A leggyakoribb kérdés, amit feltesznek nekem: “Alkalmas vagyok-e a bariátriai műtétre?”
A válasz sajnos nem egy egyszerű igen vagy nem.
A bariátriai műtét nagyszabású műtét, amely nagy felkészültséget és figyelmet igényel az egészségre és a kockázatokra. Továbbá az elhízás mértéke, valamint a fizetési mód megváltoztathatja az adott műtéti eljárásra való alkalmassági feltételeket. A páciensek a következő kritériumok alapján tájékozódhatnak arról, hogy alkalmasak-e a gyomorhüvelyre:
Először is a testtömegindex vagy BMI, amely a testsúlyt méri a magassághoz viszonyítva. Ha a páciens BMI-je 35 vagy annál magasabb, 2 elhízással összefüggő betegséggel, vagy ha a BMI 40 vagy annál magasabb, függetlenül az elhízással összefüggő betegségektől, a biztosítótársaságok fizethetik a bariátriai műtétet, ha az adott társaság egyéb követelményei teljesülnek. Ezek az egyéb követelmények magukban foglalhatják a pszichológiai értékelést , és az orvosilag felügyelt diétát háromtól hat hónapig.
A 30 és 34,9 közötti BMI-vel rendelkező betegek általában nem jogosultak a bariátriai műtét fedezésére. Ezek a kritériumok a National Institute of Health több mint 20 évvel ezelőtti konszenzusán alapulnak, amikor a bariátriai műtét sokkal kockázatosabb volt, és sokkal magasabb volt a halálozási aránya, valamint a laparoszkópos műtét előtt. Ezekkel a szabályozásokkal a betegek már rendelkeznek az elhízással járó betegségekkel. Ez sok olyan beteget is kizár, akiknek a BMI-je 30 és 35 között van, és akiknek már vannak az elhízásból eredő betegségeik. Ezenkívül sok olyan beteg van, akinek a BMI-je 35 alatt van, és aki még egészséges, de folyamatos súlygyarapodással vagy idővel meg fog betegedni az elhízása miatt. Úgy gondoljuk, hogy jobb megelőzni, mint kezelni, ezért ezzel a szándékkal, rendelőnkben már 32-es BMI-vel is operáljuk a betegeket. Vannak a világnak más területei, például India, ahol ugyanezen okok miatt már 30-as BMI-nél is alacsonyabbak a minősítési kritériumok. Az, hogy a páciens hogyan fizet a műtétért, szintén befolyásolja az alkalmassági kritériumokat. Azokra, akik maguk finanszírozzák a beavatkozást, gyakran nem vonatkoznak ezek a szigorú kritériumok.
Az általános egészségi állapot is nagy szerepet játszik abban, hogy a beteg megfelel-e a követelményeknek. Csak azoknál végezzük el a gyomorhüvelyt, akiknek a műtéti kockázata jelentősen alacsonyabb, mint az elhízással való együttélés kockázata. Ez azt jelenti, hogy pácienseink szív-, tüdő- és vesefunkcióit felmérjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a beteg megfelelő jelölt a bariátriai műtétre. Ezen kívül betegeinket felső endoszkópiának vetjük alá, hogy felmérjük a gyomor anatómiáját és hiatalis hernia után kutassunk (amit a gyomorhüvelyműtét idején fogunk helyrehozni), valamint nyelőcsőmanometriát, hogy felmérjük a nyelőcső és a gyomor közötti záróizmot, hogy meghatározzuk a műtét utáni reflux kockázatát.