Klinikusoknak

A kötőhártya-gyulladásnak számos oka lehet, többek között vírusok, baktériumok, allergének, kontaktlencse-használat, vegyi anyagok, gombák és bizonyos betegségek.

Az iskoláknak lehetővé kell tenniük, hogy a fertőzött gyermekek az iskolában maradhassanak, amint bármilyen indikált terápiát alkalmaznak, kivéve, ha a vírusos vagy bakteriális kötőhártya-gyulladás szisztémás betegségtünetekkel jár együtt. A fertőzött tanulóknak azonban tartózkodniuk kell az iskolába járástól, ha viselkedésük olyan, hogy nem tudják elkerülni a többi tanulóval való szoros kapcsolatot.

Vírusos kötőhártya-gyulladás

Adenovírus színezett transzmissziós elektronmikroszkópos felvétele.
(CDC Public Health Image Library)

A következő vírusok okozhatnak vírusos kötőhártya-gyulladást, melyek közül az adenovírusok az egyik leggyakoribb okozók:

• Adenovírusok
• Rubeola vírus
• Rubeola (kanyaró) vírus
• Herpeszvírusok, köztük
  • Herpes simplex vírus
  • Varicella-zoster vírus, amely bárányhimlőt és övsömört is okoz
  • Epstein-Barr vírus, amely a fertőző mononukleózist (mono)
• Pikornavírusok, például a coxsackievirus A24 és az enterovírus 70 (amely más országokban járványokat okozott)

A vírusos kötőhártya-gyulladás erősen fertőző. A legtöbb kötőhártya-gyulladást okozó vírus a fertőző vírussal szennyezett kézzel vagy tárgyakkal történő kéz-szem érintkezés útján terjed. A fertőző könnyekkel, szemváladékkal, széklettel vagy légúti váladékkal való érintkezés fertőzheti a kezet. A vírusos kötőhártya-gyulladás nagy légúti cseppek útján is terjedhet.

A vírusos kötőhártya-gyulladás okától függően egyes betegeknél további tünetek vagy állapotok jelentkezhetnek, például a következők:

• Nátha, influenza vagy más légúti fertőzés
• Pharyngoconjunctivialis láz – egy szindróma, amely a láz és torokfájás mellett kötőhártya-gyulladást is okozhat, és amelyet leggyakrabban a 3., 4. adenovírus szerotípusú fertőzés okoz, és 7
• Epidémiás keratoconjunctivitis – a kötőhártya-gyulladás egy súlyosabb típusa, amelyet általában a 8, 19 és 37 adenovírus szerotípusok fertőzése okoz
• Akut vérzéses kötőhártya-gyulladás – a kötőhártya-gyulladás egy típusa, amely gyakran járványokkal jár világszerte, különösen a trópusi és szubtrópusi régiókban. A leggyakrabban vele összefüggésbe hozott vírusok közé tartozik az enterovírus 70, a coxsackievirus A24 és az adenovírusok.
• Herpeszes keratoconjunctivitis – a kötőhártya-gyulladás egy típusa, amely a herpes simplex vírussal és a bőrön lévő hólyagszerű elváltozásokkal társul; csak az egyik szemet érintheti
• Rubeola és rubeola (kanyaró) – kötőhártya-gyulladás fordulhat elő ezekkel a vírusos kiütéses betegségekkel, amelyeket általában kiütés, láz kísér, és köhögés

Oldal teteje

Bakteriális kötőhártya-gyulladás

Az ábrán a Streptococcus pneumoniae látható, amely a bakteriális kötőhártya-gyulladás egyik gyakori oka.

A bakteriális kötőhártya-gyulladás a bakteriális kötőhártya-gyulladás leggyakoribb formája a járóbeteg-ellátásban. Az Egyesült Államokban leggyakrabban a következő baktériumok okoznak bakteriális kötőhártya-gyulladást:

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

A bakteriális kötőhártya-gyulladás emberről emberre terjedhet, kézről kézre vagy fertőzött tárgyakkal való szemkontaktus útján terjedhet. Alternatívaként a kötőhártyán élő szokásos baktériumok változása is okozhat kötőhártya-gyulladást. A baktériumok nagy légúti cseppek útján is terjedhetnek.

A bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén, amelyet általában gennyes exsudátum különböztet meg, helyi antimikrobiális terápia javallt.

