MENETI MELLÉKHATÁSOK
Álmosság, szédülés, amenorrea, homályos látás, bőrreakciók és hipotenzió fordulhat elő.
Neuroleptikus malignus szindrómáról (NMS) számoltak be antipszichotikus gyógyszerekkel összefüggésben (lásd VIGYÁZATI FIGYELMEZTETÉSEK).
Kolesztatikus sárgaság fordult elő. Ha gripszszerű tünetekkel járó láz lép fel, megfelelő májvizsgálatokat kell végezni. Ha a vizsgálatok rendellenességet jeleznek, hagyja abba a kezelést. Néhány esetben megfigyelték a gyógyszer szedése alatt elhunyt betegek májának zsíros elváltozásait. Okozati összefüggést nem állapítottak meg.
Leukopénia és agranulocitózis fordult elő. Figyelmeztesse a betegeket, hogy jelezzék a hirtelen fellépő torokfájást vagy a fertőzés egyéb jeleit. Ha a fehérvérsejt- és differenciálvérsejtszámok leukocita-depressziót jeleznek, hagyja abba a kezelést, és kezdjen antibiotikum- és egyéb megfelelő terápiát.
Neuromuszkuláris (extrapiramidális) reakciók
Ezek a tünetek a kórházban kezelt mentális betegek jelentős részénél jelentkeznek. Jellemző lehet rájuk a motoros nyugtalanság, lehetnek dystonikus típusúak, vagy hasonlíthatnak a parkinsonizmusra. A tünetek súlyosságától függően az adagot csökkenteni kell vagy abba kell hagyni. Ha a terápiát újrakezdik, azt alacsonyabb dózisban kell végezni. Ha ezek a tünetek gyermekeknél vagy terhes betegeknél jelentkeznek, a gyógyszert abba kell hagyni, és nem szabad újrakezdeni. A legtöbb esetben a barbiturátok megfelelő beviteli útvonalon történő alkalmazása elegendő. (Vagy hasznos lehet az injektálható Benadryl®ll). Súlyosabb esetekben egy parkinsonizmus elleni szer, kivéve a levodopa (lásd PDR) adása általában a tünetek gyors visszafordulását eredményezi. Megfelelő támogató intézkedéseket kell alkalmazni, mint például a tiszta légutak fenntartása és megfelelő hidratálás.
Motoros nyugtalanság: A tünetek közé tartozhat a nyugtalanság vagy idegesség és néha az álmatlanság. Ezek a tünetek gyakran spontán megszűnnek. Időnként ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az eredeti neurotikus vagy pszichotikus tünetekhez. Az adagot nem szabad növelni, amíg ezek a mellékhatások nem enyhülnek.
Ha ezek a tünetek túlságosan zavaróvá válnak, általában az adag csökkentésével vagy gyógyszercserével kontrollálhatók. A parkinsonellenes szerekkel, benzodiazepinekkel vagy propranolollal történő kezelés hasznos lehet.
Dystoniák: A tünetek a következők lehetnek: a nyakizmok görcse, amely néha torticollisba megy át; a hátizmok extenzoros merevsége, amely néha opisthotonosba megy át; car-popedalis görcs, trizmus, nyelési nehézség, oculogyricus krízis és a nyelv előreesése. Ezek általában néhány órán belül, a gyógyszer abbahagyását követően pedig szinte mindig 24-48 órán belül elmúlnak.
Enyhe esetekben gyakran elegendő a nyugtatás vagy egy barbiturát. Mérsékelt esetekben a barbiturátok általában gyors enyhülést hoznak. Súlyosabb felnőttkori esetekben egy anti-parkinsonista szer adása, kivéve a levodopát (lásd PDR), általában a tünetek gyors visszafordulását eredményezi. Gyermekeknél a nyugtatás és a barbiturátok általában kontrollálják a tüneteket. (Vagy hasznos lehet az injektálható Benedryl. Megjegyzés: A megfelelő gyermekdózist lásd a Benedryl felírási tájékoztatójában). Ha a megfelelő parkinsonizmus elleni szerekkel vagy Benedryl-lel végzett kezelés nem fordítja vissza a jeleket és tüneteket, a diagnózist újra kell értékelni.
Pszeudoparkinsonizmus: A tünetek a következők lehetnek: maszkszerű arckifejezés; nyáladzás; remegés; pillangó mozgás; fogaskerekes merevség; és csoszogó járás. Fontos a megnyugtatás és a nyugtatás. A legtöbb esetben ezek a tünetek könnyen kontrollálhatók, ha egyidejűleg parkinsonizmus elleni szert adnak. A parkinsonizmus elleni szereket csak szükség esetén szabad alkalmazni. Általában elegendő a néhány héttől 2-3 hónapig tartó terápia. Ezt követően a betegeket ki kell értékelni, hogy megállapítsák, szükség van-e további kezelésre. (Megjegyzés: a levodopa nem bizonyult hatékonynak álparkinsonizmusban). Esetenként szükséges a proklórperazin adagjának csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása.
