- Effetti psicosociali della dermatite atopica
- Crescita ritardata a causa della dermatite atopica
- Infezioni batteriche nella dermatite atopica
- Infezione da stafilococco nella dermatite atopica
- Infezioni virali nella dermatite atopica
- Eczema herpeticum
- Molluscum contagiosum
- Dermatite atopica eritrodermica
- Dermatite atopica eritrodermica
- Anomalie oculari associate alla dermatite atopica
Qualunque malattia cronica può avere un grande impatto sulla vita del malato, e questo è particolarmente vero per l’eczema infantile, così come per la vita delle loro famiglie. La maggior parte delle persone con eczema continua a condurre una vita normale, ma per alcuni, l’eczema può essere una fonte di grande sofferenza psicosociale.
I bambini piccoli spesso soffrono di disturbi del sonno che sono difficili per i genitori e possono causare problemi comportamentali nel bambino. I bambini più grandi possono diventare timidi e ritirati a causa dell’imbarazzo di una condizione visibile della pelle. Attività come lo sport, i campi scuola e il nuoto possono dover essere limitati, il che allontana ulteriormente il bambino. Lunghe assenze da scuola possono derivare sia dall’eczema stesso che dall’evitamento sociale che si sviluppa in alcuni bambini.
Anche gli adulti possono soffrire di timidezza e ritiro a causa della comparsa dell’eczema. Il lavoro può essere difficile e alcune persone con un brutto eczema dovranno cambiare lavoro per far fronte al loro eczema.
Crescita ritardata a causa della dermatite atopica
Un eczema grave può rallentare il tasso di crescita nei bambini. Questo è più spesso dovuto all’eczema piuttosto che al suo trattamento. I corticosteroidi, in particolare i corticosteroidi orali, possono anche causare un ritardo di crescita a breve termine, quindi l’uso di questi farmaci dovrebbe essere strettamente monitorato.
Infezioni batteriche nella dermatite atopica
L’infezione batterica della pelle è estremamente comune nella dermatite atopica. Di solito si tratta di batteri stafilococcici o streptococcici (vedi infezioni cutanee da stafilococco e infezioni cutanee da streptococco). L’infezione è in parte dovuta alle rotture della pelle dovute alla pelle molto secca e spaccata e al grattarsi le aree pruriginose. Le persone con dermatite atopica sembrano anche avere una ridotta capacità di combattere questi batteri comuni sulla pelle. Di conseguenza, le persone con dermatite atopica spesso soffrono anche di bolle, follicolite e impetigine. Questo inizia un circolo vizioso, poiché l’infezione fa peggiorare l’eczema e diventa più resistente al solito trattamento con emollienti e steroidi topici. Gli antibiotici sono spesso necessari per eliminare l’infezione prima che l’eczema possa essere messo sotto controllo.
Raramente, l’infezione batterica può essere particolarmente grave, coinvolgendo gran parte della superficie della pelle. Questo può causare un avvelenamento del sangue (setticemia) e richiedere il ricovero in ospedale. I neonati sono particolarmente a rischio di infezioni cutanee gravi.
Infezione da stafilococco nella dermatite atopica
Le infezioni virali, in particolare il virus dell’herpes simplex (il virus che causa l’herpes labiale e l’herpes genitale), sono più comuni nei pazienti con dermatite atopica. Un’infezione da herpes simplex può diffondersi rapidamente in presenza di eczema e causare una grave infezione, nota come eczema erpetico. Questa può presentarsi come una malattia generalizzata con febbre, malessere e un’eruzione cutanea diffusa crostosa e vescicante. Può anche essere più localizzato, spesso limitato alle aree con eczema attivo. Un’anamnesi di un’herpes labiale recente nell’individuo colpito o in un contatto stretto è utile per fare la diagnosi prima che i risultati del tampone siano disponibili. A causa della gravità della condizione, il trattamento con agenti antivirali orali come l’aciclovir o il valaciclovir è spesso iniziato prima che i risultati del tampone siano disponibili.
Eczema coxsackium è una forma atipica di malattia mano piede e bocca che si presenta come vesciche su aree di eczema atopico attivo.
