Come viene trattato l’occhio pigro?

E’ stato dimostrato che una varietà di opzioni di trattamento rafforza le connessioni occhio-cervello necessarie per la visione binoculare.

L’occhio pigro può essere trattato con diversi mezzi, a seconda del tipo, della gravità e dell’età del paziente.

Tradizionalmente, si è pensato che il trattamento dell’occhio pigro dovrebbe iniziare prima che un bambino raggiunga gli otto anni, tuttavia ricerche recenti mostrano che anche dopo questa età l’occhio pigro può essere trattato con successo. Detto questo, prima viene diagnosticata la condizione, migliore sarà il risultato del trattamento.

Occhiali correttivi

Il primo criterio per trattare l’ambliopia è quello di assicurare che ogni occhio abbia la più alta acuità visiva possibile. L’ambliopia che si sviluppa come risultato di un errore refrattivo sottostante risponde tipicamente bene agli occhiali correttivi, che permettono all’occhio pigro di ottenere la migliore visione possibile, e di “abituarsi” a vedere il mondo più chiaramente.

Secondo la ricerca del Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG), il 77% dei bambini con ambliopia refrattiva ha mostrato un miglioramento dell’acuità visiva entro quindici settimane dopo aver indossato gli occhiali correttivi. Tuttavia, gli occhiali da soli non trattano il problema sottostante. Perciò, di solito viene prescritto un programma di trattamento di terapia della visione per riqualificare le connessioni occhio-cervello dell’occhio pigro.

Terapia della visione

Il trattamento più comune per l’ambliopia è la terapia della visione, che può essere raccomandata in combinazione con altri trattamenti.

La terapia della visione ha molto successo per il miglioramento dell’acuità visiva, della visione binoculare, delle capacità di elaborazione visiva, della fluidità di lettura e della percezione della profondità. Le tecniche moderne utilizzate nella terapia della visione hanno dimostrato che i risultati ottimali a lungo termine possono verificarsi quando i due occhi sono allenati a lavorare insieme (stereopsi). La stereopsi sviluppa una connessione neurologica più profonda tra i due occhi e il cervello.

I programmi di terapia della visione per trattare l’ambliopia possono includere:

• Accomodamento (messa a fuoco)
• Fissazione (sguardo visivo)
• Saccadi (salti oculari)
• Percorsi (inseguimento oculare)
• Capacità spaziali (coordinazione occhio-mano)
• Visione binoculare (gli occhi che lavorano insieme)
• Stereopsi (visione 3-D)

Un programma di terapia della visione può includere l’uso di lenti, prismi, filtri, occlusori e altre attrezzature specializzate progettate per far funzionare attivamente l’occhio pigro. Ogni programma di terapia della visione è personalizzato in base alle esigenze specifiche del paziente.

I giochi e le attività incorporate nella terapia della visione possono includere la colorazione in speciali libri di lavoro, il disegno punto a punto, giochi di parole, blocchi di costruzione e altro. Negli ultimi anni, terapie digitali avanzate come i giochi di realtà virtuale hanno trasformato le attività di terapia della visione in esercizi interattivi ed eccitanti!

Molte volte, la pratica a casa sarà raccomandata per rinforzare i trattamenti in ufficio. La durata del programma dipende dalla gravità della diagnosi e dalla conformità del paziente, ma la maggior parte dei programmi di terapia vanno da diverse settimane a diversi mesi.

Contatta un oculista vicino a te che ha esperienza nel trattamento dell’occhio pigro con la terapia della visione per aiutarti a migliorare la tua visione.

Patching all’occhio

Il patch all’occhio, solitamente raccomandato con un programma di terapia della visione, consiste nel mettere una benda sull’occhio più forte per forzare l’occhio pigro a lavorare e sviluppare una migliore connessione con il cervello. Attraverso la benda sull’occhio “buono”, il cervello comincerà a riconoscere e interpretare i segnali visivi provenienti dall’occhio pigro, recuperando così la visione.

La durata di questo metodo di trattamento dipende dall’estensione della visione, dall’età del bambino e da quanto tempo è presente l’occhio pigro.

Si prega di notare che è necessaria l’occlusione totale dell’occhio più forte, senza che la luce filtri attraverso la benda. Sono disponibili cerotti decorati per i bambini, per incoraggiarli ad indossare il cerotto. Inoltre, ci sono cerotti che si attaccano alle lenti degli occhiali, se il vostro bambino porta gli occhiali.

