Bevezetés
Egy nemrég közzétett tanulmány szerint a terhesség alatti NSAID-használat növeli a pulmonális hipertónia kockázatát az újszülötteknél. A nők mégis gyakran használják ezeket a gyógyszereket terhességük alatt, annak ellenére, hogy a címkék óva intenek ettől.
A Pediatrics márciusi számában megjelent eset-kontroll vizsgálatban 101 újszülöttől gyűjtöttek meconiumot, és elemezték az ibuprofen (pl. Advil — Whitehall Robbins), naproxen (pl. Aleve — Bayer), indometacin (pl. Indocin — Merck) és aszpirin jelenlétét. Az újszülöttek perzisztens pulmonális hipertóniájában (PPHN), egy gyakran halálos szövődményben szenvedő 40 csecsemő eredményeit 61 véletlenszerűen kiválasztott, egészséges, teljes korú csecsemő eredményeivel hasonlították össze.
A magzat veszélyeztetése
A meconiumminták 49,5%-a volt pozitív NSAID-okra: 22,8% volt pozitív ibuprofénre, 18,8% naproxénre,7,9% indometacinra és 43,6% aszpirinre. A PPHN szignifikánsan összefüggött mind legalább egy NSAID jelenlétével a meconiumban, és különösen az aszpirin, ibuprofen vagy naproxen jelenlétével.
A NSAID-ok gátolják a prosztaglandinok és a tromboxán szintézisét, amelyek szükségesek a ductus arteriosus nyitva tartásához, ahhoz az érhez, amely a magzatban a vért a tüdő mellett továbbítja. Ha az ér korán záródik, pulmonális hipertónia alakul ki. Mivel az NSAID-ok könnyen átjutnak a méhlepényen, és a magzatban meghosszabbodik a felezési idejük, kerülni kell őket a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben
Noha más tanulmányok is utaltak már az NSAID-ok és a PPHN közötti kapcsolatra, ez az első alkalom, hogy egyértelműen kimutatták az összefüggést, a társszerző Enrique M. Ostrea Jr, MD, a Wayne Állami Egyetem gyermekgyógyász professzora és a detroiti Hutzel Kórház gyermekgyógyász főorvosa.
A BMJ február 3-i számában európai kutatók előzetes összefüggésről számoltak be az NSAID-használat és a vetélés fokozott kockázata között. A vetélés előtti utolsó héten NSAID-receptet kapó nők esélyhányadosa 6,99 volt; az esélyhányados 2,69-re csökkent, ha az NSAID-receptet 7-9 héttel a vetélés előtt váltották ki.
A betegek figyelmen kívül hagyják a címkézést
A Pediatrics tanulmány szerzőit meglepte a gyógyszerek széleskörű használata. A használatot durván aluljelentették is, amit más kutatók is megerősítettek.
A nők vélhetően elfelejtik az ilyen közönséges, mindennapi termékek szedését, és nem biztos, hogy felismerik jelenlétüket a több összetevőből álló OTC-gyógyszerekben. Az NSAID-ok széles körű, könnyű hozzáférhetősége a terhes nőket is a biztonság hamis érzetébe ringathatja.
A Pediatrics szerzői a terhes nők vény nélkül kapható NSAID-okhoz való könnyű hozzáférésének újraértékelésére, valamint a gyógyszerek magzatra jelentett veszélyeinek hatékony népszerűsítésére szólítottak fel.
Ostrea szerint a megoldás a szigorúbb címkézésben rejlik, hasonlóan ahhoz, ami már létezik a dohány- és alkoholtermékeknél. A címkén kifejezetten fel kellene tüntetni, hogy a használat potenciálisan halálos tüdőkárosodást okozhat a csecsemőknél, mondta Ostrea. “Az alkohol és a cigaretta címkéjén szereplő hasonló állítások jelentősen csökkentették a terhesség alatti használatot.”
Az NSAID-okat nem tartja szükségesnek egy harmadik, csak gyógyszerészeknek szánt gyógyszerosztályba sorolni, mivel minden beteg, nem csak a terhes nők használják ezeket a termékeket. A gyógyszerészeknek azonban figyelmeztetniük kellene a terhes nőket a kockázatokra, ha látják, hogy NSAID-ot vásárolnak.