Metadon vs. buprenorfin:

Amikor az opioidfüggőség kezelési lehetőségeit vizsgálja, a gyógyszeres kezelés (MAT) az egyik leggyakoribb program, amellyel találkozik. A MAT sok egyén számára hatékony lehetőség, és az ilyen programokban elsősorban két gyógyszert használnak: a metadont és a buprenorfint.

Mindkét gyógyszer bizonyítottan hatékony az opioidhasználati zavar kezelésében. Lebontjuk a hasonlóságokat, valamint a kettő közötti különbségeket, amelyek miatt az egyik gyógyszer alkalmasabb lehet az Ön számára, mint a másik.

Methadon vs. buprenorfin hasonlóságok

Ez a két gyógyszer több közös vonást mutat egymással, mint különbséget. Íme a metadon és a buprenorfin közötti lényeges hasonlóságok.

Az orvosok ugyanazért írják fel őket

A MAT-program célja, hogy a résztvevők ne tapasztaljanak elvonási tüneteket vagy sóvárgást, így a tanácsadás révén a felépülés egyéb elemeinek kezelésére összpontosíthatnak. Miután a szervezet tartós használat vagy visszaélés után függőséget alakított ki az opioidoktól, az opioidok megvonása rendkívül kellemetlen tüneteket eredményez az egész szervezetben, többek között:

• Szorongás és nyugtalanság
• izomfájdalmak és görcsök
• Álmatlanság
• Hajlam
• Izzadás
• izzadás

.

• Hasi görcsök és hasmenés
• Émelygés és hányás
• Lúdbőr

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a függő egyén gyakran olyan kellemetlen érzéseket érez, hogy csak arra tud gondolni, hogy még több opioidot szerezzen és használjon, hogy megszűnjön a fájdalom. Mind a metadont, mind a buprenorfint úgy tervezték, hogy a legrosszabb ilyen tüneteket eleve megállítsa, így az ellátottak viszonylagos normalitással működhetnek és teljes mértékben részt vehetnek a kezelésben.

Mindkettő opioid

A metadon és a buprenorfin is opioid. A buprenorfin félszintetikus vegyület, mivel természetes és szintetikus vegyületekből is készül, míg a metadon teljesen szintetikus vegyület. Mindkettő az agyban lévő opioidreceptorokkal való kölcsönhatás révén előzi meg az elvonási tüneteket.

Hasonló mellékhatásaik vannak

A metadon és a buprenorfin, mint opioidok, használatukhoz egy sor lehetséges mellékhatás társul. A két kezelés közös mellékhatásai közé tartoznak:

• Szédülés
• Szédülés
• Alvászavar
• Émelygés és hányás
• Izzadás
• Székrekedés

Ezek a mellékhatások általában enyhék és a személy adagjának stabilizálódása után elmúlhatnak.

Fenntartó gyógyszerként használhatja őket

A fenntartó kezelés magában foglalja a gyógyszerek következetes, hosszú távú szedését a józanság fenntartása érdekében. Sokan úgy döntenek, hogy határozatlan ideig szedik a gyógyszereket, mert ez lehetővé teszi számukra, hogy opioid utáni sóvárgástól mentes életet éljenek.

A kábítószerek iránti szélsőséges sóvárgás nélkül az emberek felhagyhatnak a függőséget jellemző romboló viselkedéssel, például a kényszeres drogkereséssel és az opioidhasználat ellenőrzésére való képtelenséggel. Mind a metadon, mind a buprenorfin alkalmas hosszú távú fenntartó kezelésre.

Methadon vs. buprenorfin különbségek

Míg ezeket a gyógyszereket ugyanazért írják fel, és sikeres alkalmazásuk esetén ugyanazokhoz az eredményekhez vezetnek, számos jelentős különbség van, amelyek befolyásolhatják a kezelés kiválasztását.

A metadon régebbi

A metadon sokkal régebb óta létezik, mint a buprenorfin, így sokkal több tudományos tanulmány áll rendelkezésünkre róla. A metadon 1947-ben érkezett az Egyesült Államokba, amikor fájdalomcsillapítóként használták. Amikor a heroinfüggőség az 1960-as évek elején megugrott, a kutatók megállapították, hogy a metadon biztosítása a függő személyeknek hatékony módja annak, hogy visszatartsák őket a heroin használatától. 1972-re a metadont szabályozták a függőség kezelésére. Azóta is a MAT arany standardjának tekintik.

A buprenorfin ehhez képest nagyon új. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2002 végén engedélyezte a MAT-ban való alkalmazását.

