Ristampato con il permesso della Malpani Infertility Clinic
Q.Mio marito ed io abbiamo una vita sessuale attiva, siamo entrambi sani, e i miei periodi sono regolari. Tuttavia, non abbiamo ancora concepito! Per favore aiutatemi!
A. Deve ricordare che non è possibile determinare la ragione della sua infertilità finché non si sottopone a degli esami per scoprire se il numero di spermatozoi di suo marito è normale; se le sue tube di Falloppio e l’utero sono normali; e se lei sta producendo uova. Solo dopo essersi sottoposta a questi test il medico sarà in grado di dirle perché non riesce a concepire. Anche se i test causano una notevole ansia, è molto meglio identificare intelligentemente il problema in modo da poter cercare la soluzione migliore.
Q.Come posso determinare il mio periodo “fertile”? Il tuo periodo fertile è il periodo durante il quale fare sesso potrebbe portare ad una gravidanza. Si tratta dei 4-6 giorni che precedono l’ovulazione (rilascio di un uovo maturo dall’ovaio). Le donne normalmente ovulano 14 giorni prima della data del prossimo periodo mestruale. Se hai problemi con la matematica, puoi usare questo calendario online gratuito dell’ovulazione.
Q.Il mio ginecologo ha fatto un esame interno e ha detto che sono normale. Ho ancora bisogno di fare degli esami per determinare perché non sto concependo? Un esame ginecologico di routine non fornisce informazioni sui possibili problemi che possono causare infertilità, come le tube di Falloppio bloccate o i disturbi ovulatori. Lei ha bisogno di un controllo sistematico dell’infertilità.
Q.Le mestruazioni dolorose causano infertilità ?
A. Le mestruazioni dolorose non influiscono sulla fertilità. Infatti, per la maggior parte dei pazienti, le mestruazioni dolorose regolari di solito segnalano i cicli ovulatori. Tuttavia, il progressivo peggioramento del dolore durante le mestruazioni (specialmente quando questo è accompagnato da dolore durante il sesso) può significare che lei ha l’endometriosi.
Q.Le mie mestruazioni vengono solo una volta ogni 6 settimane. Potrebbe essere una ragione per la mia infertilità?
A. Finché le mestruazioni sono regolari, questo significa che c’è l’ovulazione. Alcune donne normali hanno cicli mestruali lunghi fino a 40 giorni. Naturalmente, poiché hanno meno cicli ogni anno, il numero di volte che sono “fertili” in un anno è diminuito. Inoltre, hanno bisogno di monitorare più attentamente il loro periodo fertile, poiché questo è ritardato (rispetto alle donne con un ciclo di 30 giorni).
Q.Il gruppo sanguigno di mio marito è B positivo e io sono A negativo. Questa “incompatibilità” di gruppo sanguigno potrebbe essere una ragione della nostra infertilità?
A. Non c’è relazione tra i gruppi sanguigni e la fertilità.
Q.Dopo aver fatto sesso, la maggior parte dello sperma esce dalla mia vagina. Come possiamo prevenire questo? Dovremmo cambiare la nostra tecnica sessuale? Potrebbe essere una ragione per la nostra infertilità? R. La perdita di liquido seminale dopo il rapporto è perfettamente normale, e la maggior parte delle donne nota alcune perdite subito dopo il sesso. Molte coppie infertili immaginano che questa sia la causa del loro problema. Se tuo marito eiacula dentro di te, allora puoi essere sicura che non importa quanto sperma fuoriesca dopo, abbastanza sperma raggiungerà il muco cervicale. Questa perdita di sperma (che si chiama effluvium seminis) non è una causa di infertilità. Infatti, questa perdita è un buon segno – significa che tuo marito sta depositando il suo sperma normalmente nella tua vagina. Naturalmente, non si può vedere quello che entra – si può solo vedere quello che fuoriesce – ma il fatto che ne fuoriesca un po’ significa che ne sta entrando abbastanza!
Q.I miei colleghi di lavoro mi dicono che se “lavoriamo” duramente per rimanere incinta, e lo vogliamo abbastanza, lo avremo sicuramente! In effetti, mia suocera sta addirittura suggerendo che il fatto che non concepisco significa che inconsciamente non desidero avere un bambino (perché potrebbe interferire con la mia carriera) e che questa barriera psicologica è la ragione della nostra infertilità.R. A differenza di molte altre parti della vostra vita, l’infertilità può essere fuori dal vostro controllo. Non incolparti se non rimani incinta – è un problema medico che spesso ha bisogno di un trattamento medico adeguato. Gli atteggiamenti che stai incontrando sono spesso nati dall’ignoranza – e sono una sorta di “vittimismo” – ignorali !
Q.Mia nonna dice che se solo prego e ho fede, sicuramente concepirò. Quanto è vero questo? R. Credere in Dio può aiutarti a mantenere una visione positiva – ma la pura volontà e la fede cieca non supereranno un problema fisico come le tube ostruite o gli spermatozoi assenti.
Q.Mio marito si rifiuta di fare il test dello sperma. Dice che il fatto che sia denso e voluminoso significa che deve essere normale.R. Lo sperma consiste principalmente di liquido seminale, secreto dalle vescicole seminali e dalla prostata. Il volume e la consistenza dello sperma non sono legati al suo potenziale di fertilità, che dipende dal numero di spermatozoi. Questo può essere valutato solo con un esame microscopico.
Q.Mia sorella ha concepito solo dopo 6 anni di matrimonio. Questo significa che anch’io avrò difficoltà a concepire? R. Se tua madre, tua nonna o tua sorella hanno avuto difficoltà a rimanere incinta, questo non significa necessariamente che anche tu avrai lo stesso problema! La maggior parte dei problemi di infertilità non sono ereditari, e hai bisogno di una valutazione completa.
