Milyen érzés a sürgősségi orvoslásra szakosodni:

Orvostanhallgatóként elgondolkodott már azon, hogy milyen lehet a sürgősségi orvoslásra szakosodni? Ismerd meg Dr. Kathleen Clemet, az AMA Wire® “Shadow Me” Specialty sorozatának egyik kiemelt orvosát, aki közvetlenül orvosoktól ad tanácsokat a szakterületükön való életről. Ismerje meg az ő meglátásait, amelyek segítenek eldönteni, hogy a sürgősségi orvosi karrier megfelelő lehet-e az Ön számára.

“Shadowing” Dr. Clem

Specialitás: Sürgősségi orvostudomány.

Praxishelyzet:

Foglalkoztatási forma:

A praxisban eltöltött évek száma: 24.

Egy tipikus nap és hét a praxisomban: Attól függ, hogy melyik műszakban dolgozom, de egy forgalmas műszakban általában bejövök és átveszem a jelentéseket a kimenő orvosoktól. Átnézzük azokat a betegeket, akik még a sürgősségi osztályon vannak, és akiknek szükségük lesz az ellátásomra. Amint a másik orvos távozik, én követem nyomon azokat a betegeket.

Szeretem azt csinálni, amit én “front-load”-nak hívok, ami azt jelenti, hogy annyi beteget veszek fel, amennyit biztonságosan tudok, rögtön a műszak elején. Ez lehetővé teszi számomra, hogy azonnal elkezdhessem a betegek feldolgozását. Azért dolgozom, hogy lássam a már elhelyezett betegeket, de ezt gyakran megszakíthatja egy vészhelyzet, például egy trauma, szívroham vagy stroke. A mentővel érkező beteget, akinek azonnali orvosi kivizsgálásra van szüksége, leghamarabb egy orvos látja el. Miután megkezdtem a betegeim feldolgozását, visszamegyek, és ellenőrzöm a laborokat, egyéb vizsgálatokat és röntgenfelvételeket, hogy tájékoztassam a beteget és tervet adjak neki. Ha traumáról, szívrohamról, stroke-ról, vagy arról van szó, hogy valaki sürgősen szül, vagy más azonnali vészhelyzetről, akkor ezek a betegek osztatlan figyelmet kapnak, amíg nem foglalkozom a vészhelyzettel.”

Amikor belépek a műszakomba, fogalmam sincs, mit fogok látni. Az egész műszak egy rejtély lesz, amíg be nem lépek. És az, hogy nem tudom, mi jön be az ajtón, része a szórakozásnak abban, amit csinálok.”

A tipikus sürgősségi orvos heti három-öt műszakban dolgozik. Az öt magas, de vannak olyan hetek, amelyek során szükség van erre a fajta munkaterhelésre. Igyekszünk vagy csoportosítani a műszakokat, tehát például minden éjszakai műszakot ledolgozni, vagy úgynevezett vízesést csinálunk. A vízesés során az egyik műszakot reggel 6 órakor, majd a következő nap hajnali 3 órakor, a következőt 15 órától 23 óráig, majd a következőt 23 órától reggel 7 óráig csinálhatom, aztán van egy szabadnapom, hogy visszaállítsam az órámat. Sok orvos szereti, ha minden műszakja ugyanabban az időben van, hogy rutinra tegyen szert. Én szeretem szétválasztani az éjszakai műszakokat, így egyetlen eseményként végzem őket.”

A sürgősségi orvoslás legnagyobb kihívásai: Az emberek azt gondolják, hogy a legnagyobb kihívást a traumák és az összes igazán beteg beteg jelenti. Számomra nem erről van szó. Szeretem a kihívást jelentő eseteket. Erre vagyok kiképezve, és tudom, hogyan kell ellátni az igazán beteg betegeket. A legnehezebb számomra az irreális elvárásokat támasztó betegek. Bizonyos esetekben a betegek azt gondolják, hogy “Nem számít, mi a bajom, elmegyek a sürgősségire, és annak az orvosnak ki kell találnia, és gyógyírt kell nyújtania”, vagy “Van ez a problémám, ami már régóta fennáll, elmegyek a sürgősségire, és a problémámat azonnal orvosolni fogják.”