A buprenorfinnak “plafonhatása”

A metadon egy teljes opioid agonista. Teljes mértékben kötődik a mu-opioid receptorokhoz, lehetővé téve, hogy hatása teljes mértékben érezhető legyen, és az adag növelésével fokozódjon. A buprenorfin részleges mu-opioid agonista, így bár teljes mértékben kötődik a receptorokhoz, nem vált ki olyan intenzív hatást, mint a metadon és más teljes agonisták.

A legfontosabb, hogy a buprenorfin hatása csak egy bizonyos pontig növekszik. Egy bizonyos dózisküszöb átlépése után az opioidhatás platójára kerül, még akkor is, ha az egyén több gyógyszert szed. Ez a “plafonhatás” segít csökkenteni a visszaélés kockázatát, valamint a mellékhatásokat.

A plafonhatás miatt a buprenorfin biztonságosabb lehetőség a metadonnál az enyhe vagy közepesen súlyos opioidhasználati zavarban szenvedők számára, ugyanakkor kevésbé hatékony azok számára, akik rendkívül magas koncentrációban használtak opioidokat.

A buprenorfin visszaélést gátló formulákban érkezik

A buprenorfin kifejlesztése részben válasz volt a metadon visszaélési potenciáljára. Bár a metadon előírás szerinti szedése nem vezet eufórikus “mámorhoz”, mégis vissza lehet élni vele – különösen, ha az egyénnek nincs opioidhasználati rendellenessége.

A buprenorfin plafonhatása segít elrettenteni a visszaéléstől, de a gyártók úgy döntöttek, hogy a naloxon bevezetésével a készítménybe fokozzák az elrettentő hatást. A naloxon egy opioid-antagonista, amelyet vészhelyzetben opioid-túladagolás kezelésére használnak. Gyorsan visszafordítja a tüneteket, és vészhelyzetben életeket menthet.

A buprenorfinhoz adva a naloxon rendkívül kellemetlenné teszi a gyógyszerrel való visszaélést. Ha valaki összezúz egy tablettát vagy felold egy szublingvális csíkot injekcióhoz, a naloxon hatására azonnal elvonási tüneteket produkál. Ezenkívül megakadályozza, hogy más opioidok az agyi receptorokra hassanak – így ha valaki közvetlenül utána megpróbál egy másik opioidot bevenni, nem fogja tapasztalni annak hatásait.

A buprenorfin és naloxon kombinált gyógyszerek márkanevei közé tartozik a Suboxone®, a Zubsolv® és a Bunavail®. Ezek a gyógyszerek jó választásnak bizonyulnak azok számára, akiknek korábban már volt visszaesésük, vagy aggódnak a visszaesési potenciáljuk miatt.

A buprenorfint hazaviheti

A metadont a DEA a II. jegyzékbe tartozó kábítószer kategóriába sorolja, ami azt jelenti, hogy szigorúan szabályozott, és csak engedélyezett klinikákon lehet kiadni. A buprenorfin a visszaélésre való kisebb potenciáljának köszönhetően a III. listás kábítószer kategóriájába tartozik. Az orvosok a kezelés kezdetétől kezdve felírhatnak buprenorfint a betegek számára, hogy hazavihessék. Az irodai opioidkezelési (OBOT) programban a résztvevők egy tipikus irodai környezetben felkeresnek egy orvost vagy ápolót, hogy megkapják a receptet, amelyet aztán bármelyik gyógyszertárban beválthatnak.

A metadonprogramokban a résztvevőknek naponta fel kell keresniük egy klinikát, hogy a kezelés korai szakaszában megkapják a gyógyszerüket. Csak a szigorú szövetségi és állami követelményeknek való megfelelés után válhatnak jogosulttá az otthoni gyógyszeres kezelésre, de az ellenőrzések és egyensúlyok továbbra is biztosítják a gyógyszer biztonságos és megfelelő alkalmazását. Egy teljes év kezelés után legfeljebb kéthetes adag metadont lehet hazavinni. Ez a megállapodás hasznos lehet az elszámoltathatóság elősegítése szempontjából, de egyesek számára túlságosan zavaró lehet ahhoz, hogy jól működjön.

Aki a kezelés alatt továbbra is dolgozni vagy iskolába járni szeretne, az OBOT buprenorfinnal könnyebben beilleszthető a napirendjébe.

A metadon megfizethetőbb

A költségek gyakran tényezőt jelentenek annak eldöntésében, hogy melyik kezelési utat válassza. Viszonylagos újdonsága miatt a buprenorfin drágább, mint a metadon. A buprenorfin-naloxon készítmények a gyógyszerköltség-táblázatok élén állnak. Ha azt tervezi, hogy a buprenorfint átmenetileg használja, majd lecsökkenti, a többletköltség hosszú távon kiegyenlítődhet a metadon határozatlan idejű fenntartásra történő alkalmazásához képest.

