OCD Brain Scans

A kényszerbetegség (OCD) egy mentális egészségügyi állapot, amely kényszeres gondolatokkal és kényszeres viselkedéssel járó tünetekkel jár. A kényszeres gondolatok ismétlődő, nem kívánt gondolatokból, mentális képekből vagy késztetésekből állnak. A kényszeres viselkedések olyan rituálék, amelyeket ismétlődően hajtanak végre. A kényszerbetegségben szenvedő egyének például a baktériumoktól való félelem miatt állandóan kezet mosnak, vagy kényszeresen elrendezik a tárgyakat egy meghatározott módon.

A kényszerbetegségben szenvedő egyének gyakran tudatában vannak annak, hogy gondolataik és viselkedésük kontraproduktívak, de képtelenek abbahagyni e viselkedések végrehajtását. A kényszerbetegség tünetei jelentős mennyiségű időt vehetnek igénybe, és zavarhatják az egyén társadalmi és munkahelyi életét.

A kényszerbetegség kezelése általában kognitív viselkedésterápiát foglal magában, de antidepresszánsok is alkalmazhatók. Az egyéneknek csak a fele reagál ezekre a kezelési típusokra, ezért a kényszerbetegség biológiai alapjainak jobb megértésére van szükség. Az agyi szkennelések segíthetnek abban, hogy kimutassák az agyi régiók szerkezetének és működésének különbségeit a kényszerbetegségben szenvedő egyéneknél. Az ilyen vizsgálatok új célpontokat nyújthatnak a kényszerbetegség kezeléséhez.

Az agykéreg szerkezete a kényszerbetegségben szenvedőknél

Az agykéreg az agy külső, ráncos rétege, amely szorosan egymás mellett elhelyezkedő neuronokból áll. Az agykéreg funkciójuk vagy elhelyezkedésük alapján több régióra oszlik. Három agykérgi régiót találtak következetesen eltérőnek a kényszerbetegségben szenvedő egyéneknél a kényszerbetegségben nem szenvedőkhöz képest. Ezek a régiók közé tartozik az elülső cinguláris kéreg, az orbitofrontális kéreg (OFC) és a caudate nucleus.

• Az orbitofrontális kéreg részt vesz a hibák felismerésében, annak meghatározásában, hogy mely ingerek jutalmazóak és hiba regisztrálásában, amikor a korábban jutalmazó élmények már nem jutalmazóak.
• A frontális kéregben található elülső cinguláris kéreg szintén fontos szerepet játszik a hibák felismerésében és a döntéshozatal során felmerülő ellentmondásos információk feldolgozásában.
• A caudatum mag az orbitofrontális kéreg és az elülső cinguláris kéreg neuronjaitól kap információkat. Emellett átjátszó pontként is szolgál e területek és a talamusz között. A talamusz ezután a hibával kapcsolatos információkat továbbítja az agy különböző részeibe további feldolgozásra, és továbbítja vissza az orbitofrontális kéregbe. A caudate nucleus megakadályozza a thalamus túlstimulációját, amikor hibajelzést észlel.

A kényszerbetegségben szenvedők esetében az elülső cinguláris kéreg, az orbitofrontális kéreg és a caudate nucleus részvételével működő agyi áramkör diszfunkcionális. Ennek eredményeként a kényszerbetegségben szenvedő emberek nem tudják abbahagyni az aggodalmaskodást a megszállott elemek miatt, még akkor sem, ha tudják, hogy a megszállottságuk kontraproduktív.

A különböző agyi régiók térfogatának összehasonlítására végzett mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok kényszerbetegségben szenvedő és nem szenvedő embereknél kisebb térfogatot találtak az orbitofrontális kéreg és az anterior cinguláris kéreg területén a kényszerbetegségben szenvedő egyéneknél. Továbbá a thalamus térfogata általában nagyobb a kényszerbetegségben szenvedőknél, mint a kényszerbetegségben nem szenvedőknél. A talamusz térfogata összefügg a kényszerbetegség tüneteinek súlyosságával. Ezenkívül az agy parietális lebenye, amely a figyelemben, a tervezésben és a válaszgátlásban vesz részt, általában vékonyabb a kényszerbetegségben szenvedő egyéneknél.

Az agyi áramkörök és a kényszerbetegség megértése

A korábban említett MRI-vizsgálatok során az egyének agyát nyugalmi állapotban szkennelték. Ezek a vizsgálatok információt szolgáltattak az egyes régiók szerkezetéről. Azonban bármely viselkedés során több, egymással axonok által összekapcsolt agyi régió vesz részt. A viselkedésbeli különbségek (kényszerbetegség vs. nem kényszerbetegség) az agyi régiók közötti összeköttetés erősségének különbségeivel hozhatók összefüggésbe.

Az embereken végzett vizsgálatok általában a különböző agyi régiók aktivitásának mérését foglalják magukban egy feladat során, hogy betekintést nyerjenek abba, mely agyi régiók aktiválódnak egyszerre. Annak megértéséhez, hogy mely agyi áramkörök vesznek részt egy adott feladatban, az egyéneket arra kérik, hogy funkcionális mágneses rezonanciás képalkotó szkennerben (fMRI) tartózkodva hajtsanak végre egy feladatot. Az fMRI a különböző agyi régiók véráramlásában bekövetkező változásokat érzékeli, amelyek az adott régió neuronális aktivitását jelzik.