Eczema herpeticum
Mollusco contagioso è un’altra comune infezione virale della pelle, che colpisce più spesso i bambini. Può essere più comune nelle persone con dermatite atopica. L’infezione da mollusco spesso causa un aumento dei sintomi dell’eczema, di solito peggiore intorno alle aree colpite dal mollusco. Le lesioni da mollusco spesso si risolvono più lentamente nelle persone con dermatite atopica e l’eczema può continuare ad essere più attivo finché il mollusco non scompare definitivamente. La risoluzione può essere accelerata traumatizzando leggermente una o due lesioni del mollusco alla volta per generare una risposta infiammatoria. Questo può essere fatto pizzicando rapidamente con una pinzetta pulita una o due lesioni ogni notte per alcune notti. Questo di solito è meglio tollerato se fatto mentre il bambino dorme.
Molluscum contagiosum
Dermatite atopica eritrodermica
L’eritroderma è un arrossamento generalizzato della pelle. È una condizione della pelle molto grave che può essere fatale. È causato da una serie di condizioni tra cui eczema, psoriasi, altre condizioni infiammatorie della pelle, farmaci e tumori maligni.
L’eczema eritrodermico di solito si verifica in pazienti con eczema in peggioramento o instabile. Il trattamento dell’eritroderma è simile nonostante le molte cause sottostanti. Il trattamento ospedaliero stazionario è solitamente richiesto per raffreddare la pelle e sostenere l’idratazione e il controllo della temperatura dell’individuo colpito. L’infezione della pelle è anche comune nell’impostazione dell’eczema eritrodermico e gli antibiotici per via endovenosa sono comunemente dati per un periodo di tempo. Il trattamento per l’eczema eritrodermico può includere:
- Ospedalizzazione per cure di supporto, compresi i fluidi per via endovenosa e la regolazione della temperatura
- Emollienti e medicazioni umide rinfrescanti
- Riposo sul letto
- Steroidi topici
- Antibiotici
- Trattamento delle complicazioni (per esempio diuretici per il gonfiore, supporto nutrizionale per la perdita di peso)
- Trattamento con impacchi umidi, emollienti e steroidi topici, e riposo a letto risulta in un rapido miglioramento nella maggior parte degli individui colpiti. Il trattamento precoce porta ad un risultato migliore.
Le complicazioni dell’eritroderma includono:
- Deidratazione
- Infezione
- Ipotermia
- Perdita di proteine e malnutrizione
- Edema (gonfiore)
- Morte.
Dermatite atopica eritrodermica
Anomalie oculari associate alla dermatite atopica
Molti cambiamenti oculari possono essere visti in associazione alla dermatite atopica.
La piega di Dennie-Morgan è una piega di pelle sotto la palpebra inferiore. A causa di una dermatite palpebrale cronica, si vede spesso nella dermatite atopica, ma può anche essere vista indipendentemente dalla dermatite atopica e non è significativa per la salute generale della persona.
L’irritazione congiuntivale è anche comune. Può essere dovuta a una reazione allergica, come nella febbre da fieno, o a una risposta irritante.
Il cheratocono (bulbo oculare a forma conica) è una condizione rara che è occasionalmente associata alla dermatite atopica. È dovuto alla degenerazione e all’indebolimento della cornea (la parte anteriore dell’occhio) che risulta nella spinta della parte anteriore dell’occhio verso l’esterno a causa della normale pressione all’interno del bulbo oculare. Può portare a marcati disturbi visivi e può essere parzialmente corretto da lenti a contatto. L’esordio del cheratocono avviene dopo l’infanzia e la progressione è di solito auto-limitata.
La cataratta può anche verificarsi in associazione con una grave dermatite atopica, di solito intorno ai 15-25 anni di età. Sono quasi sempre bilaterali e possono avere un aspetto caratteristico all’esame dell’occhio che aiuta a distinguerle da altre cause di cataratta.
Il distacco retinico è quando parte del rivestimento interno dell’occhio si stacca dalle strutture sottostanti. Questa è una complicazione molto rara vista in associazione con la dermatite atopica.