HatékonyságSzerkesztés
A védőoltást követően az emberek 95 %-a védett a diftéria ellen, 80-85 %-a a pertussis ellen és 100 %-a a tetanusz ellen. Világszerte az újszülöttek tetanusz okozta halálozása az 1988-as 787 000-ről 2010-re 58 000-re, 2015-re pedig 34 000-re csökkent (96%-os csökkenés 1988-hoz képest).
Az 1940-es években, a védőoltás előtt az Egyesült Államokban évente körülbelül 550 tetanuszos eset fordult elő, ami a 2000-es évekre körülbelül évi 30 esetre csökkent. Szinte minden eset olyanok között fordul elő, akik soha nem kaptak oltást, vagy olyan felnőttek között, akik nem tartották be a 10 éves emlékeztető oltásokat.
TerhességSzerkesztés
A terhesgondozásra vonatkozó irányelvek az Egyesült Államokban előírják, hogy a nőknek minden terhesség alatt egy adag Tdap-vakcinát kell kapniuk, lehetőleg a 27. és 36. hét között, hogy az antitestek átkerülhessenek a magzatba. Minden szülés utáni nőnek, aki korábban nem kapta meg a Tdap-vakcinát, ajánlott a szülés utáni elbocsátás előtt megkapnia azt. Azoknak a terhes nőknek, akik soha nem kaptak tetanusz elleni védőoltást (azaz sem DTP vagy DTaP, sem DT gyermekként, sem Td vagy TT felnőttként), ajánlott a terhesség alatt kezdődő három Td-oltásból álló sorozatot kapniuk az anyai és újszülöttkori tetanusz elleni védelem biztosítása érdekében. Ilyen esetekben a Tdap javasolt egy adag Td helyettesítésére, ismét lehetőleg a terhesség 27. és 36. hete között, majd a sorozatot Td-vel kell befejezni.
Speciális típusokSzerkesztés
Az első oltást csecsemőkorban adják be. A csecsemőnek a DTaP vakcinát adják be, amely három inaktív toxin egy injekcióban. A DTaP véd a diftéria, a pertussis és a tetanusz ellen. Ez a vakcina biztonságosabb, mint a korábban használt DTP. Egy másik lehetőség a DT, amely a diftéria- és tetanuszoltás kombinációja. Ezt alternatívaként adják azoknak a csecsemőknek, akiknek a DTaP vakcinával konfliktusaik vannak. A négyértékű, ötértékű és hatértékű készítmények a DTaP-t egy vagy több további vakcinával együtt tartalmazzák: inaktivált gyermekbénulás vírus elleni vakcina (IPV), Haemophilus influenzae b típusú konjugátum, Hepatitis B, a rendelkezésre állás országonként változó.
A tízévenkénti emlékeztető oltáshoz Td vagy Tdap is alkalmazható, bár a Tdap drágább.
ÜtemezésSzerkesztés
Mivel a DTaP-t és a DT-t egyévesnél fiatalabb gyermekeknek adják be, a beadás ajánlott helye az anterolaterális combizom. Szükség esetén azonban ezek a vakcinák a deltoid izomba is beadhatók.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) gyermekkorban hat adagot ajánl hathetes kortól kezdődően. A DTaP négy adagját kora gyermekkorban kell beadni. Az első adagot két hónapos kor körül, a másodikat négy hónapos korban, a harmadikat hat hónapos korban, a negyediket pedig tizenöt és tizennyolc hónapos kor között. Van egy ajánlott ötödik adag, amelyet négy-hat éveseknek kell beadni.
A Td és a Tdap idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek számára készült, és a deltoid izomba adható injekció. Ezek emlékeztető oltások, és tízévente ajánlott. Biztonságos, ha a Tdap egyszeri adagja és a Td emlékeztető adagja között rövidebb időközök telnek el.
További adagokSzerkesztés
A emlékeztető oltások azért fontosak, mert a limfociták (antitestek) termelése nem állandóan nagy aktivitású. Ennek oka, hogy a vakcina bevezetése után, amikor a limfociták termelődése magas, a fehérvérsejtek termelődési aktivitása csökkenni kezd. A T-helper sejtek aktivitásának csökkenése azt jelenti, hogy emlékeztető oltásra van szükség a fehérvérsejtek aktivitásának fenntartásához.
A Td és a Tdap tízévente adott emlékeztető oltás, amely a védettség fenntartására szolgál tizenkilenc éves és hatvanöt éves felnőttek számára.
A Tdap egyszeri, csak első alkalommal beadandó oltás, amely tartalmazza a tetanusz, diftéria és acelluláris pertussis elleni védőoltást. Ezt nem szabad beadni tizenegy év alattiaknak és hatvanöt év felettieknek.
A Tdp a hétévesnél idősebbeknek adott emlékeztető oltás, amely a tetanusz- és diftériatoxoidokat tartalmazza. A Td azonban kevesebb diftériatoxoidot tartalmaz, ezért a “d” kisbetűs, a “T” pedig nagybetűs.
Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC) 2020-ban az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) azt ajánlotta, hogy vagy a tetanusz és diftéria toxoidok (Td) vakcinát vagy a Tdap-ot használják a tízévenkénti Td emlékeztető oltásra, a tetanusz megelőzésére a sebkezelés során, valamint a felzárkóztató immunizációs ütemtervben előírt további adagokra, ha a személy legalább egy Tdap adagot kapott.