Q.Il mio medico ha appena fatto un esame fisico per me, e ritiene che la ragione della mia infertilità è che il mio utero è inclinato all’indietro, e questo impedisce allo sperma di nuotare nell’utero. Mi consiglia di fare un intervento chirurgico per correggere questo problema. Devo procedere? R. Circa una donna su cinque ha l’utero retroverso. Se l’utero è liberamente mobile, questo è normale e non è una causa di infertilità. Questa non è un’indicazione per la chirurgia!
Q. Mio marito dice che dovremmo avere rapporti ogni giorno per ottenere una gravidanza. E’ vero? R. Gli spermatozoi rimangono vivi e attivi nel muco cervicale della donna per 48-72 ore dopo il rapporto sessuale; quindi, non è necessario pianificare il vostro rapporto sessuale secondo un programma rigido.
Q.I miei amici dicono che dovrei fare sesso esattamente il giorno dell’ovulazione per rimanere incinta. Come posso farlo? R. Anche se avere rapporti sessuali vicino al momento dell’ovulazione è importante, nessun singolo giorno è critico. Quindi, non si preoccupi se il rapporto sessuale non è possibile o pratico nel giorno dell’ovulazione.
Q.Mia cognata mi consiglia di tenere un cuscino sotto i fianchi durante e dopo il rapporto. Questo aumenterà le mie possibilità di concepire? R. Gli spermatozoi stanno già nuotando nel muco cervicale quando il rapporto sessuale è completato e continueranno a risalire la cervice fino alle tube di Falloppio per le prossime 48-72 ore. La posizione dei fianchi non ha davvero importanza.
Q.Mia madre sente che sono troppo tesa, e che se mi rilasso, rimarrò incinta.R. Se la gravidanza non si è verificata dopo un anno, è probabile che ci sia una condizione medica che causa l’infertilità. Non ci sono prove che lo stress causi infertilità. Ricorda, tutti i pazienti infertili sono sotto stress – non è lo stress che causa l’infertilità, è l’infertilità che causa lo stress!
Q.Ho appena fatto una HSG (radiografia dell’utero e delle tube), e questo mostra che le mie tube sono bloccate. Non ho mai avuto sintomi di un’infezione pelvica, quindi come possono essere bloccate le mie tube? R. Molte infezioni pelviche non hanno alcun sintomo, ma possono causare danni, a volte irreversibili, alle tube.
Q.Il mio medico mi ha consigliato di prendere farmaci per la fertilità. Non voglio prenderli perché ho paura che se lo faccio, allora avrò un parto multiplo.R. Fatto: Anche se i farmaci per la fertilità aumentano la possibilità di avere una gravidanza multipla (perché stimolano le ovaie a produrre più uova), la maggior parte delle donne che li prendono hanno nascite singole.
Q.Il numero di spermatozoi di mio marito varia ogni volta che lo testiamo! Come possiamo determinare quale sia il “vero” numero di spermatozoi? R. Anche il numero di spermatozoi di un uomo normale (fertile) può variare considerevolmente da una settimana all’altra. La conta e la motilità degli spermatozoi possono essere influenzate da molti fattori, incluso il tempo tra le eiaculazioni, la malattia e i farmaci. Ci sono anche altri fattori che influenzano il numero di spermatozoi, tutti non compresi.
Q.Non ho problemi a fare sesso. Dato che sono virile, il mio numero di spermatozoi deve essere normale.R. Non c’è correlazione tra la fertilità maschile e la virilità. Uomini con pulsioni sessuali del tutto normali possono non avere spermatozoi.
Q.Non penso che il trattamento dell’infertilità non dovrebbe essere offerto in India, perché ci sono già troppi bambini in questo paese. Perché dovremmo esacerbare il problema della popolazione producendo di più? In ogni caso, il trattamento FIVET è troppo costoso perché l’India possa permetterselo.R. Il diritto di avere figli è un diritto fondamentale di ogni essere umano e un bisogno biologico molto basilare. Solo perché un vicino ha troppi figli non dovrebbe privare la coppia infertile del diritto di averne uno proprio.
La FIVF e le tecnologie correlate sono indubbiamente costose, ma, allora, lo è anche la chirurgia cardiaca. Eppure nessuno obietta quando si spendono più di 1 lakh Rs per cercare di salvare il cuore di un uomo di 70 anni (la cui aspettativa di vita è in ogni caso solo di circa 5 anni e non viene prolungata dall’intervento). Perché allora la tecnologia medica non dovrebbe essere usata per aiutare le coppie di trentenni (con tutta la vita davanti) ad avere un figlio proprio? Infatti, la FIVET è un uso molto più conveniente delle risorse mediche rispetto ad un certo numero di altre procedure chirurgiche accettate (come la chirurgia di sostituzione delle articolazioni o i trapianti di rene).
Q.Il mio rapporto di analisi del seme mostra che non ho spermatozoi nel seme (azoospermia). Questo è perché ero solito masturbarmi eccessivamente da ragazzo? R. La masturbazione è un’attività normale che la maggior parte dei ragazzi e degli uomini praticano. Non influisce sul numero di spermatozoi. Non si possono “esaurire” gli spermatozoi, perché questi vengono costantemente prodotti nei testicoli.
Q.Mia moglie è frigida e non ama fare sesso. Potrebbe essere questo il motivo della sua infertilità?
A. Non c’è alcuna relazione tra il piacere sessuale e la fertilità. Non dimenticare che anche una donna che viene violentata può rimanere incinta! E non dimentichi che la ragione più comune per cui le donne non godono del sesso è perché i loro mariti sono degli amanti inesperti! Forse dovresti migliorare la tua tecnica sessuale, e dedicare più tempo ai preliminari e al piacere di tua moglie.