Hernia

A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2020. június 5.

• Egészségügyi útmutató

Mi a sérv?

A sérv akkor jelentkezik, amikor egy belső szerv vagy testrész egy része egy nyíláson keresztül egy másik területre nyúlik, ahol normális esetben nem kellene elhelyezkednie. A sérveknek sokféle típusa létezik, de a leggyakoribb az, amikor a bél egy része a has izomfalának egy gyenge területén keresztül nyúlik ki. Ez egy rendellenes kidudorodást okoz a has bőre alatt, általában az ágyék vagy a köldök közelében.

A sérvek különböző helyeken fordulnak elő. Egyes sérvek már születéskor jelen vannak, míg mások felnőttkorban alakulnak ki. A sérvek megnagyobbodhatnak a hasüregben megnövekedett nyomás miatt, például erőlködés, tartós köhögés, elhízás vagy terhesség során.

• lágyéksérv – A lágyékcsatorna gyengeségén keresztül a bél vagy a belső zsír egy része kinyúlik. A lágyékcsatorna egy természetes átjáró a hasfalon keresztül az ágyékban. Férfiaknál a lágyékcsatorna tartalmazza a heréhez vezető ereket és a heréből a spermiumot szállító csatornát. A lágyéksérv az összes sérv 75%-át teszi ki, és ötször gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Előfordulhat csecsemőknél, de felnőtteknél is kialakulhat.

• Combsérv – Ez a has és a comb közötti, a nagy ereket (a combartériát és a vénát) tartalmazó átjárón keresztül kialakuló sérv. Ez a sérvtípus a comb felső részén, közvetlenül az ágyék alatt okoz kidudorodást, és nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.
• Epigasztrikus sérv – Egy kis zsírdarab kidudorodik a felső hasizom gyengeségén keresztül a köldök és a mellcsont között. A legtöbb ilyen sérvvel küzdő ember 20 és 50 év közötti. Ezek a sérvek gyakran olyan kicsik, hogy észrevétlenek maradhatnak.
• Köldöksérv – Bél vagy zsír dudorodik át a hasfalon a köldök alatt. A hasfal gyenge területe lehet nagyon kicsi (kevesebb, mint fél hüvelyk), de lehet akár 2-3 hüvelyk is. A köldöksérv gyakori az újszülötteknél, de idővel fokozatosan eltűnhet. Előfordulhat túlsúlyos felnőtteknél vagy olyan nőknél is, akik már többször voltak terhesek.
• Metszéssérv – A bél a hasfal gyengeségén keresztül kidudorodik egy olyan területen, ahol korábban műtét történt. A bőr begyógyult, de az alatta lévő izom széthúzódott, ami sérvet eredményez. Ezek a sérvek lehetnek kicsik vagy egészen nagyok.
• Hasi sérv – Ez egy általános kifejezés, amely utalhat epigasztrikus, köldök- vagy metszéssérvre.
• Hiatussérv – Ez a sérv inkább a gyomrot érinti, mint a beleket. A gyomor felfelé csúszik a rekeszizom normál nyílásán keresztül, és átmegy a mellkasba. Gyakran társul savas refluxszal, vagy “gastrooesophagealis reflux betegséggel” (GERD), ami gyomorégést okoz.

Tünetek

A legtöbb sérv a bőr alatt dudort okoz (kivéve a hiatussérvet). Ennek a kidudorodásnak a helye a sérv adott típusától függ. Például a lágyéksérv az ágyékban, míg a köldöksérv a köldök közelében megjelenő kidudorodásként jelenik meg. Egyes sérvek csípő fájdalmat vagy húzó érzést okozhatnak, de a legtöbb sérv nem okoz fájdalmat. A sérveket általában könnyebb észrevenni köhögés vagy erőlködés közben. Állás közben általában jobban látszanak, és fekvés közben gyakran eltűnnek.

A sérv akkor tekinthető “beékelődöttnek”, ha a bél egy része beszorul a sérvbe, és nem tud visszacsúszni a hasüregbe. Ritkán a beszorult bél “megfulladhat”. Ez azt jelenti, hogy a benne lévő bél elhal, mert a sérv beszűkülése miatt a vérellátása megszűnt. Ez súlyos fájdalmat okoz, és sürgős műtétet igényel.