Az ilyen dolgok nehézséget okoznak. Az is nehéz, amikor egy beteg azzal a várakozással érkezik, hogy kórházba kerül, és kiderül, hogy biztonságosan elvégezheti a vizsgálatokat – miután ellenőriztük, hogy nem sürgősségi eset-e – ambulánsan. Ilyenkor nagyon csalódottak lehetnek, és úgy érzik, hogy a sürgősségi orvosnak kellene hatalmában állnia, hogy felvegye őket. A betegeknek előre meghatározott indikációknak kell megfelelniük ahhoz, hogy kórházba kerüljenek. Valójában nem teljesen a sürgősségi orvosokon múlik, hogy valakit felvesznek-e.

A sürgősségi orvoslás leghálásabb aspektusai: Nagyon szeretek ott lenni, ahol a betegek vannak, amikor a legnagyobb szükségük van segítségre. Azért mentem az orvosi egyetemre, hogy segítsek az embereken, és nincs olyan műszak, amikor ne tudnék visszamenni és azt mondani: “Ma tényleg segítettem valakinek. Segítettem, hogy jobbá tegyem az életét.” Végigmenni egy vészhelyzeten valakivel, képzett és képzett lenni, hogy segítsek neki, és a vészhelyzetet a lehető legjobban megoldani – ez az, ami hajt engem.

Három jelző a tipikus sürgősségi orvoslás leírására: Jobb vagyok a mondatokkal, így azt mondanám:

Hogyan egyezik az életmódom azzal, amit elképzeltem, vagy miben különbözik attól, amit elképzeltem: Ez az, amire számítottam. Olyan időbeosztásra számítottam, ami nem rutinszerű. Nekem ez jobban tetszik. A szabadnapjaim gyakran a hét közepén lesznek, a hétvége helyett. Tudtam, hogy arra szerződtem, hogy karrierem hátralévő részében éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon fogok dolgozni. Ezt terveztem, és örülök, hogy szolgálhatok. Az egyetlen rész, amire nem számítottam, és ez minden szakterületre igaz, az az idő, amit a számítógépen kell töltenem.

Készségek, amelyekkel minden gyakorló orvosnak rendelkeznie kell a sürgősségi orvosláshoz, de amelyeket nem fognak tesztelni a szakvizsgán: Ahhoz, hogy jól dolgozzon, magas érzelmi IQ-val kell rendelkeznie ahhoz, hogy sürgősségi orvosként boldoguljon. Mert szükségszerűen olyan emberekkel van dolgod, akikkel nem találkozol minden műszakban, és tudnod kell, hogyan kell jól együttműködnöd egy olyan csapattal, akikkel esetleg még nem dolgoztál együtt. Tehát a szerepek megértése, valamint a csapat gyors rugalmasságának és értékelésének megértése kulcsfontosságú. Azt is tudnia kell, hogy hol bízhat meg másokban, és hol kell duplán ellenőriznie a dolgokat.

Az egyik kérdés, amit a gyakorló orvosoknak fel kell tenniük maguknak, mielőtt a sürgősségi orvoslással foglalkoznának: Mennyire jól tűri a megszakításokat? Egy sürgősségi orvost óránként többször is megszakítanak. Ha ez bosszantja, valószínűleg nem lesz boldog orvos. Szükséges, hogy a csapata megszakítsa Önt. Mindannyian a partnerei, a szemei, a fülei; azért vannak ott, hogy segítsenek az ellátásban. Visszajelzést adnak neked a betegeidről, és ennek a visszajelzésnek az időzítését nem feltétlenül tudod megtervezni.

Lehet, hogy hívást kapsz a laborból, hogy tudasd velük, hogy a beteged szívenzimje pozitív, és a betegnek szívrohama van, és ugyanakkor egy triázs nővér közli veled, hogy épp most érkezett egy stroke, és ugyanakkor a 12-es szoba nővére közli veled, hogy Ms. Smith orvosi tanács ellenére távozik, ha nem látogatod meg. Mindezeket az információkat 30 másodpercen belül megkaphatom. De az a gondolatom, hogy ez az én csapatom, és nagyon hálás vagyok, hogy megadják nekem ezeket az információkat. Rajtam, mint a hajó kapitányán múlik, hogy eldöntsem, mire kell először reagálnom. Azzal kezdem, ami először életveszélyes, és így haladok tovább.”