Páciensmegtartás metadonnal vs. buprenorfin

A kezelések mérlegelésekor fontos ismerni azok sikerességének lehetőségét. A MAT esetében a hatékonyság egyik kritikus mércéje az, hogy az emberek mennyi ideig folytatják a kezelést. Tehát a betegek megtartása jobb a metadonnal vagy a buprenorfinnal? Az első jelentős, a betegmegtartást összehasonlító amerikai tanulmány 2014-ben jelent meg, és megállapította, hogy a metadon sokkal jobban megtartja a kezelést, mint a buprenorfin, bár mindkettő ugyanolyan hatékonyan tartja vissza az embereket az opioidok tiltott használatától.

Ez a három kulcsfontosságú megállapítás jobban megvilágítja az eltérést:

• A buprenorfinos betegek közül többen (25%) hagyták abba a kezelést az első 30 napon belül, mint a metadonosok (8%).
• Több metadonbeteg (74%) fejezte be a kezelést, mint a buprenorfinos betegek (46%).
• A buprenorfinos betegek 50%-kal kisebb valószínűséggel maradtak a kezelésben 24 hét után.

A vizsgálat azt is megállapította, hogy a gyógyszeradag növelése a buprenorfinos csoportban alacsonyabb opioidhasználatot és jobb megtartást eredményezett. A vizsgálatban a napi maximum csak 32 mg buprenorfin volt naponta. A tanulmányban idézett egyik vizsgálat megállapította, hogy a napi 56 mg buprenorfin szedése 92%-os megtartási arányt eredményezett a kezelés 30 hónapja alatt.

Más, kisebb vizsgálatok vegyes eredményekre jutottak a buprenorfin kezelés megtartásával kapcsolatban. Mivel újabb gyógyszerről van szó, kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre, amelyet össze lehetne hasonlítani a metadonnal kapcsolatos nagyszámú kutatással. Részben a buprenorfin esetében a kezelés hazavihető aspektusa lehet az oka annak, hogy a buprenorfin néha alacsonyabb megtartási arányt mutat, de a jelenlegi bizonyítékok nem bizonyítják egyértelműen, hogy ez a helyzet.

Buprenorfin vs. metadon terhességben

Kritikus kérdés, hogy melyik gyógyszert szedje a nő terhesség alatt. A nő számára létfontosságú, hogy elkerülje az opioidmegvonást a terhesség alatt, mivel az a méh összehúzódását okozhatja. Ha ez megtörténik, jelentős a vetélés vagy koraszülés kockázata. A terhes nők évtizedek óta biztonságosan és sikeresen szedik a metadont az elvonási tünetek megelőzésére a terhesség alatt.

Az általános tévhit ellenére, hogy a metadon átjuthat a méhlepényen és problémákat okozhat a méhen belül, a metadon nem okoz születési rendellenességeket. Néhány csecsemő születése után elvonási tüneteket tapasztalhat, de ez nem jelenti azt, hogy függő lenne.

A metadon fenntartó kezelésben részt vevő új anyák továbbra is szoptathatnak. Az anyatejbe átjutó metadon mennyisége elhanyagolható, és a szoptatás előnyei a baba számára messze felülmúlják a csekély kockázatot.

A Szülészek és Nőgyógyászok Amerikai Kollégiuma (ACOG) ajánlja a buprenorfint a terhes nők kezelésére. Kevesebb gyógyszerkölcsönhatással rendelkezik, és bizonyítottan kevesebb adagváltoztatásra van szükség a terhesség során. Az is előnyös, hogy a gyógyszert haza lehet vinni.

Mindkét gyógyszer biztonságos és hatékony a terhes nők számára, bár a buprenorfin esetében sokkal kevesebb bizonyíték van erre a tényre, és sok egészségügyi szolgáltató inkább a metadont részesíti előnyben a betegeket a terhesség alatt. Fontos megjegyezni, hogy a metadont szedő terhes nőnek nem szabad átállnia a buprenorfinra, mivel jelentős az elvonás kiváltásának kockázata. A buprenorfinról a metadonra való átállás nem jár ezzel a kockázattal.

A buprenorfin és a metadon szerepe a MAT-ben

Minden fontosabb kutatás azt mutatja, hogy a gyógyszeres kezelés akkor működik a legjobban, ha tanácsadással és viselkedésterápiával kombinálják. A szenvedélybetegség kezelésének egész betegre kiterjedő megközelítése növeli a személy képességét a felépülés fenntartására.