Diagnózis

A legtöbb ember úgy fedezi fel saját sérvét, hogy észreveszi a kidudorodást. Előfordul azonban, hogy orvosa egy rutinvizsgálat során talál egy kis sérvet. Orvosa a diagnózist fizikális vizsgálattal állítja fel. Megkérheti, hogy erőlködjön vagy köhögjön (különösen álló helyzetben), ami megkönnyítheti a kidudorodás meglátását vagy tapintását.

Ritkán előfordulhat, hogy olyan tünetei vannak, amelyek sérvre utalnak, de az orvos a vizsgálat során nem találja meg azt. Ilyenkor orvosa javasolhatja a has számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot vagy ultrahangvizsgálatot.

Várható időtartam

A legtöbb sérv ugyanolyan marad, vagy idővel lassan megnagyobbodik. A köldöksérvek azonban különleges helyzetet jelentenek. A legtöbb kis köldöksérv, amely a baba 6 hónapos kora előtt jelentkezik, a gyermek első születésnapja előtt eltűnik. Még a nagyobb köldöksérvek is eltűnhetnek 3 vagy 4 éves koruk előtt.

Megelőzés

Túlsúly esetén hasznos a fogyás. Ha gyakran kell erőlködnie székletürítéskor, beszéljen orvosával. Orvosa székletpuhító gyógyszert írhat fel, vagy javasolhatja, hogy módosítsa étrendjét, hogy több rostban gazdag élelmiszert tartalmazzon.

Kezelés

Bár nem minden sérvet kell megműteni, a tüneteket okozó vagy nagyobbra nőtt sérveket sebésznek kell helyrehoznia. A sérv helyreállításának technikája a sérv típusától, méretétől és elhelyezkedésétől függ. A műtéti lehetőségek közé tartoznak:

• A hiba egyszerű összevarrása
• Hálós dugók vagy tapaszok használata a hiba kijavítására
• Laparoszkópos műtét elvégzése a hiba kijavítására. A sebész egy kis bemetszést ejt a bőrön, és a műtétet teleszkóp segítségével végzi).

Ha sérvjavítást fontolgat, sebészével megbeszéli, hogy melyik technika a legmegfelelőbb az Ön számára.

A beszorult vagy fojtott sérv azonnali orvosi ellátást igényel. Orvosa megpróbálja visszamasszázsolni a sérvet azon a lyukon keresztül, amelyben az beszorult. Ha ez nem sikerül, sürgősségi műtétre lehet szükség. Egyébként a legtöbb sérvjavítás ambulánsan, nem sürgősségi ellátásként elvégezhető.

A csecsemők sérveit általában nem kezelik műtéti úton, kivéve, ha a sérv a gyermek harmadik vagy negyedik születésnapján túl is fennáll, nagyobb lesz, tüneteket okoz vagy megfojtja. A köldöksérveket nagyobb valószínűséggel kell műteni, ha a nyílás, amelyen a sérv áthalad, átmérője nagyobb, mint 2 centiméter.

A savas reflux tüneteit nem okozó sípcsontsérveket nem kell kezelni. Ha a tünetek jelentkeznek, gyógyszert lehet felírni a savas reflux csökkentésére. A folyamatos tüneteket okozó nagy hiatussérv vagy a mellkason belülre szorult sérv esetén műtét javasolt lehet.

Mikor kell szakembert hívni

Hívja azonnal orvosát, ha a sérv helyén jelentős fájdalom jelentkezik. Ez lehet az első jele annak, hogy a sérv beszorult vagy fojtott. Keresse fel orvosát, ha új, fájdalommentes csomót vagy duzzanatot észlel egy olyan helyen, ahol a sérv jellemzően előfordul.

Prognózis

Ha a sérv helyreállítására műtétet alkalmaznak, a kilátások általában nagyon jók.

Miután a sérv helyreállítására műtétet alkalmaznak, a kilátások általában nagyon jók.