség, ezért előfordulhat, hogy nem is tudják, hogy krónikus hordozók. Ők azonban továbbadhatják a vírust más embereknek. Becslések szerint Új-Zélandon körülbelül 50 000 krónikus hepatitis C-vírushordozó van. Valójában ez a szám sokkal magasabb lehet, mivel a fertőzöttek 50-60%-a nincs tudatában annak, hogy beteg.
Krónikus hepatitis C tünetei
A hepatitis C krónikus hordozóinál fennáll a krónikus (hosszú távú) májbetegség kockázata, amely progresszív májkárosodást okoz.
A krónikus májbetegség tünetei sok évig – egyes esetekben évtizedekig – nem jelentkezhetnek. A korai tünetek közé tartozik az enyhe fáradtság, a homályos rossz közérzet és az alkohol intolerancia.
A krónikus májbetegség súlyos szövődményei, mint például a fibrózis és a cirrózis (a máj hegesedése), csak 20-50 évvel a vírusfertőzés után válhatnak nyilvánvalóvá. A cirrózisban szenvedő embereknél májelégtelenség vagy májrák alakulhat ki. Új-Zélandon a hepatitis C a májátültetés fő oka.
A krónikus májbetegségben szenvedő embereknél fennáll a kockázata annak is, hogy olyan tünetek kombinációja alakul ki, mint az ízületi fájdalom, az izomgyengeség és a bőrirritáció. A vesék és az agy is érintett lehet. A betegség hajlamos gyorsabban előrehaladni azoknál a krónikus hordozóknál, akik férfiak, 40 év felettiek és alkoholt fogyasztanak.
Diagnózis
A hepatitis C gyanúja akkor merülhet fel, ha a rossz közérzet homályos tünetei kóros májfunkciós tesztekkel vagy duzzadt májjal együtt jelentkeznek.
Vérvizsgálatokkal megerősíthető a vírus jelenléte a vérben, illetve megállapítható, hogy a beteg a múltban ki volt-e téve a vírusnak.
Ha a hepatitis C diagnózisát felállítják, további vérvizsgálatokat végeznek a májfunkció ellenőrzésére, és ajánlott lehet egy FibroScan vizsgálat a májkárosodás, fibrózis vagy cirrózis formájában történő ellenőrzésére. A FibroScan a májbiopszia (a májszövetből történő kis mintavételre szolgáló sebészeti eljárás) fájdalommentes alternatívája, amely ultrahang segítségével méri a máj hegesedésének mértékét.
Kezelés
A gyógyszeres kezelés célja a hepatitis C vírus kiürítése a szervezetből és a máj további károsodásának megelőzése.
A hepatitis C kezelésében jelentős előrelépést jelentenek az új vírusellenes gyógyszerek, amelyek gyógyulási aránya magas, 90% feletti. Az egyik ilyen gyógyszer – a Maviret – Új-Zélandon elérhető, és a PHARMAC finanszírozza. A háziorvos írhatja fel, és kiválasztott gyógyszertárakban kapható.
A Maviret nem minden hepatitis C-ben szenvedő ember számára alkalmas – pl. a súlyos májbetegségben szenvedők vagy a hepatitisszel vagy HIV-vel is fertőzöttek számára. Ezekben az esetekben a kezelési lehetőségeket szakemberrel kell megbeszélni.
A vírusellenes gyógyszeres kezelés mellett fontos, hogy a krónikus hordozók egészséges életmódot válasszanak a gyógyulás elősegítése és a további májkárosodás megelőzése érdekében. Az életmódbeli változtatások közé tartozik:
- Az egészséges táplálkozás fenntartása, különösen a zsíros ételek kerülése
- Az alkohol és a szabadidős drogok kerülése
- A felesleges gyógyszerek vagy gyógynövénykészítmények szedésének elkerülése
- A megfelelő fizikai erőnlét fenntartása
- A jó szociális támogatórendszer és a stressz elkerülésére irányuló stratégiák.
A krónikus hepatitis C hordozóknak ajánlott a hepatitis A és hepatitis B elleni védőoltás, mivel az ezekkel a vírusokkal való fertőzés felgyorsíthatja a krónikus májbetegséget.
A májbetegség szövődményeinek kezeléséhez néha műtétre van szükség, és néhány előrehaladott májbetegségben szenvedő beteg májátültetésre is alkalmas lehet.
Megelőzés
A hepatitis C vírus ellen jelenleg nincs védőoltás. Ezért a betegség és más, vérrel terjedő betegségek terjedésének elkerülése érdekében az embereknek:
- Nem szabad megosztaniuk egymással a gyógyszerinjekciós eszközöket (pl: tűket, fecskendőket)
- Kerülni a tetoválást, akupunktúrát vagy testpiercinget, ahol az eszközökről nem ismert, hogy sterilek
- Higiénikusan ártalmatlanítani a vérrel szennyezett tárgyakat, például kötszereket és egészségügyi betéteket
- Kerülni a vérrel szennyezett személyes tárgyak (például fogkefék és borotvák)
- Viselkedjen biztonságos szexben.
A hepatitis C-ben szenvedő személyeknek el kell mondaniuk a családtagoknak vagy a szexuális partnereknek, hogy a vírus hordozói. Fogorvosukat vagy más egészségügyi szakembert is tájékoztatniuk kell arról, hogy a vírus hordozói.
További információ
Nagyon fontos, hogy az orvostól teljes körű felvilágosítást kapjon a betegségről. A legtöbb helyi kórházban van közegészségügyi részleg, amely szintén tud tájékoztatást és tanácsadást nyújtani. Az új-zélandi Hepatitis Alapítvány támogató és információs szolgáltatásokat nyújt:
The Hepatitis Foundation of New Zealand
Freephone: 0800 33 20 10
Honlap: www.hepfoundation.org.nz
Dhawan, V.K. (2019). Hepatitis C (Weboldal). Medscape Reference: Gyógyszerek és betegségek. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/177792-overview
Hepatitis Foundation of New Zealand (dátum nincs megadva). Hepatitis C (Weboldal). Whakatāne: The Hepatitis Foundation of New Zealand. https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-c
Ministry of Health (2019). Hepatitis C (Weboldal). Wellington: Új-Zéland kormánya: Egészségügyi Minisztérium. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-c
O’Toole, M.T. (szerk.) (2017). Hepatitis C. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. kiadás). St Louis, MI: Elsevier.
Utolsó felülvizsgálat: szeptember 2020