Tardív diszkinézia: Mint minden antipszichotikus szer esetében, a tardív diszkinézia megjelenhet néhány hosszú távú kezelés alatt álló betegnél, vagy megjelenhet a gyógyszeres kezelés abbahagyása után. A szindróma kialakulhat, bár sokkal ritkábban, viszonylag rövid, alacsony dózisú kezelési időszakot követően is. Ez a szindróma minden korcsoportban megjelenik. Bár úgy tűnik, hogy a gyakorisága az idős betegek, különösen az idős nők körében a legmagasabb, nem lehet a gyakorisági becslésekre támaszkodni, hogy az antipszichotikus kezelés megkezdésekor megjósoljuk, mely betegeknél valószínűsíthető a szindróma kialakulása. A tünetek tartósan fennállnak, és egyes betegeknél visszafordíthatatlannak tűnnek. A szindrómát a nyelv, az arc, a száj vagy az állkapocs ritmikus, önkéntelen mozgása jellemzi (pl. a nyelv előrenyúlása, az arc felfújása, a száj ráncosodása, rágómozgások). Néha ezeket a végtagok önkéntelen mozgásai is kísérhetik. Ritka esetekben a végtagok ezen önkéntelen mozgásai a tardív diszkinézia egyetlen megnyilvánulása. A tardív diszkinézia egy változatát, a tardív dystoniát is leírták.
A tardív diszkinéziának nincs ismert hatékony kezelése; a parkinsonizmus elleni szerek nem enyhítik e szindróma tüneteit. Javasolják, hogy minden antipszichotikus szert hagyjanak abba, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
Ha a kezelés újrakezdése, vagy a szer adagjának növelése, vagy más antipszichotikus szerre való áttérés szükséges, a szindróma elfedhető.
Előfordult, hogy a nyelv finom vermikuláris mozgása a szindróma korai jele lehet, és ha a gyógyszert ekkor hagyják abba, a szindróma nem alakul ki.
Kontaktbőrgyulladás: Kerülje az injekciós oldat kezére vagy ruházatára kerülését a kontakt dermatitis lehetősége miatt.
Proklórperazin vagy más fenotiazin-származékokkal kapcsolatban jelentett mellékhatások: A különböző fenotiazinokkal kapcsolatos mellékhatások típusa, gyakorisága és előfordulási mechanizmusa eltérő, azaz egyesek dózisfüggőek, míg mások a beteg egyéni érzékenységével függnek össze. Egyes mellékhatások nagyobb valószínűséggel, vagy nagyobb intenzitással fordulhatnak elő speciális egészségügyi problémákkal küzdő betegeknél, pl, mitrális elégtelenségben vagy feokromocitómában szenvedő betegeknél bizonyos fenotiazinok ajánlott adagjait követően súlyos hipotenziót tapasztaltak.
A következő mellékhatások közül nem minden fenotiazin-származékkal kapcsolatban figyelték meg az összeset, de 1 vagy több esetében jelentették őket, és ezeket szem előtt kell tartani, amikor ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket adnak: extrapiramidális tünetek (opisztotóniás, okulogyrikus krízis, hiperreflexia, dystonia, akathisia, dyskinesia, parkinsonizmus), amelyek közül néhány hónapokig, sőt évekig is eltartott – különösen idős, korábban agykárosodott betegeknél; grand mal és petit mal görcsök, különösen olyan betegeknél, akiknél EEG-rendellenességek vagy ilyen rendellenességek vannak a kórtörténetben; megváltozott cerebrospinalis folyadékfehérjék; agyi ödéma; központi idegrendszeri depresszánsok (ópiátok, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, barbiturátok, alkohol), atropin, hő, foszfororganikus rovarölő szerek hatásának felerősödése és meghosszabbodása; vegetatív reakciók (szájszárazság, orrdugulás, fejfájás, hányinger, székrekedés, obstipáció, adinamikus ileusz, magömlési zavarok/impotencia, priapizmus, atonikus vastagbél, vizeletvisszatartás, miózis és mydriázis); pszichotikus folyamatok reaktiválása, katatóniaszerű állapotok; hipotenzió (néha halálos); szívmegállás; vérzavarok (pancytopénia, trombocitopéniás purpura, leukopénia, agranulocitózis, eozinofília, hemolitikus anémia, aplasztikus anémia); májkárosodás (sárgaság, epeúti pangás); endokrin zavarok (hiperglikémia, hipoglikémia, glikozuria, laktáció, galaktorrhoea, gynecomastia, menstruációs zavarok, álpozitív terhességi tesztek); bőrbetegségek (fényérzékenység, viszketés, erythema, urticaria, ekcéma egészen a hámló dermatitisig); egyéb allergiás reakciók (asztma, gégeödéma, angioneurotikus ödéma, anafilaktoid reakciók); perifériás ödéma; fordított epinefrinhatás; hyperpyrexia; enyhe láz nagy I.M. adagok; fokozott étvágy; súlynövekedés; szisztémás lupus erythematosus-szerű szindróma; pigmentációs retinopátia; jelentős adagok tartós alkalmazása esetén bőrpigmentáció, epithelialis keratopátia, valamint lencse- és szaruhártya-lerakódások.
EKG-változásokat – különösen nem specifikus, általában reverzibilis Q- és T-hullámtorzulásokat – figyeltek meg néhány fenotiazint kapó betegnél.
Noha a fenotiazinok nem okoznak sem pszichés, sem fizikai függőséget, a hirtelen abbahagyás tartósan pszichiátriai betegeknél átmeneti tüneteket okozhat, pl., hányinger és hányás, szédülés, remegés.
MEGJEGYZÉS: Fenotiazinokat szedő betegeknél esetenként hirtelen halálról számoltak be. Néhány esetben az ok szívmegállásnak vagy a köhögési reflex elmaradása miatti fulladásnak tűnt
DROGINTERAKCIÓK
Nincs információ
.