Amint arra a Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND) szolgáltatói kézikönyv utal, minden olyan CPT és HCPCS kód, amely nem rendelkezik specifikus kódleírással (pl. Unlisted, Not Otherwise Specified (NOS), Not Otherwise Classified (NOC), Unclassified, stb. kódok) elutasításra kerül. Korábban a BCBSND ezeket az igényeket levélben küldte vissza. A HMHS új igényfeldolgozó rendszerével ezek az igények elutasításra kerülnek. Ez a követelmény nem vonatkozik az aneszteziológiai szolgáltatásokra, a 00100-01996 kódokra.
Az e kódokkal kapcsolatos szükséges információkat a következő módon lehet benyújtani:
- Elektronikus igénybevétel esetén az információkat a 2400-as szolgáltatási vonalhurok SV101-7 rovatába kell beírni.
- Papíron történő igénybevétel esetén az információkat a CMS-1500 igénylőlap 19. rovatába kell beírni.
Példák a NOS/nem felsorolt vagy nem meghatározott kódokra:
- 83520 (Immunoassay, kvantitatív, másként nem meghatározott) – a módszer vagy technika leírása szükséges
- 21499 (Nem felsorolt mozgásszervi eljárás, fej) – az elvégzett eljárás leírása szükséges
Még több példa található a BCBSND Szolgáltatók kézikönyvében a https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf
címen.