Quante ore/giorno ha bisogno che vostro figlio indossi un cerotto?

In passato, i medici raccomandavano il cerotto a tempo pieno per il trattamento dell’occhio pigro, fino a 6 o 8 ore ogni giorno. Tuttavia, questa raccomandazione spesso portava ad una scarsa adesione del paziente a causa dello stigma sociale e delle difficoltà quotidiane.

• Il cerotto per l’occhio pigro moderato, per due ore al giorno con un’ora di esercizi per la visione da vicino, è altrettanto efficace del cerotto per sei ore al giorno o anche del cerotto a tempo pieno.
• Il 62% dei pazienti che hanno applicato il cerotto per due ore al giorno hanno mostrato un miglioramento dell’acuità visiva entro circa quattro mesi di trattamento.

Similmente, nei casi di ambliopia grave, sei ore di cerotto al giorno hanno dimostrato di essere efficaci quanto il cerotto a tempo pieno.

Gocce oculari di atropina

Similmente al cerotto, le gocce oculari di atropina sono tipicamente usate in combinazione con un programma di terapia della visione. Le gocce vengono applicate nell’occhio non affetto per offuscare la visione e costringere l’occhio pigro a diventare più forte, rafforzando così la connessione occhio-cervello.

Molti genitori trovano che il collirio sia meno evidente del cerotto, ma le gocce possono causare disagio fisico come bruciore e visione offuscata, il che può portare a una inadeguata conformità del paziente.

La buona notizia è che una recente ricerca condotta dal team PEDIG ha dimostrato che l’uso quotidiano delle gocce di atropina non è necessario per un miglioramento notevole della visione nell’ambliopia da moderata a grave.

Lo studio rivela che solo l’uso delle gocce nei fine settimana mostra una quantità uguale di miglioramento.

Questa scoperta porterà probabilmente ad una maggiore conformità e soddisfazione con il trattamento.

Chirurgia

In generale, se gli occhi sono allineati, la chirurgia oculare non è raccomandata.

Tuttavia, se l’ambliopia è il risultato di una rotazione degli occhi (strabismo), può essere necessario un intervento chirurgico (a volte anche più interventi) per riallineare i muscoli oculari e correggere la rotazione degli occhi, al fine di migliorare l’allineamento degli occhi.

Circa 1,2 milioni di interventi oculari di questo tipo vengono eseguiti negli Stati Uniti ogni anno – il che li rende il terzo tipo più comune di chirurgia oculare nel paese. Questa chirurgia può essere eseguita sia su bambini che su adulti, ed è una procedura ambulatoriale di un giorno con un periodo di recupero relativamente breve di pochi giorni.

Ci sono due tipi di chirurgia dello strabismo:

• Una recessione viene eseguita quando il muscolo oculare viene staccato dal suo posto originale, e riattaccato lontano dalla parte anteriore dell’occhio, al fine di indebolire il muscolo.
• Si esegue una resezione quando una parte del muscolo viene rimossa per rafforzare la parte rimanente del muscolo.

L’intervento chirurgico per il trattamento dell’occhio pigro può migliorare la visione, ma non è garantito che lo faccia. A volte, l’intervento chirurgico può migliorare l’allineamento degli occhi, ma la connessione occhio-cervello richiede ancora un rafforzamento – con il risultato di problemi di visione continui.

Detto questo, è stato dimostrato che l’intervento chirurgico in combinazione con il cerotto oculare o la terapia visiva aumenta le possibilità del paziente di raggiungere la visione binoculare.

Quale opzione di trattamento è giusta per te?

Il tuo oculista ti fornirà tutte le informazioni che hai bisogno di sapere sull’occhio pigro, e l’opzione di trattamento più adatta alle tue esigenze.

Nella maggior parte dei casi, la terapia della visione sarà raccomandata per i bambini con un occhio pigro – se il giro degli occhi è sempre presente, può essere raccomandata anche la chirurgia.

Molte volte, anche gli adulti che soffrono di occhio pigro beneficeranno della terapia della visione, anche se il programma potrebbe richiedere più tempo.

Fissa un appuntamento con un oculista di terapia della visione vicino a te per iniziare il trattamento che migliorerà la tua visione binoculare.