Az egyik példa a kényszerbetegségben szenvedő és nem szenvedő emberek agyi áramkörei közötti különbségek összehasonlítására használt feladatokra a stop jel feladat. A stop jel teszt egy inger (balra vagy jobbra mutató nyíl), amelyre az alanyoknak reagálniuk kell. Ha azonban az inger bemutatása után egy stopjelzés hangjelzés vagy színváltozás formájában jelenik meg, akkor a személynek vissza kell tartania a kezdeti ingerre adott válaszát. Ez a feladat a kezdeti válasz felülbírálásának képességét méri, és így a nem kívánt viselkedés kontrollálásának képességét méri. Hasonlóképpen, más feladatok is mérik a személyek azon képességét, hogy felismerjék a zavaró ingereket vagy hibákat, és kiigazítsák viselkedésüket. Számos vizsgálatban kényszerbetegségben szenvedő és nem szenvedő emberek végeznek ilyen kognitív feladatot, miközben egy fMRI-szkennerben fekszenek.

Egy vizsgálat során kényszerbetegségben szenvedő és nem szenvedő embereknek két arcot mutattak, miközben az fMRI-szkennerben voltak. Egy kis áramütést kaptak, amikor az egyik arcot mutatták nekik. A személyek mindkét csoportja fenyegetőnek ismerte fel ezt az arcot. Néhány kísérlet után a sokkingerjesztő inger és az arcok közötti párosítást felcserélték. A kényszerbetegségben nem szenvedő személyek a korábban biztonságos arcot kezdték fenyegetőnek asszociálni. A kényszerbetegségben szenvedő egyének azonban a felcserélés után mindkét arcot fenyegetőnek kezdték azonosítani. A kényszerbetegségben szenvedő egyének nem frissítették az arcokhoz kapcsolódó fenyegetettségi szintekre vonatkozó információkat. Az fMRI-vizsgálatokból gyűjtött neuroimaging adatok azt mutatták, hogy a ventromedialis prefrontális kéreg (vmPFC) kommunikált az elülső cinguláris kéreggel, az insulával és a talamussal, amikor az első arcot az áramütéssel párosították. A vmPFC azonban nem kommunikált ezekkel a régiókkal, amikor a másik arcot párosították az áramütéssel.

A vmPFC fontos szerepet játszik az érzelmi ingerek értékelésében, és nem kommunikálta más agyi régióknak, hogy az első arc biztonságos. A vmPFC-t és a másik három régiót magában foglaló hálózat hiányosságai felelősek lehetnek a kényszerbetegek viselkedési hiányosságainak egy részéért. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a kényszerbetegségben szenvedő egyének ismétlődő viselkedéseket végezhetnek, mint például a kézmosás, mert az egyszeri kézmosás nem váltja ki a vmPFC biztonsági jelét.

Hogyan segítik az agyi szkennelések az új kényszerbetegség-kezelések kifejlesztését

Az agyi szkenneléseket tartalmazó tanulmányok nem állapítanak meg okozati kapcsolatot az agyi régiók vagy áramkörök és a viselkedési hiányosságok között. Az ezen agyi régiók abnormális aktivitása egyszerűen más agyi régiók károsodott működésének következménye lehet. A vizsgálatok azonban új terápiás célpontokkal szolgálhatnak a kényszerbetegség kezeléséhez. Az FDA például jóváhagyta a repetitív transzkraniális mágneses stimulációt a kényszerbetegség kezelésére.

A transzmágneses stimuláció egy nem invazív eljárás, amely a neuronok mágneses mezőkkel történő aktiválásával jár. A transzmágneses stimulációt a korábban említett tanulmányokban azonosított agyi régiók némelyikének megcélzására használják. A súlyos kényszerbetegség egyéb, invazívabb kezelési lehetőségei közé tartozik az idegsebészeti beavatkozás az agyi régiók közötti kapcsolat megszakítására, vagy egy elektróda elhelyezése egy adott agyi régióban a stimuláció érdekében.

Mihelyt az agyi szkenneléses vizsgálatok eredményeit más tanulmányok adataival konszolidálják, ez a két invazív eljárás életképes kezelési alternatívává válhat. Az agyi szkennelésekből származó információk segíthetnek olyan új gyógyszerek kifejlesztésében is, amelyeket viselkedéses megközelítésekkel együtt lehet alkalmazni a kényszerbetegségben szenvedő egyéneknél megfigyelt különböző hiányosságok kezelésére.

Egy részük drogok vagy alkohol használatával próbálja öngyógyítani a kényszerbetegségét. Ez a fajta viselkedés gyorsan függőséghez vezethet. Ha Ön vagy egy hozzátartozója kábítószer-használattal és társuló mentális zavarral küzd, tudja meg, hogy a szakszerű kezelés hogyan kezelheti a függőséget és a társuló mentális zavarokat.

Egészségügyi nyilatkozat: A Recovery Village célja, hogy javítsa a szerhasználati vagy mentális egészségügyi zavarral küzdő emberek életminőségét a viselkedési egészségügyi állapotok természetéről, a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó eredményekről szóló, tényeken alapuló tartalommal. Olyan anyagokat teszünk közzé, amelyeket engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek kutatnak, idéznek, szerkesztenek és vizsgálnak felül. Az általunk nyújtott információk nem helyettesítik a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Nem helyettesítheti az orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató tanácsát.