A buprenorfin vagy metadon mellett a következő tanácsadási formákat szokták alkalmazni egy robusztus szerhasználati zavar kezelési terv részeként.

Egyéni tanácsadás

A szerhasználati zavarok nagyon személyesek, és a felépülés munkájának része a belső motivációk és gondolkodási folyamatok feltárása. Az egyéni tanácsadás számos pszichológiai és érzelmi célhoz nyújt segítséget az egyéneknek, többek között:

• Az opioidokkal és más szerekkel kapcsolatos gondolatok és attitűdök módosítása.
• Tér biztosítása a traumák okozta érzelmi, pszichológiai vagy lelki problémák megbeszélésére.
• Egy eszközkészlet és stratégiák biztosítása az élet hullámvölgyeinek kezeléséhez.
• A barátokkal, a családdal és a társadalommal való újrakapcsolódás megalapozása.
• A páciensek megismertetése a függőség és a felépülés mögött álló tudományról.

Group Counseling

A szerhasználati kezelési programba való belépés gyakran elszigeteltté és magányossá teheti az embert. A csoportos tanácsadás módot kínál arra, hogy hasonló körülmények között élőkkel kapcsolatba kerüljön, és kialakuljon az összetartozás érzése. A csoportterápia lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy megosszák tapasztalataikat, valamint a megtanult pozitív eszközöket.

A csoportos környezet segít enyhíteni a szégyenérzetet, amely akadályozhatja a fejlődést, és arra ösztönzi a résztvevőket, hogy támogassák egymást. A kezelés befejezése után ajánlott, hogy a felépülő emberek folytassák a csoportmunkát olyan programok formájában, mint a Narcotics Anonymous.

Családi tanácsadás

A szerhasználat és a függőség miatt az emberek önző és kiszámíthatatlan módon viselkednek, ami könnyen kárt okozhat a családi kapcsolatokban. A családi tanácsadás segít az új bizalom kialakításában és az erősebb kapcsolatok kialakításában. Segít továbbá a családtagoknak azonosítani és abbahagyni a megengedő viselkedést, miközben megtanítja a beteget, hogy felismerje viselkedésének hatásait.

Elkezdődik a MAT

A metadon- vagy buprenorfinkezelés megkezdése kevésbé tűnik nyomasztónak, ha tudja, mire számíthat. Amikor az Új-Angliában található egészségügyi erőforrásközpontok (HCRC) bármelyikébe érkezik, számíthat az Ön egészségét és felépülését szem előtt tartó, ügyfélközpontú tapasztalatra. Az első lépés az orvosi és klinikai komponenseket tartalmazó felvételi időpont kitöltése. A felvételi során Ön részt vesz:

• A kábítószerrel való visszaélés történetének átfogó áttekintésén.
• Vizeletvizsgálat opioidok és más kábítószerek kimutatására.
• Fizikai vizsgálat és kórtörténetének áttekintése.
• Minden szükséges beutaló orvosi vagy pszichiátriai kezelésre.

Ezek elvégzése után eligazítást kap, amely átveszi a program irányelveit és eljárásait, hogy biztosítsa, hogy megérti a kezelését és az abban várható szerepét. A kezelés megkezdésekor egy tanácsadóval együtt fog dolgozni, hogy a programot az Ön egyéni igényeihez igazítsa.

Válassza ki az egészségügyi erőforrásközpontokat

Az a döntés, hogy segítséget kér a szerhasználati rendellenességhez, az egyik legbátrabb dolog, amit bárki megtehet. Az opioidoktól való függőség rövid és hosszú távon egyaránt óriási negatív hatással van a mentális és fizikai egészségre, ezért minél hamarabb választja a gyógyulást, annál hamarabb gyógyulhat meg.

A HCRC több mint 25 éve nyújt gyógyszeres kezeléseket az opioidhasználati rendellenességek kezelésére. Tanúsított, engedélyezett és akkreditált programjaink bizonyítékokon alapuló technikákat alkalmaznak, hogy a betegeknek a legerősebb alapot adják a felépüléshez.

Ha érdekli a buprenorfin vagy metadon használatával történő kezelés, a HCRC készséggel válaszol a kérdéseire. Barátságos és hozzáértő képviselőink egyikével beszélhet mindkét gyógyszerről, és arról, hogy melyik lehet a jobb megoldás az Ön számára. Hívja fel még ma a HCRC-t a (866) 758-7769-es telefonszámon, vagy lépjen kapcsolatba velünk online, hogy többet tudjon meg arról, hogy a gyógyszeres kezelés hogyan állíthatja Önt a gyógyulás útjára.