Könyvek, amelyeket minden sürgősségi orvostanhallgatónak el kell olvasnia: Tintinalli’s Emergency Medicine Manual, Judith Tintinalli, MD; Rosen’s Emergency Medicine: John Marx, MD, Robert Hockberger, MD, Ron Walls, MD; és Rosen & Barkin’s 5-Minute Emergency Medicine Consult, szerkesztette: Roger M. Barkin, MD, Jeffrey J. Schaider, MD, Stephen R. Hayden, MD, Richard E. Wolfe, MD, Adam Z. Barkin, MD, Philip Shayne, MD, Peter Rosen, MD

Gyors meglátásokat adnék azoknak a diákoknak, akik a sürgősségi orvoslást fontolgatják: Vegyenek minden rotációt, amelyen az orvosi egyetem alatt végigmennek, és viselkedjenek úgy, mintha azt a szakterületet akarnák gyakorolni. Mondd magadnak, hogy “gyermekorvos leszek” vagy “neurológus leszek”. Azért mondom ezt, mert a sürgősségi orvoslásban ismernie kell az összes szakterülethez kapcsolódó vészhelyzetet. Szóval menjen minden egyes rotációra lelkesen, és összpontosítson rá.

Nem arra gondolok, hogy mi a leggyakoribb, amikor egy beteg bejön. Először arra gondolok, hogy “Mi a legveszélyesebb dolog, ami ez lehet? Mi a legéletveszélyesebb dolog, ami ez lehet?” Csak ezután gondolkodom azon, hogy mi a leggyakoribb dolog, ami lehet. Az orvostudomány nagy része a mintát keresi. Mi illik rá leginkább? Én is ezt teszem, de először arra gondolok, hogy mi az, ami életveszélyes. Mert én egy sürgősségi osztályon dolgozom, és minden betegnél, akit látok, erre kell gondolnom.

Azzal a beteggel, aki stroke-kal érkezik, nagyon rövid és koncentrált vizsgálatot végzek, hogy eldöntsem, szerintem stroke-e vagy sem. Aztán onnan továbblépnék, hogy konzultáljak egy neurológussal és elrendeljek bármilyen vizsgálatot. Aztán később visszamehet és elvégezhet egy részletes neurológiai vizsgálatot. De először egy nagyon koncentrált vizsgálatot kell végeznem, hogy megállapítsam, hogy ez egy stroke-e. Amikor behívok egy neurológust, ő nagyon részletes vizsgálatot fog végezni. Valószínűleg jó 30 percig fog tartani. Pontosan ezt kellene csinálniuk. De ha 30 percet szánnék erre, mielőtt a stroke-csapatot bevetném, a betegemnek lehet, hogy teljes stroke-ja lenne, és soha nem épülne fel. A sürgősségi orvosok először célzott vizsgálatokat végeznek.

A sürgősségi orvoslásban az a nehéz, hogy korlátozott mennyiségű információ alapján hoz döntéseket. A kollégáimnak megvolt az idő luxusa. Több részletet kapnak, és több kérdésnek van idejük utánajárni, mint nekünk a sürgősségin. Néha megkérdőjelezik azt a döntést, amit én hoztam a rendelkezésemre álló korlátozott mennyiségű információ alapján. Néha azt mondják, hogy a sürgősségi orvoslásban “haltál orvoslással” foglalkozunk, mert minden szakterület figyeli, hogy mit csinálunk. Én ezzel megbarátkozom. Egy sürgősségi orvosnak az első öt percben mindenben szakértőnek kell lennie.”

A sürgősségi orvoslás életét leíró dal: Szeretem a “Stayin’ Alive” a Bee Gees-től. Ezt éneklem a fejemben, miközben újraélesztést végzek. Ez a megfelelő ritmus.