Ha az esszenciális remegés (ET) korai és enyhe stádiumban van, a tünetek általában nem zavarják a napi teendőket. Ha a tünetek súlyosbodnak, gyógyszert lehet felírni a mozgás sebességének (gyakoriságának) és amplitúdójának (nagyságának) csökkentésére. Az ET szabályozására használt gyógyszerek egyik típusát béta-blokkolónak nevezik.
Amint a neve is mutatja, a gyógyszer hatása blokkolja az adrenalin bizonyos receptorokra gyakorolt hatását. A béta-blokkolóknak különböző típusai vannak. Az egyik típust szívroham után használják, hogy csökkentsék egy újabb roham kockázatát. Másokat a rendellenes szívritmus (aritmia) szabályozására vagy a vérnyomás csökkentésére használnak. Egy olyan típus, amely megnyitja az ereket, segíthet a migrénes fejfájás csökkentésében.
Egy bizonyos béta-blokkolót, a propranololt az ET szabályozására használják, és általában az első választás a fiatalabb betegeknél. Úgy gondolják, hogy a propranolol blokkolja az orsóknak nevezett apró érzékszerveket, amelyek érzékelik az izom nyújtását, valamint annak sebességét, de a pontos mechanizmus ismeretlen. Úgy tűnik, hogy a kéz- és karremegésnél a leghatékonyabb, a fejremegésnél kevésbé.
Propranolol mellékhatások
A propranololnak öt gyakran jelentett mellékhatása van:
- Lassabb szívritmus -Aki erőteljesen sportol, esetleg nem tudja elérni a megcélzott szívritmust. Bár a testmozgásból így is szív- és érrendszeri előnyök származnak, beszélniük kell orvosukkal a célpulzusszámuk beállításáról, hogy ne erőltessék magukat a fáradtságig. Bizonyos állapotokban, például instabil pangásos szívelégtelenségben, asztmában vagy a szív bizonyos típusú elzáródása miatt nem szabad propranololt szedni e hatás miatt.
- Fáradtság – Ez az alacsonyabb pulzusszám következménye, és a szokásos napi tevékenységek tekintetében apátia (érdektelenség) érzetét keltheti.
- Depresszió – Az alacsonyabb vérnyomás és a fáradtság miatt egyaránt előfordulhat depresszió érzése.
- Szédülés, szédülés, ájulás – A lassabb szívverés és az alacsonyabb vérnyomás miatt az agy kevesebb oxigénhez juthat, ami szédüléshez vagy szédülésérzéshez vezethet. Az ájulás a természet eszköze arra, hogy az ember hirtelen lefeküdjön. A fejnek a testtel azonos vízszintes szintre kerülése azt jelenti, hogy a pumpáló szívnek nem kell versenyeznie a gravitációval, így a véráramlás hirtelen megnő az agyban, és a személy gyorsan visszanyeri eszméletét.
- Erekciós zavarok – A férfi ET-betegeknél az alacsonyabb vérnyomás plusz a lelassult szívverés azt jelenti, hogy a szexuális izgalom során nem áll rendelkezésre elegendő vér a teljes erekció eléréséhez és fenntartásához.
A betegek elbátortalanodnak
Az ET-betegek nagyjából felénél a propranolol és más gyógyszerek egyszerűen nem hatnak. A remegés csökkenését tapasztaló másik felénél a mellékhatások fokozódhatnak, ha az adagot a remegés progressziójára reagálva emelik. Dr. Peter Hedera neurológus professzor (Vanderbilt Egyetem) szerint: “Sok beteg azért részesíti előnyben a gyógyszer szubterápiás szintjét, mert a mellékhatások annyira zavaróak. Összességében az esszenciális tremor kezelésére használt gyógyszerekkel kapcsolatos adatok “megalázóak”, mert azt mutatják, hogy a neurológusok a betegek körülbelül felét nem tudják hatékonyan kiszolgálni anélkül, hogy “a kezelés néha rosszabb lenne, mint a betegség.””i
A gyógyszermentes ET kezelési alternatíva
Amikor az ET eléri azt a stádiumot, amikor már nem reagál a gyógyszeres kezelésre és funkciózavart okoz, a Sperling Medical Group gyógyszermentes alternatívát kínál az olyan sebészeti beavatkozásokkal szemben, mint a mély agyi stimuláció (DBS) vagy a rádiófrekvenciás talamotómia. Az MRI-vezérelt fókuszált ultrahang (MRgFUS) nevű, nem invazív eljárásunk képes hatástalanítani az agynak azt a nagyon apró területét, amely nem működik megfelelően. Ez az ambuláns eljárás azonnal hatékonyan csökkenti a kézremegést a domináns kézben. Bár nem minden beteg esetében garantáltan hatékony, a többség tartós enyhülést és jobb életminőséget tapasztal. További információért forduljon a Sperling Medical Grouphoz.
iVanderbilt University School of Medicine 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Mi a legjobb kezelés az esszenciális remegésre? Beszámoló a Neurology Reviews című szaklapban. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor