Képalkotó diagnosztikai alapismeretek

author
2 minutes, 56 seconds Read

Klinikai:

Előzmények – A 32 éves férfit egy hokimeccs során a palánkok közé irányították. Azonnal fájdalmat érzett a bal vállában.

Tünetek – A betegnek erős fájdalmai voltak a bal váll régiójában. A fájdalom miatt nehezen tudta mozgatni a karját. A gleno-humeralis ízület mozgástartománya a fájdalom miatt enyhén korlátozott volt.

Fizikai – Az oldalsó kulcscsont felett lágyrészduzzanat volt, és ebben a régióban egy kemény kiemelkedés is volt.

DDx:

Hematoma

Acromio-Clavicularis ízület ficama

Clavicula törés

Képalkotási ajánlás

ACR – MSK – Akut vállfájdalom, 1. változat

Vállröntgenfelvételek

ODIN Link a Clavicula törés képeihez, 14. ábra.1A és B: https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20161219111639935
14.1A ábra A bal váll röntgenfelvétele, műtét előtt, kulcscsonttörés.
14.1B ábra A bal váll röntgenfelvétele, műtét után, kulcscsonttörés.

Képalkotó értékelés

Leletek:

A bal kulcscsontnak a középső 1/3 és az oldalsó 1/3 találkozásánál szilánkos, beütött törése volt. A törés helyén kialakult szög enyhe vagy közepes mértékű volt és cranialisan irányult. A törés helyén kialakult szög a szegycsonti izom rögzülésének köszönhető, amely a medialis töredéket cranialis irányba húzza.

Interpretáció:

Becsapódott, aprózódott, bal kulcscsonttörés.

Diagnózis:

Kulcscsonttörés

Diszkusszió:

A radiográfia hasznos kezdeti szűrési módszere minden okból eredő akut vállfájdalomnak. A radiográfia hasznos a vállöv töréseinek értékelésében. Minden vállröntgenvizsgálatnak tartalmaznia kell frontális vizsgálatot is. A frontális felvételek lehetnek egyenes antero-poszterior vetítésűek (AP) a felkarcsont semleges helyzetében, vagy a felkarcsont belső és/vagy külső rotáció nélküli helyzetében. A váll röntgenvizsgálatára vonatkozó helyi protokollok a trauma esetén széles skálán mozognak. A válltraumás protokollnak azonban legalább három felvételt kell tartalmaznia, amelyek közül kettő ortogonális.

A röntgenleletek a következők lehetnek:

  • A kulcscsonttörés leggyakoribb helye az oldalsó 1/3 és a középső 1/3 találkozásánál van.
  • Gyermekeknél előfordulhat inkomplett vagy greenstick típusú törés.
  • Nehéz szülésnél újszülötteknél előfordulhat kulcscsonttörés.
  • A középső kulcscsonttöredék jellemzően cranialisan elmozdul a szegycsonti izom húzódása miatt.
  • A legtöbb esetben vagy kulcscsonttörés vagy acromio-clavicularis ízületi ficam áll fenn, és a két sérülés általában kizárja egymást.

Meghatározások

14.1A ábra A bal váll röntgenfelvétele, műtét előtt, kulcscsonttörés dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan felhasználása CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt történik.

14.1B ábra A bal váll röntgenfelvétele, posztoperatív, kulcscsonttörés Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan felhasználása CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt történik.

Similar Posts

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.