A bakteriális kötőhártya-gyulladás okától függően egyes betegeknél további tünetek vagy állapotok is jelentkezhetnek, például a következők:

Hyperakut bakteriális kötőhártya-gyulladás

• A kötőhártya-gyulladás súlyosabb típusa, amely gyorsan alakul ki, és szaruhártya perforációhoz vezethet
• Sokszor szemhéjduzzanat, fájdalom és látáscsökkenés kíséri
• Nagy mennyiségű vastag, gennyes (gennyes) váladék, amely a szem(ek)ről való letörlés után is visszatér
• Szexuálisan aktív felnőtteknél gyakran Neisseria gonorrhoeae okozza
• Látásvesztéshez vezethet, ha nem kezelik a szemet. nem kezeli azonnal szemorvos

Krónikus bakteriális kötőhártya-gyulladás

• Azt jelenti, hogy a tünetek legalább 4 hétig tartanak
• Gyakran előfordul együtt a szemhéjgyulladással, a szemhéj gyulladása, ami hámló törmeléket és meleget okozhat a szemhéj mentén
• Azoknak, akiknek ez az állapota van, fel kell keresniük egy szemorvost

Chlamydia conjunctivitis

• Újszülötteknél
  • Cslamydiás anyától született csecsemőknél fordulhat elő. trachomatis
  • Az élet első 4 hetében ophthalmia neonatorumnak nevezik
  • A tünetek általában a születés után 5-12 nappal alakulnak ki
  • A chlamydia conjunctivitisben szenvedő újszülöttek gyakran a szervezetükben máshol is chlamydia fertőzésben szenvednek (pl.g., tüdő, orrgarat). A tüdőgyulladásban szenvedő csecsemők kb. 50%-ánál előfordult már chlamydia conjunctivitis
  • Gyakran jelentkezik nyálkás-gennyes vagy véres váladékozással, kifejezett duzzanattal, vörös, megvastagodott és törékeny kötőhártyával, és pszeudomembrán képződhet
• Szexuálisan aktív emberek körében
  • A heveny betegség általában egyoldalú, hiperémia és gennyes váladékozással jár, és a Chlamydia trachomatis D- altípusa okozza.K
  • Sok betegnél enyhébb, elhúzódó lefolyású lesz
  • A legtöbb esetben közvetlenül előtte vagy vele egyidejűleg chlamydia okozta genitális fertőzés
• Trachoma
  • Krónikus follikuláris kötőhártya-gyulladás, amelyet a Chlamydia trachomatis A-C altípusai okoznak, amely a szemhéj, a kötőhártya és a szaruhártya hegesedését okozza
  • A megelőzhető vakság egyik vezető globális oka
  • A fertőzött személy szeméből vagy orrából származó váladékkal való érintkezés útján terjed emberről emberre, közös használati tárgyakon keresztül, vagy legyek által
  • A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél ismétlődő fertőzések fordulnak elő
  • Gyakori ott, ahol az alapvető higiéniához való hozzáférés gyenge

Tudjon meg többet a trachomáról és más higiéniával kapcsolatos betegségekről.

Gonokokkuszos kötőhártya-gyulladás

• A hiperakut kötőhártya-gyulladás gyakori oka újszülötteknél és szexuálisan aktív embereknél
• Újszülötteknél vörös szem, vastag genny a szemben és a szemhéjak duzzanata
• , általában az élet első 5 napjában jelentkezik, és bakteriémia és agyhártyagyulladás is társulhat
• Az eritromicin szemkenőccsel történő profilaxist jelenleg az U.S. Preventive Services Task Force közvetlenül a születés után, és a legtöbb államban törvényileg kötelező
• Felnőtteknél a gonokokkuszos kötőhártya-gyulladás ritka, és a kezeléssel kapcsolatos adatok korlátozottak; fertőző orvoshoz kell fordulni

A Ambrosia trifida növény, közismertebb nevén a parlagfű pásztázó elektronmikroszkópos felvétele.
(CDC közegészségügyi képtár)

Allergiás kötőhártya-gyulladás

Az allergiás kötőhártya-gyulladás gyakori azoknál az embereknél, akiknél az allergiás betegség más jelei, például szénanátha, asztma és ekcéma jelentkeznek. A szervezet reakciója okozza bizonyos anyagokra, amelyekre allergiás, mint például

• Fák, növények, füvek pollenjei, és gyomok
• Poratka
• Állatszőr
• penész
• Kontaktlencse és lencseoldat
• Kozmetikumok

Lábjegyzetek

1 Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. A vörös szem diagnózisa és kezelése az elsődleges ellátásbankülső ikon. Am Fam Physician. 2010;81:137-44.
2 Høvding G. Akut bakteriális kötőhártya-gyulladáskülső ikon. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5–17.
3 USPSTF. Végleges ajánlási nyilatkozat: Ocular prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum: Preventive Medication 2014külső ikon.

Oldal teteje