Como se menciona en el Manual de Proveedores de Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND), todos los códigos CPT y HCPCS que no tienen una descripción de código específica (es decir, códigos no listados, no especificados (NOS), no clasificados (NOC), no clasificados, etc.) serán rechazados. Anteriormente, BCBSND devolvía estas reclamaciones con una carta. Con el nuevo sistema de procesamiento de reclamaciones del HMHS, estas reclamaciones serán rechazadas. Este requisito está excluido para los servicios de anestesia, códigos 00100-01996.
La información requerida relacionada con estos códigos puede presentarse de la siguiente manera:
- Para la presentación de reclamaciones electrónicas, la información se coloca en el SV101-7 del bucle de línea de servicio 2400.
- Para la presentación de reclamaciones en papel, la información se coloca en la casilla 19 del formulario de reclamación CMS-1500.
Ejemplos de códigos NOS/no listados o no especificados:
- 83520 (Inmunoensayo, cuantitativo, no especificado) – se necesitaría una descripción del método o técnica
- 21499 (Procedimiento musculoesquelético no listado, cabeza) – requiere una descripción del procedimiento realizado
Se proporcionan más ejemplos en el Manual del Proveedor de BCBSND ubicado en https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf
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